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恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴和(或)结外淋巴组织的恶性肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变,可发生于身体任何部位。本病属于中医学“阴疽”“石疽”“失荣”“瘰疬”“恶核”“痰核”等范畴,病位遍及全身,病变脏腑涉及肝、脾、肾。其临床症状与病变部位和范围相关,主要以无痛性、进行性淋巴组织增生,尤以浅表淋巴结肿大为特点,常伴有肝脾肿大及相应器官的压迫症状,晚期有贫血、发热和恶病质等。可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。恶性淋巴瘤主要病因病机为外邪侵袭或饮食失调,导致寒痰凝结;或忧思恼怒,气郁血逆,郁而化火,灼津为痰,痰火凝结,聚结日久而致本病。本病临床可见寒痰凝结、气郁痰结、痰瘀互结、血燥毒热、气血亏虚、肝肾亏虚等证型。治疗上早期以实证为主,以痰为要点,需明辨寒、热之别;在进展期应明辨瘀、毒之轻重;晚期局部属实,全身属虚,实者化痰、解毒、祛瘀,虚者补益肝脾肾。
01周仲瑛:经验方
周仲瑛(1928-2023):第一届国医大师,南京中医药大学主任医师、教授,1948年1月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人、江苏省名中医。
【组成】炙鳖甲15g(先煎),南沙参12g,北沙参12g,天冬10g,麦冬10g,太子参10g,白薇15g,肿节风20g,玄参10g,马勃5g,炙女贞子10g,墨旱莲10g,仙鹤草15g,鸡血藤15g,生地榆12g,红景天10g,八月札10g,枸橘李10g,漏芦15g,白花蛇舌草20g,半枝莲20g,龙葵10g,炙鸡内金10g,炒神曲10g,白残花5g。
【功效】补益肝肾,益气养阴,化痰解毒。
【主治】非霍奇金淋巴瘤手术后、化疗后并发症,属肝肾亏虚,气阴两伤,痰毒互结者。症见疲劳乏力,易感冒,两胁下胀,口舌颊黏膜溃疡,午后低热,食纳乏味,大便干结,舌紫暗、边尖红,舌苔中部黄腻,脉小弦滑数。
【用法】水煎服,每日1剂。
02郭子光:消瘰丸加减
郭子光(1932-2015):第一届国医大师,成都中医药大学主任医师、教授,1951年4月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
【组成】夏枯草30g,浙贝母20g,牡蛎30g,三棱10g,莪术15g,法半夏15g,制鳖甲30g,黄药子10g,瓜蒌壳15g,连翘15g,金银花30g,白花蛇舌草30g,惹苡仁30g,赤芍15g,炒稻芽30g。
【功效】清热养阴,活血化痰,软坚散结。
【主治】淋巴瘤术后并发症,属痰火瘀胶结,阴液亏虚者。症见双耳前后淋巴瘤,硬如额骨,大如鸽卵,无疼痛,无明显压痛,口干,舌红,苔薄白花剥,脉细弱。
【用法】水煎服,每日1剂。
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