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桂枝去芍加蜀漆龙牡救逆汤：桂枝9g，生姜9g，甘草6g，大枣4枚，蜀漆5g，龙骨30g，牡蛎40g。
主治：心阳虚衰，心神不摄，惊狂，卧起不安。
仲景《伤寒论》和《金匮要略》俱载有此方。
《伤寒论》太阳篇云：“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。”
《金匮要略》则仅提出因“火邪者”用此方主之。
故本方所治，多为表证医不如法，强发其汗，损伤心阳，以致阳气散乱，痰浊阻窍，而见惊狂，卧起不安。
这里所指的惊狂与一般惊狂有所不同。
《素问·举痛论》说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定。”
结合仲景将此方列于《金匮要略》惊悸门来看，卧起不安就是惊狂的具体征象，它与《素问·病能》提出的阳厥狂怒，躁扰多怒，骂詈不避亲疏有根本不同。
本方是为心阳虚衰，心神不摄，痰阻脑外，以致卧起不安而设，体现镇惊安神，温摄心阳，涤痰开窍法则。
方以桂枝汤为基础，因属心阳受损，痰浊阻窍，故去阴柔之芍药，唯留桂枝、甘草等药专助心阳，而以甘草、大枣甘以缓急。
加入劫痰力量很强之蜀漆，使其痰浊涤除，神志自清。
重用龙牡镇惊安神，令神志安静而惊狂卧起不安庶几可解。
方中蜀漆即常山之苗叶也。
应用
1．以卧起不安为主证，审其舌淡苔白，确属阳虚，才可使用。
2．《方舆輗》云：“不寐之人，彻夜不得一瞑目，及五六夜，必发狂，可恐也，当亟服此方，蜀漆能去心腹之邪积也。”
陆渊雷云：“彻夜不得眠，即所谓卧起不安，故本方主之。须知仲景所举证候，为用药处方之标准，推而广之，可以泛应变化无穷之病情。”
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发表于 2024-1-28 09:22:43