麦芽

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拼音注音 Mài Yá

别名 大麦芽

来源 本品为禾本科植物大麦Hordeum vulgare L. 的成熟果实经发芽干燥而得。将麦粒用水浸泡后，保持适宜温、湿度，待幼芽长至约0.5cm 时，晒干或低温干燥。

归经 归脾、胃经。

性味 甘，平。

功能主治 行气消食，健脾开胃，退乳消胀。用于食积不消，脘腹胀痛，脾虚食少，乳汁郁积，乳房胀痛，妇女断乳。

生麦芽：健脾和胃，疏肝行气。用于脾虚食少，乳汁郁积。

炒麦芽：行气消食回乳。用于食积不消，妇女断乳。

焦麦芽：消食化滞。用于食积不消，脘腹胀痛。

各家论述

1.《药性论》：消化宿食，破冷气，去心腹胀满。

2.千金·食治》：消食和中。熬末令赤黑，捣作麨，止泄利，和清酢浆服之，日三夜一服。

3.《日华子本草》：温中，下气，开胃，止霍乱，除烦，消痰，破症结，能催生落胎。

4.《医学启源》：补脾胃虚，宽肠胃，捣细炒黄色，取面用之。

5.《滇南本草》：宽中，下气，止呕吐，消宿食，止吞酸吐酸，止泻，消胃宽膈，并治妇人奶乳不收，乳汁不止。

6.《本草纲目》：麦糵、谷芽、粟糵，皆能消导米面诸果食积。观造饧者用之，可以类推。但有积者能消化，无积而久服，则消人元气也，不可不知。若久服者，须同白术诸药兼用，则无害。7.《本草经疏》：麦糵，功用与米糵相同，而此消化之力更紧，其发生之气，又能助胃气上升，行阳道而资健运，故主开胃补脾，消化水谷及一切结积冷气胀满。

8.《本草汇言》：大麦芽，和中消食之药也。补而能利，利而又能补，如腹之胀满，膈之郁结，或饮食之不纳，中气之不利，以此发生之物而开关格之气，则效非常比也。

9.《本草正》：麦芽，病久不食者，可借此谷气以开胃，元气中虚者，毋多用此以消肾。亦善催生落胎。

10.《药品化义》：大麦芽，炒香开胃，以除烦闷。生用力猛，主消麦面食积，症瘕气结，胸膈胀满，郁结痰涎，小儿伤乳，又能行上焦滞血。若女人气血壮盛，或产后无儿饮乳，乳房胀痛，丹溪用此二两，炒香捣去皮为末，分作四服立消，其性气之锐，散血行气，迅速如此，勿轻视之。

11.《本草述》：谷、麦二芽俱能开发胃气，宣五谷味。第（麦芽）微咸能行上焦滞血，使营和而卫益畅，更能腐化水谷，且脾主湿，血和而湿行，湿行而脾运，尤非谷芽所可几也。

12.《本草求原》：凡麦、谷、大豆浸之发芽，皆得生升之气，达肝以制化脾土，故能消导。凡怫郁致成膨膈等症，（麦芽）用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也。

13.《医学衷中参西录》：大麦芽，能入脾胃，消化一切饮食积聚，为补助脾胃之辅佐品，若与参、术、芪并用，能运化其补益之力，不至作胀满，为其性善消化，兼能通利二便，虽为脾胃之药，而实善舒肝气。夫肝主疏泄，为肾行气，为其力能舒肝，善助肝木疏泄以行肾气，故又善于催生。至妇人乳汁为血所化，因其善于消化，微兼破血之性，故又善回乳。入丸散剂可炒用，入汤剂皆宜生用。

复方

①快膈进食：麦芽四两，神曲二两，白术、橘皮各一两。为末，蒸饼丸梧子大。每人参汤下三、五十丸。（《纲目》）

②治产后腹中鼓胀，不通转，气急，坐卧不安：麦蘖一合，末，和酒服食，良久通转。（《兵部手集方》）

③治饱食便卧，得谷劳病，令人四肢烦重，嘿嘿欲卧，食毕辄甚：大麦蘖一升，椒一两（并熬），干姜三两。捣末，每服方寸匕，日三、四服。（《补缺肘后方》）

④治产后发热，乳汁不通及膨，无子当消者：麦蘖二两，炒，研细末。清汤调下，作四服。（《丹溪心法》）

临床应用

治疗急慢性肝炎:取大麦低温发芽的幼根（长约0.5厘米左右），干燥后磨粉制成糖浆内服，每次10毫升（内含麦芽粉15克），每日3次，饭后服。另适当加用酵母或复合维生素B片。一般以30天为一疗程，连服至治愈后再服一个疗程。治疗161例，有效108例，无效53例，有效率为67.1％。其中急性肝炎56例，有效48例；慢性肝炎105例，有效60例。服药后肝痛、厌食、疲倦、低温等症都有不同程度的改善，尤其对消除厌食更显着。有效病例的肝脏肿大大多有不同程度的缩小，转氨酶亦有不同程度的下降。服药后少数病人有口干、口苦、烦躁、腹泻等副作用。远期疗效有待继续观察。

