马钱子

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马钱子的药性：有大毒大寒，是属神经性的药物，通经达络，远胜它药，是跌打药之王，有极强的消炎去肿之效，若与麝香同用其功力大七倍也。
出产地：中国南方，但印尼、新加坡、越南等地出产的为佳。

制作：将生马钱子用童尿浸49天（最好天天换尿液）捞出，装在竹织的帚箕内，坐在小溪边，用脚挫去表皮之毛后晒干，将马钱子分大、中、小三份，在砂锅中分炒至焦黄色，打成粉备用。

用药量：成人0.3克用起（儿童0.1克）看患者的耐受力如何，可以慢慢加量至1克。（最大量）若过量中毒，可用三条蜈蚣，四条带尾的蝎子一齐捣烂冲滚水连渣吞下即可解也。

一方：用马钱子治再生障碍性贫血。

再障病多因热毒或化学药物入侵人之骨髓，破坏了造血的功能，使之全血减少，谓之再障也。此病之初不易察觉，待抽骨髓化验确认是再障时，往往急性发作而死亡，若转为慢性，亦要靠输血维持生命，就是换骨髓成功率也只有50%，何况骨髓难配，治疗费用高达几十万，甚至上百万也不一定能治好此病。若用一般常用的中药治疗，就如同用步枪打水泥堡、打坦克，效果为零。此病唯有用大寒大毒的马钱子方能治愈也。再障患者有成年人也有儿童，体有强弱之分，对马钱子之毒的耐受力也不相同，成人每天服两次，每次用量为0.3克（饭后服，早晚各一次）每次都用一条红参煎水送服。（最好是将1斤红参打成粉，将10克的红参粉和0.3克的马钱子粉用开水送服。每服5天必须停药2天，让马钱子之毒在人体完全排出后，下一个星期一再服，药量要增加至每次0.4克，患者若无异常，第三个星期一可将药量增至0.5克，此时若患者自觉手脚不听使唤时，这是最佳的用药量，要保持此量继续服用，每月查血象一次，发现血色素有所上升时，血小板上至9-10克时即停药。（用毒药治病，见好就收，如若再服反受其害）在服药期间用药过量中毒，患者出现手足痉挛抽动，喉中发出啊啊之声时，立即将事先准备好的解药服下，不到半分钟危象即消失。若是轻度中毒，用半两肉桂粉冲开水服下亦可解之。

治疗过程中，若患者血色素低于7克，血小板极低时，要去医院输血保命。因此病最怕碰撞造成皮下出血，最可怕的是脑出血，神仙都难救也。在治疗中对患者要不断加强营养，吃鸡肉饮鸡汤，吃胎盘，猪肝猪肾，此外还要做猪皮芝麻膏给患者吃，可以防止皮下出血。猪皮芝麻膏制法：市场上买来猪皮去油毛，放进高压锅内，5斤猪皮3斤水（锅底先放一短脚铁架以防止猪皮烧焦）煲至2小时，待冷却后开盖放入黑芝麻粉（其粉的制作：将黑芝麻炒熟，倒在泥地的纸上，去其燥热之气）搅拌成糊倒在托盘上整薄，切成一两左右的小方块放进冰箱的常温格，早晚各吃一块。在治疗中，患者出现高烧不退或鼻子流血不止，按西医之规定不能输血，更不能吃参，烧则敷冰块，流血则用棉球堵之，此法乃教条之法。用于此病是大错特错，此时患者发烧是极度缺血所致，流血不止乃是虚不摄血也。正常健康人如同锅内有适量的水，锅底又有适量的干柴燃之，火苗不大不小，可使锅中之水蒸腾向上为最佳。若火旺无水，久之锅熔穿孔也。若水满薪尽炭灭就会变为冷锅死灶也。如水满火旺，则滚汤外溢也。锅内无水釜底仍有余炭未熄，锅还会热得烫人。比之于病人就属于阴阳两虚之病。要使锅不烫人，在向锅中徐徐加水的同时，还要慢慢向锅底添薪，对再障病人之发热必须输血才能降温，流血不止者，煎高丽参水服之，两小时后流血可止。（无高丽参，用三至五条红参亦可，少了不奏效）。我儿服马钱子八个月后才见血色素、血小板慢慢上升，十个月后完全康复。以上是我用马钱子治好儿病的切身体会。还有两位再障患者亦是用此方此法治愈康复的。2003年冬，北京廊坊中医院院长梁冰教授去日本专题讲学，交流治疗再障经验，在回国途中经深圳市时，来电询问我儿病情时，我将如何用马钱子治好我儿之病的经过，向他作了全面汇报。梁教授是为全血减少之病命名为“再障”的第一人。我陪伴儿子在他医院住院治疗一年无效。又在报上看到沈阳阜新刑布力得用蒙医蒙药治再障疗效100%，我又带着儿子去阜新求治，住院两个月无效。只好含泪带着儿子回深。

