琥珀

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拼音注音 Hǔ Pò

别名 血琥珀、血珀、红琥珀、光珀

来源 某些松科植物的树脂，埋于地层年久而成的化石样物质。挖出后，除去杂质。

性状 不规则块状、颗粒状或多角形，大小不一。血红色、黄棕色或暗棕色，近于透明。质松脆，断面平滑，具玻璃样光泽，捻之即成粉末。无臭，味淡，嚼之易碎无沙感。不溶于水，燃烧易熔，并爆炸有声、冒白烟，微有松香气。

性味 甘，平。

功能主治 镇静，利尿，活血。用于惊风，癫痫，心悸，失眠，小便不利，尿痛，尿血，闭经。

用法用量 0.5～1钱，多入丸、散剂服。

各家论述

1.《本草衍义补遗》：琥珀属阳，今古方用为利小便，以燥脾土有功，脾能运化，肺气下降，故小便可通，若血少不利者，反致其燥结之苦。

2.《本草经疏》：琥珀，专入血分。心主血，肝藏血，人心入肝，故能消瘀血也。此药毕竟是消磨渗利之性，不利虚人。大都从辛温药则行血破血，从谈渗药则利窍行水，从金石镇坠药则镇心安神。

3.《本经逢原》：琥珀，消磨渗利之性，非血结膀胱者不可误投。和大黄、鳖甲作散，酒下方寸匕，治妇人腹内恶血，血尽则止。血结肿胀，腹大如鼓，而小便不通者，须兼沉香辈破气药用之。又研细敷金疮，则无瘢痕，亦散血消瘀之验。

复方

①治小儿诸惊，四时感冒，风寒温疫邪热，致烦躁不宁，痰嗽气急及疮疹欲出发搐：真琥珀、天竺黄、檀香、人参、白茯苓各一两半，粉草三两，枳壳（麸炒）、枳实（麸炒）二昧各一两，水飞朱砂五两，山药一斤（锉作小块，慢火炒令热透），胆南星一两，金箔百片（去护纸，取见成药一两，同在乳钵内极细杵，仍和匀前药末用）。前十二味，除朱砂、金箔不入研，内余十味，檀香不过火外，九味或晒或焙，同研为末，和匀，朱砂、金箔每一两重，取新汲井水一两，重入乳钵内略杵匀，随手丸如绿豆大一粒，阴干。用葱汤化服，百日内婴儿每丸分三次投，二岁以上者止一丸或二丸。（《活幼心书》琥珀抱龙丸）

②治天吊惊风发搐：琥珀末一分，真珠末一分，朱砂末半分，铅霜半分，赤芍药末一分半。上拌匀，每服一字，煎金、银、薄荷汤调下，无时。（《小儿卫生总微论方》琥珀散）

③治小儿胎惊：琥珀、防风各一钱，朱砂半钱。为末，猪乳调一字，入口中。（《仁斋直指方》）

④治小儿胎痫：琥珀、朱砂各少许，全蝎一枚。为末，麦门冬汤调一字服。（《仁斋直指方》）

⑤治健忘恍惚，神虚不寐：琥珀、羚羊角、人参、白茯神、远志（制）、甘草等分。上为细末，猪心血和炼蜜丸，芡实大，金箔为衣。每服一丸，灯心汤嚼下。（《景岳全书》琥珀多寐丸）

⑥治病后虚烦不睡：琥珀、真珠、生地、甘草各一钱，当归、黄连各三钱，朱砂二钱。上为末，米糊丸，如粟米大。每服三十丸，食后，麦门冬汤下。（《活人心统》琥珀安神丸）

⑦治心经之火，移于小肠，溲溺淋浊或涩或痛：琥珀一钱，天冬一钱五分，麦冬一钱五分，生地五钱，丹参二钱，丹皮二钱，赤芍、木通各一钱，甘草梢五分，淡竹叶二十张，灯心三尺。（《医醇剩义》琥珀导赤汤）

⑧治心经蓄热，小便赤涩不通，淋沥作痛：琥珀为细末，每服半钱，浓煎萱草根调下，食前。（《杨氏家藏方》忘忧散）

⑨治小便尿血：琥珀为末，每服二钱，灯芯汤下。（《仁斋直指方》）

⑩治妇人月候不通：琥珀一两（细研，以醋三升熬如膏），虻虫半两（去翅足，炒黄），水蛭半两（炒黄），肉桂三两（去皱皮），桃仁一两（去皮、尖、双仁，别研，生用），川大黄三两（生用）。上药捣罗为末，以琥珀膏和丸，如梧桐子大，每服空心以温酒下三十丸。（《圣惠方》琥珀煎丸）

⑾治经水或前或后或血崩及瘀血死胎，并养胎，镇心安神：琥珀、乳香、没药、辰砂各一钱三分，麝香少许。各研细，灯心汤为丸，芡实大。每服一丸，如腹痛，姜汁、童便、酒冲下。
（《女科万金方》琥珀丸）