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2.1　治疗气滞、气结证：郭诚杰临床治疗肝气郁滞所致胸胁、胃脘、小腹胀满不舒的患者均伍用生麦芽，每获良效[20]。由于麦芽可影响泌乳素分泌，故可用治乳腺增生，乳房胀痛、包块或结节[14]。

2.2　疏泻肝胆：麦芽既能疏泻肝胆，又能健脾和胃。陈国源[21]将麦芽视为治疗肝病良药，认为麦芽具有疏泻肝胆之功，对于黄疸，急、慢性病毒性肝炎及肝硬化患者，均在处方中投用麦芽，每至4～5剂即可见效，患者食欲增进、腹胀消除、精神好转，其认为退黄疏肝选用生麦芽、鲜麦芽更佳。郭诚杰教授认为麦芽不仅善于疏肝，还有较好的清泻肝胆、利湿退黄作用[20]。亦有研究表明，麦芽对肝损伤有保护作用[22]。

2.3　通乳：朱建龙[23]认为生麦芽的生发之性可助脾之运化、肝之疏泄，使乳汁化源充足，下乳顺畅，具有引气血上行通乳的作用。刘明[24]认为，麦芽中所含的淀粉酶、麦芽糖、葡萄糖、维生素等均有利于通乳。

2.4　回乳：古籍所述麦芽回乳，'以其能乏气血化生之源'，应与其所含的生物碱及维生素B6抑制泌乳素生成及降血糖[25]、促进胃肠蠕动、影响营养物质吸收等有关，即所谓'破气伤血'。研究表明，消食药应用过量，有伤血破气之弊，如大量应用山楂可破血滑胎，大量应用神曲可回乳等，故麦芽与消食、行气药同用，回乳效果更好[25]。阳媚等[26]发现，生、熟麦芽回乳效果与生麦芽中维生素B6破坏少，炒麦芽中生物碱易溶出有关。林佳峰[27]研究发现，麦芽配合维生素B6用于中期妊娠引产后回乳有较好疗效。

2.5　辅助治疗情志疾病：麦芽的疏肝解郁作用可能与所含B族维生素及生物碱类成分调节植物神经功能有关，可作为辅助药物使用。古燕萍[28]采用生、熟麦芽各100 g水煎服治疗抗精神病药物所引起的流涎，其流涎消除率达77.5%，总有效率92.5%。此外，朱文标等[29]研究发现，生麦芽可降低首发精神分裂症利培酮治疗后高泌乳素血症患者的血清泌乳素水平，剂量以120 g为宜。

2.6　改善食积：生麦芽消食除胀力强，易伤正，以饮食初伤为宜；炒香使用，作用缓和，长于健脾开胃，以素体脾虚食积不消，如小儿疳积等多用；炒焦则消食力弱，偏于止泻，宜于既有食积，又见泄泻者[30]。何晶等[31]从淀粉酶活力角度研究发现，随着麦芽的发芽、芽长，其疗效呈先增后减趋势，芽长在0.75～1.25 cm时疗效最佳。

3　结语基于现有文献可知，麦芽所含的维生素B有疏肝健脾作用，多糖有降血糖作用，酶类有消食化积作用，生物碱与麦芽回乳、疏肝及下胎作用相关，膳食纤维有助于健脾行气利便。麦芽消食、行气除胀、健脾、解郁、生乳、回乳、通乳作用确切，其疏肝作用值得进一步研究。此外，还应加强对麦芽不同炮制品成分及作用机制的研究。

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高泌乳素血症是临床常见的内分泌紊乱性疾病，以血清泌乳素水平持续异常升高为主要特征，女性多表现为月经稀发、闭经、溢乳、不孕等。西医认为其发病与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调及多巴胺能通路抑制不足等因素相关，临床常用溴隐亭等多巴胺受体激动剂治疗。该类药物虽能有效降低泌乳素水平，但停药后易反复，且部分患者不耐受药物副反应，治疗颇为棘手。本病可归属于中医学“月经后期”“闭经”等范畴，部分患者可伴有不孕。笔者跟师湖北中医药大学副教授杨柳，遇其以重剂炒麦芽为主治疗一例高泌乳素血症患者，疗效满意。现将该案整理如下。

钱某，女，28岁，2026年3月9日初诊。主诉：月经推迟9个月余。现病史：患者自诉月经推迟9个月余，末次月经为2025年6月9日，经期5天，血量偏少，血色暗红，无血块及痛经，经前乳胀（－），无溢乳。2025年1月于某医院查性激素六项示泌乳素（PRL）133.06ng/mL，予中药联合溴隐亭治疗后月经按时来潮直至2025年6月。平素白带量少，纳少，眠可，二便调。舌暗红苔薄白少津，脉细欠力。