二方：用马钱子治腰椎肩盘突出压迫神经痛。2007年起，自觉腰腿隐隐发麻作痛，2008年更趋严重，后到深圳北大医院检查照CT，结论是腰椎骨质增生，内外澎出，压迫神经痛，腰椎管变窄，建议我开刀刮骨，我未做，又到佛山市骨科医院问医生，医生说我目前的状况，还会行走，生活自理，不宜开刀刮骨，也不需吃药打针，待到不能行走自理时，再来我院开刀刮骨未迟。回来后由于疼痛难忍，慕名再去梅州市找专治此病的民间医生，用药膏贴扶患处，两疗程一个月，无效（注：每天排队找其看病者不下百人）再找针灸医生针灸15天无效，我女儿叫我到深圳市最有名的平乐骨科医院治疗，先拿药回家扶贴一星期无效，又去该医院住院一星期，用药蒸、牵引、点穴、按摩、理疗等全用上，疼痛分毫未减。主治医生将我之病情向北京来的四位专家汇报（北京来的专家是来深帮助平乐医院整理资料，申报世界遗产的），专家听完汇报后，建议用消溶术或吸切法去掉增生之骨质，经研究，他们觉得以上两法不易操作，危险性大，不如开刀刮骨，我问专家用此法治疗，治愈把握性有多大？多长时间才能出院？专家说不敢包能治愈，亦有可能瘫床不起或坐轮椅。因在腰部上钢板上螺丝钉，故不能弯腰，术后要半年甚至一年方能出院。听后我立即办出院手续。回来后辗转思考，突发奇想：“马钱子既能治愈我儿子的再障病，何不用此药试一试呢？”后来我用马钱子粉二两，徐长卿（草药）二两，田七二两，丹参二两，均打成粉，分装在和手掌大小的布袋内，用高度酒浸泡二小时后，取出药袋稍稍挤干后，将药袋敷在腰上，再加盖一个热水袋，使药保持一定温度，二小时后，腰腿疼痛慢慢消失。后我将此药连敷12天（每天上午2小时，下午2小时，晚上睡前2小时）此病至今未复发。现在我天天上梧桐山作腰部运动唱歌。后来我将此法告诉同病者，用后他们都说效果很好。

三方：用马钱子治中风有神效。

十五年前岳父患中风病，在沙头角医院住院二十天，用去治疗费用近三万，出院不到十天，病又复发，后去深圳市红十字医院照磁共振，结论是桥脑部位血管80%已堵，大小便失禁，失去知觉。医院教授说:“此病不用治了，最多能活七天，回去准备后事吧”回家后我岳母再请社会医生治了十五天，无效。又花去治疗费3000元。后我征得其家人同意，给我岳父服马钱子，从0.4克服起，服药三天后，苏醒过来，见到家人和朋友会哭会流泪。十二天后，会自己从床上爬起来扶墙走路，生活半自理。一年后复发再服此药无效而逝。去年有一天晚上九点，我与一朋友坐谈时，他小儿子来电说外婆（75岁），从床上掉到地上，嘴歪口角流涎，不会说话。我断定是中风，叫他回去将马钱子粉用开水冲服，至半夜有呻吟声，天亮后会吃稀饭，连服药一星期（早晚饭后各服药一次）七天后能帮做家务，至今已一年多未复发。

四方：用马钱子治痔疮。

十年前我患痔疮病，用万花油涂之自觉好些，细看此油的说明书，发现有马钱子，后我加大马钱子药至1克，用锦球搅拌此油和马钱子粉，清洗肛门后，将此棉球塞入肛门，再用止血贴封住肛门。连用5天，痔疮萎缩而愈。分析：痔疮有内痔、外痔、痔漏之分，此病多因平日吃热燥食物过多 ，热毒侵入血管，流注肛门，静脉曲张、肿涨谓之痔疮也，长在肛门外叫外痔，日久被粗便划破而流血叫痔漏。如今用大寒大毒的马钱子攻之，热毒必败，痔疮必愈。依前法治愈了5位患者。

五方：用马钱子治口舌生疮、扁桃体发炎。

用0.1克-0.2克马钱子粉卷在纸筒内，对准咽喉喷之，此药甚苦，不要吐出来，要往里吞。不到一天痊愈。此方小孩不宜。

六方：用马钱子治怪病，效果神奇。

我县汽车站调度员贺名康，20年前得一怪病，周身血管旁边长了很多毒疮，小的有黄豆大小，大的有花生米大小。疮内包有屈曲的毛状物质，痒痛难忍，到广州中山医院治了一个月无效，八名专家会诊也没弄清此病之名，其儿留下30万元叫他在该院继续治疗，贺认为该医院治不好他的病，就带钱回家找民间土医生，贺小时听说其祖上有人患过此病，是揭西县（叫何婆）有一老中医会治此病，于是找上门去打听，遇一老者问之，老者说，此医生早已逝世，连他的儿子也都死了，现有一孙子已四十多岁了，在县汽车站门口擦皮鞋修雨伞。贺找到其孙，请他去饭店吃饭，那人听贺言及身患怪病后，毫不保留地告诉贺，此病用生马钱子一粒煲黄豆一抓（约二两），煲2小时，连汤渣约3碗，每日三餐饭后服下。贺照此人说法服吃一个月后，身上的疮大半已脱落结疤，贺还将其身上掉下来的毒疮泡浸在酒中，用筷子夹一个破开给我看。果然有屈曲的毛。在治疗中，贺具有创造性将马钱子粉放进跌打药贴的中心部，紧贴患处，七天后扯下药贴，同时带出了毒疮。贺的病服药3个月后痊愈。但身上留下了很多疮疤。这是我亲眼所闻所见。（煲食的马钱子必须去毛打碎）注：中华药典记载：马钱子还可治白血病、狂犬病、毒蛇咬伤及强直性脊椎炎，但未亲用，不敢乱试。

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马钱子药材

马钱子和木鳖子的毒性相差非常大。马钱子的种子有大毒，误食有性命之忧，而木鳖子的种子仅有小毒。我曾在泰国街头见到过售卖的木鳖子果汁，先用离心机把木鳖子的假种皮和种子分离一下，然后打成果汁，味道甜甜的很不错。现在木鳖子仍是东南亚的传统食物，常和米饭混在一起吃，还作为小孩、孕妇和身体虚弱的人的营养品。

毒性和功效

马钱子是李时珍首次收录在《本草纲目》中的中药品种。

首次收录是李时珍的贡献，但第一次记录难免出现一些模糊的概念和错误。


《本草纲目》中有关马钱子的描述不甚准确。第一，马钱子不是蔓生，是木本植物，是小乔木。马钱子是海外输入的，李时珍可能没见过真正的原植物，以致失误。

第二，马钱子有毒。李时珍虽然听说并且记录了番木鳖可以把狗毒死，但在气味项下却写了此药无毒。其实马钱子不仅有毒，而且有大毒。

马钱子是一种中西汇通的药物。

马钱子中提取的一种重要生物碱，番木鳖碱，又名士的宁(Strychnine)，是一种西药，学西药的人没有不知道的。现代研究表明马钱子里有毒成分和有效成分都是士的宁。

关于马钱子的功效，李时珍记载它能够消痞块，具有通络止痛的功效。

在中医临床上，马钱子常被用于治疗风湿顽痹，麻木瘫痪，跌打损伤，类风湿性关节痛等。

2014年湖北咸宁“镇氏风湿病马钱子疗法”还被列入了国务院颁发的国家非物质文化遗产代表性项目。

民国时期，中西医汇通派的泰斗张锡纯的《医学衷中参西录》，讲到马钱子的效用是毒药猛剂、善起沉疴。

笔者近年来用马钱子治疗神经肌病，现将治疗体会总结如下。

1　进行性肌营养不良

郑某，男，13岁，1996年10月17日初诊。四肢无力、行走困难8年。患者4岁时发现走路不稳，易摔倒，下蹲、站起及上楼梯困难。几年来，上症呈进行性加重。体检：鸭步，肌力Ⅱ～Ⅲ级，Gowers征阳性，EMG　mup时限5.0～5.3　ms，电压400 mV，CPK 107 521.5 nmol*s-1／L。诊断：进行性肌营养不良症假肥大型。予服复方马钱子汤剂。处方：黄芪50g，当归、白术、茯苓、生地黄、石斛、知母、枸杞子各15 g，淫羊藿10g，菟丝子20g，陈皮6g，制马钱子粉0.2～0.9g（分2次饭后半小时服）。每天1剂，水煎服。服药3个月后，肌力增加至Ⅳ级，走路较前快，Gowers征明显减轻。嘱再服3个月，半年后症状明显减轻，Gowers征不明显，走路基本正常，EMG mup时限5.3～6.1 ms，电压500～600　mV，CPK　13 669.4 nmol*s-1／L。

2　重症肌无力

王某，女，26岁，1995年5月21日初诊。反复发作，全身无力伴胸腺瘤8年。检查：神清，眼睑下垂，复视，四肢肌力Ⅲ级，腱反射减弱，肌张力下降，病理反射未引出。实验室检查：Ach-RAb滴度7.8×10-9M，疲劳及新斯的明试验均阳性。诊断：重症肌无力。治以健脾益气补肾。处方：黄芪50 g，当归、白术、茯苓、枸杞子、山茱萸、生地黄、淫羊藿各15 g，陈皮6 g，升麻、柴胡、甘草各10 g。水煎服，每天1剂。制马钱子粉0.3～1.2　g（分3次冲服）。守方加减治疗6个月后，肌无力消失，Ach-RAb滴度为3.5×10-9M。继续治疗2年，病情稳定。

3　脊髓非完全断裂损伤

韩某，男，1995年4月初诊。于去年9月车祸伤及第6、7胸椎，曾在某院手术治疗。检查：第7胸椎以下皮肤感觉消失，左下肢肌肉萎缩，功能消失，二便失禁。治以通络散结，补肾壮督。处方：黄芪、当归、续断、狗脊、鹿角胶、骨碎补、川牛膝各150 g，白术、龟板、土鳖虫、地龙各100 g。制成蜜丸,每次1丸,每天3次。制马钱子每天0.3～1.2 g，分3次服。以上方治疗4个月，腰、臀部痛觉敏感，左下肢肌肉萎缩基本恢复，二便可自控。

马钱子，又名番木鳖，性苦温，有大毒。具逐瘀通络、化痰开闭之功，通经络之力胜于他药。神经肌病，病机乃经脉不通，故以马钱子为主药，配合健脾益肾、补气填精之品，使疗效明显提高，并可减缓马钱子副作用。现代药理研究表明，本品可兴奋脊神经，起到激活神经细胞、增强细胞代谢作用，达到营养神经肌肉、消除损伤的目的。以本品治病，当以虚寒证为宜，若湿热、阴虚者，须配伍清热养阴药。

马钱子的用量与炮制和个体差异关系密切。我们采用沙烫至马钱子横断面呈褐色，该法炮制后的马钱子毒性较炮制前约减少50％。个体对马钱子耐受剂量有明显差异。服法宜采用从小剂量逐渐增量，如有轻度头晕或肌张力增高时，稍减量维持治疗，可避免用量超过个体耐受性引起的副反应，又可达到治疗剂量。服药期间如出现头晕、肌张力增强或肌颤，多为一过性，减量或停药后会自行消失。治疗重症肌无力、脊髓损伤，马钱子用量偏大疗效较好；治疗肌营养不良、中风，用量不宜过大。对不同神经肌病，马钱子的适宜剂量，对疗效有重要意义。亦有报道，马钱子治疗运动神经元病有效，笔者在治疗本病时发现，马钱子容易引起并加重延髓麻痹症状，使病情恶化。