西医诊断：高泌乳素血症，月经稀发。

中医诊断：月经后期（肾虚肝郁，精血亏耗）。

治法：补肾填精，疏肝调冲。

处方：炒麦芽100g，菟丝子20g，山茱萸15g，女贞子20g，醋鳖甲20g，醋龟甲20g，人参叶6g，沙苑子10g，杜仲10g，当归20g，柴胡6g，麦冬15g，北沙参10g，太子参20g，麸炒枳壳15g，香橼10g，炙甘草6g，怀牛膝10g。14剂，日1剂，水煎，早晚温分服。

3月23日二诊：月经尚未来潮，白带较前增加，纳眠可，二便同前。舌暗红苔薄白少津，脉细滑欠力。守上方去杜仲、怀牛膝、沙苑子，加丹参10g、墨旱莲10g、肉苁蓉10g。14剂，煎服法同前。

4月6日三诊：月经4月3日来潮，量可，色暗红，无血块及痛经。4月5日复查PRL示80.17ng/mL，面部新发痘疹。舌暗红苔薄白，脉细滑欠力。上方去肉苁蓉，加秦艽10g。14剂，煎服法同前。

5月23日四诊：末次月经5月14日至19日，经期情况同前。5月16日复查PRL示42.43ng/mL，面部痘疹减少，其余同前。舌淡红苔薄白，脉细滑。上方太子参加至30g。14剂，煎服法同前。

后随访，月经按月来潮，复查PRL已恢复正常，续予上方固本善后。嘱调畅情志，起居有常，防止病情复发。

按 肾藏精，主生殖，为天癸之源、冲任之本。本案患者月经推迟9个月余，血量偏少，血色暗红，舌暗红苔薄白少津，脉细欠力，此为肝肾阴虚、精血亏耗之象。肾阴不足则天癸乏源，冲任失养，血海不能按时满盈，故月经后期、经量偏少。精血既亏，肝失柔养，疏泄不及，气机郁滞，冲任因之阻滞，月经岂能按时而下？经前乳房无胀痛，乃肝郁尚未化火、尚未横逆犯胃之征，非谓肝气条达也。肝郁日久，木乘脾土，则脾失健运，纳少不化，精微不充，气血生化乏源，更加重精血之亏耗。舌暗红者，阴虚血少、脉络不充之象；脉细欠力者，精血不足、鼓动无力之候。合而观之，证属肝肾阴虚为本，肝郁血滞为标，二者互为因果，缠绵难解。

初诊紧扣补肾填精、疏肝调冲之旨。以菟丝子、山茱萸、女贞子、沙苑子、杜仲、怀牛膝补肾填精，其中女贞子偏于滋阴，菟丝子、沙苑子、杜仲偏于温阳，山茱萸、怀牛膝则平补肝肾，兼以收涩固脱、引血下行。诸药阴阳并补，使肾精充盛、天癸有源。醋鳖甲、醋龟甲为血肉有情之品，填补真阴，充养冲任。太子参、麦冬、北沙参益气养阴，气充则血生，寓“阳生阴长”之意。当归、柴胡、香橼、麸炒枳壳疏肝解郁、调畅气机，使肝气条达则冲任通利。尤妙在重用炒麦芽100g，《医学衷中参西录》谓其“炒用善回乳”，现代药理研究证实其有多巴胺受体激动作用，能有效降低PRL。

二诊月经尚未来潮，然白带较前增加，脉由细欠力转细滑欠力，此乃肾精渐充、冲任气血渐旺之佳兆。虽阴精已充，然血海尚未满盈，冲任尚欠通畅，故月经仍未来潮。守上方去杜仲、怀牛膝、沙苑子之温燥，恐其久服耗伤阴液；加丹参活血通经，《本草纲目》谓其“破宿血，补新血”，专入血分以通冲任；墨旱莲滋阴凉血，合女贞子为二至丸，加强滋阴凉血之力；肉苁蓉温润益精，于阳中求阴，使阴得阳化、精得气行。诸药合用，通补兼施，重在疏通冲任以促经潮。

三诊月经来潮，PRL显著下降，示肾精渐充、冲任渐通。然面部新发痘疹，乃补肾药性偏温，稍助虚火上浮所致，故去肉苁蓉之温补，加秦艽，既入阳明经以清解面部风热，又能清降虚火、透发浮热，恰合面部痘疹之机，此即“随证治之”之妙。

四诊月经按时而行，PRL续降，痘疹减少，舌由暗红转淡红，阴血渐复，故加太子参至30g益气养阴以固本培元，使气充则血生、脾旺则精固。此后守方微调，月经按月来潮，PRL恢复正常。（李仕锦 湖北中医药大学）