分享一段有惊无险的故事。

我的一位中医朋友，他初到临床时遇到了一位“强直性脊柱炎”的病人，病情很严重，家属扶着才能过来看病。这位年轻中医想到，马钱子有很好的通络止痛作用，但又不记清马钱子的常用量是多少了。

他心想开1克应该不多吧，等处方开出去后他回头一查，马钱子大毒，常用量只是0.3-0.6克。他心想这回可悬了，要出人命了。

接下来的几天里，这位年轻医生惶惶不可终日。门诊当班，他时不时会瞄一下门口，看看有没有家属来闹事，有没有警察来抓人。战战兢兢、度日如年。

没想到，一周之后，这位病人突然出现在他的面前，而且是自己走着来诊室的。他向大夫说这个药效果真好，现在都能自己走路了。吃药的头一天全身发麻，躺在床上动都动不了。但是麻劲儿过了以后，疼痛就减轻了一大半。

这位病人是命真大，也可以说，这位医生命也很大，真是有惊无险。到现在，这位医生每次回忆起当年这段经历，都不由自主地会冒冷汗，觉得很后怕。

马钱子是毒剧药，它的中毒剂量和有效治疗剂量非常相近，很不容易把握剂量分寸。医生临床用药，一定要小心、再小心。

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马钱子，又名苦实、番木鳖、马前子。2005版《药典》载：为马钱科植物马钱Strychnos nux-vomicaL的干燥成熟种子。苦，温；有大毒。归肝、脾经。具有通络止痛，散结消肿之功。用于风湿顽痹，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。用量0.3--0.6g，炮制后入丸散用。不宜生用，不宜多服久服；孕妇禁用。

最早记载马钱子的是一个故事，南唐后主李煜死于宋太宗赵光义赐的“牵肌药”制的毒酒，据考证，牵肌药就是用马钱子制成。最早收集马钱子的医书是明·李时珍的《本草纲目》。载：“因状似马之连钱故名马钱。气味，苦，寒，无毒(1995版之前的《药典》性味均是苦，寒)。主治：伤寒热病、咽喉肿痛、消痞块。并含之咽汁，或磨水噙咽。彼人言治一百二十种病，每证各有汤引，或去以豆腐制过用之良。或云能毒狗至死。”近代·张锡纯《医学衷中参西录》治肢体痿废方中的《振颓丸》中载：“马钱子其毒甚烈，而其毛与皮尤毒。然制之有法，则有毒者可至无毒。而其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也。”

清·王洪绪在《外科全生集》中称：“马钱子能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒。”马钱子临床应用近千年不衰，为历代医家所推崇。近年来，随着对马钱子作用认识的加深，应用也越来越广，用于诸多系统的各种疾病，并取得了非常好的效果。现将近年来国内对马钱子的研究作一些归纳。

1.炮制

砂烫取河砂置锅内，用武火炒热后，加入净马钱子，不断翻动，烫至表面鼓起，酥脆或至规定的程度时，取出，筛出辅料，放凉。烘烤：取净马钱子，放入已恒温为240℃的烘箱内烘烤5分钟后取出。油炸：取花生油置铁锅内加热，至沸腾时(220℃-240℃)倾入马钱子，用文火炸至马钱子变棕褐色捞起，沥去油。醋炙：取净马钱子，用醋拌均匀润湿，待醋被吸尽后炒干，取出放凉。醋泡：取净马钱子，水浸2天，润半天切成1.5mm厚的薄片，用5%醋酸浸泡5天，漂3天后捞起，晾干。此外还有尿泡、水漂、豆腐制等法，其共同目的去毛以免致呕吐和去皮加热以降低其毒性。炮制的温度与马钱子碱及士的宁的含量最为密切，据研究温度在200、250℃范围，可将马钱子中的马钱子碱大部分破坏，而士的宁却大部分保存；温度在240℃、250℃、260℃、270℃时间为3分钟，士的宁含量为1.84%、1.51%、1.20%、1.03%，而时间为4分钟，则士的宁为0.81%。

2.临床应用

2.1治疗面神经麻痹   将面麻膏(每张膏药含马钱子粉1g，樟脑粉0.3g，膏药脂4g)，加热调均涂于膏药布上备用。用时将膏药烘软并贴在患侧耳垂前面神经干区域，4天换药1次，治疗100例，98例痊愈，2例好转。对57例随访1～4年无复发。

取马钱子适量，置清水中浸泡24h后捞出，沿纵轴切成厚约lmm的薄片，将其间隔0.5cm排列于橡皮膏上，然后贴于患侧面颊。7日换1次，治疗52例，全部治愈，其中用药1次治愈者42例，2次8例，3次2例。取生马钱子在温水中浸泡7天后取出，每枚切成薄片，按面瘫范围大小，一片片摆满在氧化锌贴膏上，敷在患者口角侧。向左歪贴在右侧，向右歪贴在左侧，每日换1次，直至病愈为此(用药期间，忌食腥冷和有刺激性的饮食，避免风寒，用药不可间断)。治疗35例，全部治愈?。

2.2治疗腰椎间盘突出   将马钱子6000g，土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各720g，制成散剂装胶囊，每项粒0.25g，每晚临睡前服药1次，自第5粒开始，每晚增加1粒，最多不超过lO粒，连续2周为一疗程。治疗腰椎间盘突出40例，临床痊愈24例，显效10例，好转4例，无效2例。多数病人于用药2-3周开始出现疗效咄。

2.3治疗脊柱骨质增生肥大性腰椎炎马钱子300g，川乌、草乌、乳香、没药各15g，共研细末，全蝎、僵蚕、麻黄、甘草各36g，制成复方马钱子粉，治疗脊柱骨质增生患者25例，每次以白酒20ml冲服O.1g，重者可增至0.15g，每晚1次。结果临床痊愈5例，基本痊愈15例，好转5例。疗程15-40天，平均27.2天。也可单用本品为粉，白酒冲服，每天1次，20天为1疗程，治疗肥大性腰椎炎比1。

2.4治疗坐骨神经痛   马钱子45g，制乳香、没药、麻黄、肉桂、全蝎各30g，研细末装胶囊，每粒重0.25g，日服2次，每次2～4粒，3周为一疗程。治疗本病38例，痊愈27例，显效9例，无效2例，也可单用马钱子制成胶囊，每粒重0.25g，每晚临睡前服1次，成人4-6粒，重者可服至lO粒，用白酒或黄酒送服，15天为一疗程，疼痛减轻者可休息5～7天再服。治疗坐骨神经痛33例，痊愈24例，显效7例，无效2例。

2.5治疗三叉神经痛   用马钱子膏：马钱子30g，川草乌、乳没各15g，共研细末，以香油、清凉油各适量调成膏，贴患侧太阳、下关、颊车或阿是等穴，每次1～2穴，2天换1次。治疗三叉神经痛134例,痊愈98例，好转36例。

2.6治疗慢性支气管炎   马钱子碱片剂，每次10～50mg，每日3次，10天为一疗程，中间休息3天，连服3个疗程，治疗334例，有效率74.9%，通常在用药3天内咳、痰及喘的症状有所减轻。

2.7治疗银屑病  取马钱子359，用香油炸透，轧成细末，核桃仁12个炒焦轧细，朱砂69，上述3味药混匀做成鸡蛋黄大小的药丸15个。患者肚脐清洗后，取药丸1个放入脐内固定，24h更换新药丸。用过的药丸可用外擦皮损处。治疗52例，痊愈28例，显效21例，无效3例。

2.8治疗手足癣  将生马钱子适量放入香油锅内，炸至鼓起，滤渣后用其药油。先将手足洗净，将药油涂于患处，边搓边用火烤，隔日1次，5次为一疗程。治疗64例，60例痊愈，4例好转。

2.9治疗带状疱疹  取生马钱子，去皮，以普通食醋磨成糊状，用毛笔或沽净鸡毛，蘸药糊涂搽患处，等药糊自然干燥。治疗12例，均在用药后半小时疼痛减轻或消失。用药1天水疱于涸、红肿及皮疹消退者8例，2天的l例，3天的3例。上述12例均于7～lO天脱痂痊愈。本组病例未见毒副作用膳。

2.10治疗关节炎风痛  散(含马钱子和麻黄等量，二药同煎煮后弃去麻黄，取马钱子，沙炒或油炙，研末即可)具有祛风镇痛作用，能缓解慢性关节肌肉酸痛，胀痛，胀麻，寒冷诸症。用于治疗慢性风湿性关节炎58例，减轻18例，缓解17例；慢性肥大性关节炎5例，有效3例；一般性关节酸痛24例，有效13例，平均有效率61.4%。

2.1 1治疗精神分裂症   马钱子对精神分裂症的忧郁型和妄想型有一定的疗效。据报道用马一氯疗法治疗精神分裂症20例，有效15例，其中以妄想型和忧郁型效果较好，对单纯型也有一定的疗效，而对躁狂型无效。

2.12治疗癫痫治癫   灵(马钱子、缬草浸膏等)治疗癫痫180例，有效率92.2%。也有用制马钱子120g，全蝎、广地龙、石菖蒲、制半夏、僵蚕、乳香、没药、生草各409，生绿豆609，制成散剂，每日口服，3岁以下0.5g，4-7岁0.7～1.2g，8～15岁1.2-1.8g，16岁以上1.8～2.4g，最大剂量不超过3g，每晚临睡前半小时黄酒冲服，小儿用温开水冲服，亦可装胶囊服。45天为一疗程。刚开始同服抗癫痫西药，逐渐减量，至第四疗程停服。治疗本病40例，结果临床控制40例，显效19例，有效6例，无效1例。

2.13治疗痈肿  马钱子投入铜锅内，加麻油炸至深黄色取出，刮去毛，研成细粉，米糊为丸或胶囊(平均19马钱子制4粒)，成人体壮者每天3～4丸，临睡前用米汤服下。治疗1500例，均获显著疗效。

2.14治疗偏瘫  将制马钱子300g，水蛭、白花蛇、川芎、蜈蚣各30g，共研细末装胶囊，每粒含药粉O.3g，于每晚睡前口服1-.一5粒，服后卧床休息，切忌下床走动。治疗中风偏瘫患者100例，治愈31例，显效38例，好转24例，无效7例。

2.15治疗重症肌无力  炙马钱子粉胶囊，每粒含0.2g，日服3次，饭后开水送下。每隔2"-4日增服1粒，渐增至7粒。如未增至7粒而自觉机体面部有一过性肌肉抽动或跳动，不可复增加，同时据证而配服中药，治疗8例，近期治愈4例，好转1例，无效3例。

2.16治疗子宫颈糜烂  取马钱子仁放香油中炸后滤去药渣，加入适量凡士林，调成软膏。先用高锰酸钾水冲洗阴道，抹净分泌物，将带线的棉塞蘸马钱子油膏，放于糜烂处，线尾留在阴道外，经6h后取出，每日或隔日上药1次，五次为一疗程。治疗34例，13例痊愈，有效20例，1例无效。

2.17治疗不射精症   制马钱子0.3g，蜈蚣O.5g，冰片0.1g。共研细末，于每晚睡前1.5h吞服。治疗功能性不射精症99例，治愈70例，好转3例，无效26例，总有效率73.7%。

2.18治疗氟骨症   郭士权等使用氟康宁胶囊(主要成分马钱子)治疗重度氟骨症337例，痊愈或临床治愈239例，总治愈率70，92%，部分瘫痪病人能站立起来行走，参加生产劳动。氟康宁是目前治疗中、重度氟骨症最有效药物之一。

2.19治疗肝癌  高三民采用自拟积丹、抗瘤煎(硇砂、马钱子、干漆，黄芪、莪术、猪苓、半夏、土鳖虫等)治疗肝癌20例，总有效率为95%。

2.20治疗子宫肌瘤  采用中药内服消瘤灵(党参、桂枝、茯苓、当归、三棱、山慈茹等)，外敷膏药(马钱子、蜈蚣等)治疗子宫肌瘤52例，总有效率92.3%。

3.中毒与解救

3.1中毒症状  最初出现头痛、头晕、烦燥不安、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感，咽下困难，动作急剧，呼吸加重，瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅，全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、昧、感觉等过度敏感，继而发生典型的士的宁惊厥症状。

从阵挛性到强直性呈角弓反张姿式：双拳紧握，两眼睁视，口角向后牵引而呈苦笑状态，呼吸肌痉挛引起窒息、发绀致死。惊厥症状可有lO多分钟到数小时的间歇，持续可达几秒钟到数分钟，任何刺激都可使惊厥再次发作，惊厥后肌肉松弛。严重中毒时延髓发生麻痹，心肌及呼吸肌均被抑制，病人可死于呼吸麻痹、窒息或心力衰竭，有时因心室颤动而死。少数病例突然意识丧失进入昏迷，个别病人中毒后数日仍有低热、心跳加快，某些肌群强硬，臂及手指多汗，偶有畏光、痛尿淋沥、头痛肌痫等。

3.2解救方法   立即将病人安置位置暗安静的环境中，避免外界刺激(如声音，光线)引起反射性惊厥发作。轻度痉挛时饮糖水30ml或用绿豆汤30ml(绿豆汤40克煎汤，水煮开一分钟便可)，每30分钟1次，可连服2-3次。或用甘草1209煎汤即服，每4小时1次，可连服2-4剂，如有惊厥，可用防风、甘草、勾藤、青黛(冲服)、生姜各适量水煎服。

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1、马钱子治疗中风偏瘫

张锡纯说“马钱子开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也”，故创“振颓丸”，以此药配合他药治疗偏枯。西医学认为马钱子所含“士的宁”成分，有兴奋中枢神经系统的作用，能增强骨骼肌肉的紧张性。河南许昌中医院杜适贵同志用此品配合他药治愈一例中风偏瘫患者。该患者系高血压脑出血，先以羚角钩藤汤、补阳还五汤治疗，后以马钱子粉0.7g冲服，每日2次，肢体功能恢复甚速。

2、马钱子散治疗椎间盘突出症

药物组成：麻黄20g，牛膝20g，土鳖虫20g，甘草20g，苍术20g，僵蚕20g，全蝎20g，乳香20g，没药20g，马钱子140g。

用法：先将马钱子加水煮沸，慢火煎煮8小时，去皮炒干。乳香、没药加于铁锅内，加灯芯炒热去油。诸药共研为末，装入0.25g的胶囊，每晚睡前以黄酒30mL冲服5～10粒，由少至多，最多不超过10粒。服药后腰椎间会有短暂疼痛，为正常反应，一般在服药后第二周见效者最多。

3、复方马钱子散治疗腰椎间盘突出症

麻黄10g，牛膝10g，苍术6g，马钱子1个(油炸)，土鳖虫10g,制乳香、没药各6g,全蝎6g,僵蚕6g。

口诀：麻牛苍马土香虫，专治椎脱效为神。

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20世纪50年代以来，陆续有报道用鸦胆子油治外耳及喉部乳头状瘤及面部赘疣、寻常疣等取得明显效果。

最近有报道称，用鸦胆子油治疗乳腺癌、肛肠癌、食管癌取得了显著疗效。河北石道县城关卫生所报道用本品治疗食管癌曾引起人们的普遍关注。20世纪末国外有人从鸦胆子油中提取出了鸦胆子苦味素，并发现了其有显著抗癌活性。此后，国内亦有人对鸦胆子油的抗癌作用进行了深入细致的研究，并成功地制备了鸦胆子油乳液，可供静注、口服、腔灌。鸦胆子口服液对食管癌、胃癌、结肠癌有一定疗效；对肺癌、肝癌等亦有一定作用。

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取鸦胆子100g，去除外壳（去皮可减轻对正常皮肤的刺激，亦可直接使用），置于洁净容器中捣烂，加入75%乙醇200ml，密封浸泡3天。浸泡完成后静置，取上清液备用。

使用时，用消毒棉签蘸取少许上清液，精准涂抹于疣体表面，每日1-2次。涂抹时需注意避开周围正常皮肤，防止刺激引发红肿疼痛。多数患者连续用药一周左右，疣体可逐渐干燥、脱落，且规范使用下一般不留疤痕。

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【配伍选方】

①治里急后重：鸦胆去壳留肉，包龙眼肉，每岁一粒，白滚水下。（《吉云旅钞》）

②治疟疾：鸦胆子果仁十粒，入桂圆肉内吞服，日三次，第三日后减半量，连眼五日。（《广西中草药》）

③治早期血吸虫病：鸦胆子果仁十粒，日二次，连服四、五天。（《广西中草药》）

④治痔：鸦胆子七粒，包圆眼肉，吞下。（《纲目拾遗》）

⑤治疣：鸦胆子去皮，取白仁之成实者，杵为末，以烧酒和涂少许，小作疮即愈。（《医学衷中参西录》）

⑥治脚鸡眼；鸦胆子二十个，砸开取仁，用针尖戳住，放灯头以上少烤，烤至黄色，再放一小块胶布上，用刀将该药按成片，粘于患处（在粘前用开水将患处洗净，用刀将厚皮割去），每日换一次，二十天左右即痊愈。（《新中医药）

⑦治滴虫性阴道炎：鸦胆子二十个，去皮，水一茶杯半，用砂壶煎至半茶杯，倒入消毒碗内，用消过毒的大注射器将药注入阴道，每次注二十至四十毫升。轻者一次重者二至三次（《河北中医药集锦》）

⑧治热性亦痢，及二便因热下血：鸦胆子去皮，每服二十五粒，极多至五十粒，白糖水送下。此物囫囵吞服，去皮时仁有破者，去之勿服，服之恐作呕吐。（《医学衷中参西录》）

⑨治食管癌：(1)鸦胆子、水蛭各60s，桃仁120g，生赭石250g，取水蛭(干)、桃仁、生赭石共研细末，再加鸦胆子仁捣烂，混合即可。每次10～12g。日3～4次，掺入藕粉中冲服。(2)鸦胆子蜡丸：先将蜡化开，鸦胆子去皮，沾上黄蜡，即黄蜡为衣包住鸦胆子备用，每次5～l0粒，极量20粒，日1次，白水送服。

⑩治皮肤癌：(1)鸦胆子仁，第一次每周口服，每次9粒，第二周每次10粒，第三周每次11粒，第四周每次12粒，第五周每次15粒，均为日服三次，用桂圆肉包裹，于饭后吞服或中成药鸦胆子油胶囊按说明书服用。 (2)鸦胆子仁捣碎，与凡士林混合拌匀，外敷患处，日1次。

(11)治大肠癌：鸦胆子、大黄粉、蟾酥各等分，上药共研为细末，装入胶囊内口服，每次一粒每日3次。

(12)治宫颈癌：蟾酥、硇砂、鸦胆子各15g，轻粉、雄黄各10g，红砒7.5g，马钱子20g，乌梅30g，共为细末，可制成粉、栓等剂型，插入宫颈内。

(13)治赘疣，鸡眼：鸦胆子(去壳取仁)适量，先洗净患处用温开水浸泡，以刀刮去表面角质层，然后将鸦胆子捣烂贴敷患处，外用胶布固定，每3～5日换药1次，注意保护患处周围的健康皮肤。

治疗肠息肉：鸦胆子10粒(剥去外皮打碎)，地肤子30g，明矾9g，水煎过滤取汁，保留灌肠，每次30～40ml，每日早晚各1次。

(14)治内痔：鸦胆子仁，龙眼肉包囊，开水送服，每日1～2次，饭前服，每次7～15粒，连服7～15日。服药时切忌咬碎。忌食辛辣及酒类。如上法治肛裂出血亦效。

(15)治手足癣：鸦胆子仁15g(打碎)，生百部60g（打碎），60度白酒(或60％乙醇)、食醋各500ml，密封，在15～30℃浸泡7～10日，每日振摇1次。同时除去液面油液，将手插入瓶内浸泡30～60分钟(足癣可将药液装入塑料袋内)，每日浸泡2次，约12日药液用完。

(16)治灰指甲：先将病趾或指甲用温热盐水浸泡20～30分钟，使其发软，再用小刀将指甲的萎缩松软部分刮净（不得刮破好皮），再把鸦胆子仁放在灰指甲上，隔塑料膜挤压使之出油，涂敷整个病甲，每甲1～2粒，每日1次，外用胶布固定，连续治疗2～3个月（中医大宝库）。

【临床应用】

①治疣及乳头瘤：

鸦胆子仁或油对正常皮肤或粘膜面有刺激作用，系一种细胞毒，临床上治疣或乳头状瘤有效。对小鼠的实验性乳头状瘤，用鸦胆子仁或水剂（油剂效果较差）能使瘤组织细胞发生退行性变与坏死；作用于正常皮肤组织与癌组织时，也具有类似的作用。

②驱肠虫：

曾发现用鸦胆子治疗阿米巴痢疾时，肠内寄生虫如鞭虫、蛔虫、绦虫等也被驱出，因此，可能鸦胆子对上述寄生&虫也有毒性。鸦胆子中的苦味甙性成分在较高浓度时能杀灭肺吸虫成虫，但在犬肺吸虫病的实验治疗中，并无效果。对钩虫似亦无效。

③治多种癌肿：

(1)鸦胆子胶囊，每粒内含鸦胆子药粉0.3g，每次10～15粒，日2次口服，(亦可将鸦胆子粉包于桂元肉内吞服)，治疗各种癌症200余例，以贲门癌、食管癌效果最好，有减轻症状和使癌肿缩小的作用。

(2)用鸦胆子制剂治疗胃癌、直肠癌、食管癌、贲门癌、乳腺癌等恶性肿瘤96例。结果肿瘤缩小者24例，症状好转者45例，无效27例。

(3)口服鸦胆子乳剂，每日3次，每次10ml，1月为一疗程，治疗22例晚期癌瘤。除l例因药物过敏未能坚持用药外，均服1～3个疗程，剂量达900～2700ml，其中显效1例，好转l0例，无效10例，对食管癌有明显改善作用,肺癌可使咳嗽减少；肝癌用药后腹痛减轻、胃纳好转。

(4)用l0％鸦胆子油静脉乳剂及复方鸦胆子乳剂(每10ml鸦胆子乳剂中含5-FU50mg)，前剂型应用12例，后剂型应用2例，两剂型混合用者2例，用药时间l～19个月，每例用药总剂量70～740g，16例肺癌脑转移者治疗后症状改善、颅内压增高有不同程度的缓解，瘫痪肢体功能有所恢复，其中4例病后生存期分别达17、18、19、20个月，连续用药1年以上病例，总剂量达740g未见毒性。

(5)用鸦胆子油剂作瘤体或子宫旁注射，配合肌注，治疗子宫颈鳞癌43例，近期治愈2l例，显效8例，近期治愈的21例随访2～5年以上，无复发。对食管癌亦有一定疗效。

④治疗肺癌脑转移：

用10％鸦胆子油静脉乳剂10～40ml加5％葡萄糖500ml静脉滴注，日1次，或口服10％鸦胆子油静脉乳剂10～20ml/日，分2～3次服，30日为1疗程。颅内压明显增高者，静脉注射本品20ml加25％葡萄糖液或生理盐水40ml，首次用半量。用药时间1～19个月，总剂量为70～740g。除对颅内高压症状者加用脱水剂降颅内压外，不用其它西药。结果：观察到患者脑症状明显改善，颅内高压有所缓解，瘫痪肢体功能有不同程度恢复，生存期延长。共治疗16例，其中4例的病后生存期达到17～20个月。连续应用本品之总剂量达740g均未见有毒性，副作用小，仅3例的注射部位发生静脉炎及血栓形成。本品抗癌作用不如化疗，停药后病情易恶化，对血管有一定刺激作用，有待改进。

⑤治疗赘瘤：

用鸦胆子油涂搽患部，对于外耳道乳头状瘤、喉乳头状瘤、寻常疣、扁平疣等均有治疗效果。外耳道乳头状瘤用鸦胆子油滴入，每日l～2次，3～7天即可脱落。单发性的喉乳头状瘤，可先将瘤体摘除，然后用鸦胆子油在基底部擦试，多发性的先将易摘除的瘤体摘除，再用鸦胆子油在瘤体表面涂拭．小儿在直接喉镜下涂拭，成人在间接喉镜下涂拭，每周1～3次．一般施用5～6次后肿物即可消失，但最多有用至30次的。鸦胆子油对喉部无不良副作用，涂后局部无红肿或溃疡发现，乳头状瘤处形成瘢痕，对正常粘膜无破坏作用。经鸦胆子油治疗的病例未见复发。对于寻常疣、扁平疣等，可先用小刀将疣体表皮轻轻刮破(不宜刮得过深及损伤周围皮肤)，将鸦胆子劈开直接在患部摩擦，或蘸少量鸦胆子油滴于疣上，每4～7天一次，10次为一疗程，涂油后5～6小时内切勿用水或毛巾洗擦，以免拭去药油或波及周围皮肤，面部用药须防止进入眼内；再次用药如遇皮损结有痂膜时，须先将痂膜轻轻刮除再涂药油。用上法治疗扁平疣47例，治愈39例，大多在5次以内治愈。多数病人用药后皮损及健康皮肤出现红肿、瘙痒及灼热感等炎症现象，但对治疗无效病例则此现象很少出现。炎症反应出现后，继续涂擦，原来发炎之处逐渐变为棕黑色，数日后痂膜脱落而疣即消失。

⑥用鸦胆子仁内服，对于肛门裂和内痔等引起的出血、血吸虫病合并乙状结肠肉芽肿，均有一定的治疗效果。

⑦治疗阿米巴痢疾：

据50例和65例的观察，近期治愈率分别为72％和94％。其中50例组的复发率为6％。治愈病例大都在2～7天内症状消失，大便镜检多数在3～5天转为阴性。从大便转阴时间的长短看，鸦胆子对滋养体作用似较包囊还佳。或认为鸦胆子对急、慢性病例均有效果。副作用有恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹泻等，其中以腹泻较多见，但不影响治疗。用法：大多采取口服法与灌肠法并用，7～10天为一疗程，口服每日3次，成人每次用鸦胆子仁10～20粒，也有少至4粒的，小儿每岁l～2粒，装胶囊吞服．灌肠用鸦胆子仁15～20粒，打碎后浸于1％碳酸氢钠溶液200ml中2小时，然后行保留灌肠，每日1次，或隔日1次。与口服法同时进行，或在口服4天后再单独使用。

⑧治疗疟疾：

对间日疟、三日疟、恶性疟均有效果，多数病例服药后可控制发作。用法：成人每次用鸦胆子仁10粒装入胶囊吞服，每日3～4次，连服至第4．5天剂量减半，全治程为5天。小儿10岁以下每次6粒，14岁以下每次8粒。副作用较大，主要为消化道反应，如上腹部不适，饱胀，食欲减退，大便次数增加，少数病人发生呕吐。

⑨治疗滴虫性及阿米巴原虫性阴道炎：用鸦胆子仁20粒加水l00ml，煎成20ml，以注射器套导尿管注入阴道内，每日1次。治疗6例滴虫性阴道炎，经2～3次用药即获痊愈。随访年余未见复发。另一报道用鸦胆子仁40粒打碎后加水400ml，煎成40ml，行阴道灌洗，每日1次，治疗1例阿米巴原虫性阴道炎，经7天后亦获痊愈。