⑿治产后恶露不下，气攻心腹，烦闷刺痛：琥珀、姜黄、牛膝（酒浸，切，焙）、虎杖、牡丹皮各半两，当归（切，焙）、生干地黄（焙）、桂（去粗皮）、桃仁（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒）各三分，大黄（锉，焙）一两，虻虫（去翅、足，炒黄）一分，芒硝一两。上十二味，粗捣筛。每服二钱匕，水一盏，煎取七分，去滓温服。（《圣济总录》琥珀汤）

⒀止血生肌，镇心明目，破癥瘕气块，产后血晕闷绝，儿枕痛：琥珀一两，鳖甲一两，京三棱一两，延胡索半两，没药半两，大黄六铢。熬捣为散，空心酒服三钱匕，日再服。（《海药本草》）

⒁治痈疽发背，已成未脓之际，恐毒气不能外出，必致内攻，预服此丸，护膜护心，亦且散血解毒：白矾一两二钱，雄黄一钱二分，琥珀一钱（另研极细），朱砂一钱二分，黄蜡一两，蜂蜜二钱临入。上四味，先研极细，另将蜜、蜡铜杓内溶化，离火片时，候蜡四边稍凝时，方入上药搅匀，共成一块，以一人将药火上微烘，众手急丸，小绿豆大，用朱砂为衣，磁罐收贮。每服二、三十丸，白汤食后送下，病甚者早晚日进二次。（《外科正宗》琥珀蜡矾丸）

⒂治从高坠下，有瘀血在内：刮琥珀屑，酒服方寸匕，或入蒲黄三、二匕，日服四、五次。（《外台秘要方》）

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  琥珀是古代松科植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成的化石样物质。

  形成过程：在古代，松树枝节茂盛，夏季在炎炎烈日炙烤下，松树树脂由树身流溢渗泄而出，日渐浓大，在风雨冰雹、飞禽走兽等因素影响下，坠落地上，随着雨水冲刷，地层变化而埋藏地下，经土壤的消腐、运化、浸润、萃炼等复杂作用，历久而成化石样物质。多呈不规则的粒状、块状，有时内部包含着植物或昆虫的化石，颜色为黄色、棕黄色及红黄色、条痕白色或淡黄色。以深红明透质松脆者为血珀，最佳。具松脂光泽，透明至不透明，断口贝壳状极为显著，性极脆，磨擦带电能吸引灯芯草或薄纸片。摩擦后微有松香气，味淡，嚼之易碎，无砂砾感。
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   观察其生成过程，琥珀生于阳而成于阴，最初得由松脂的渗泄之性，后禀大地的消磨、萃炼之性，所以具化瘀、利小便之能。琥珀的这种千年演化使得本身逐渐由浊而清，取类比象，此特点用于眼科去翳明目，琥珀经千年而历久埋藏，得大地静定潜藏之精华，可镇静安神，对于治疗睡眠不安、睡眠表浅、容易醒、失眠有较好疗效。这种镇静之性对于小儿多动症也当效著。
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   研究发现琥珀可使小鼠自发性活动明显减少，体温下降，还能延长戊巴比妥钠的睡眠时间;对小鼠听源性惊厥与电休克反应有保护作用;对士的宁、氨基脲引起的惊厥，可延长其出现时间。这些研究成果也证实了琥珀镇静安神的功效。
   琥珀性平、味甘。归心经、肝经、膀胱经。具有镇惊安神、散瘀、利水通淋、去翳明目功效。治惊风癫痫，惊悸失眠，血淋血尿，小便不通，妇女闭经，产后停瘀腹痛，痈疽疮毒，跌打创伤。
用法用量：琥珀用法宜研末冲服,或入丸散,每次1. 5 -6g,外用适量。不入煎剂。
应用记载：1、《别录》:主安五脏，定魂魄，杀精魅邪鬼，消瘀血，通五淋。
2、《日华子本草》:壮心，明目磨翳，止心痛、癫邪，破结症。
3、《难治男科疾病的良方妙法》载大剂量琥珀治前列腺增生症经验：琥珀粉6g，用葱白30g煎汤送服琥珀粉，早晚各1次。
  谈到琥珀的用法，见有医者把琥珀入煎剂，一付药30g，大概是对琥珀认识不足所致，琥珀经大地千年淬炼而成，生于阳而成于阴，研末入散剂即能发挥很好的作用，倘若入煎剂，经过蒸煮反而会使其药性大打折扣。

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琥珀治疗阴囊血肿

作者/李咫威
本文摘自《宝山县老中医经验选编》（1984）
介绍：李咫威（1903-1983) 男，宝山顾村人，早年就读于上海中医专门学校，学成后悬壶乡里。

遇一郑姓病员，因患鞘膜积液于外科作翻转术，次日左侧阴囊肿胀疼痛，三日后延余诊治。

处以熟川军、全当归、桃仁、生草梢、金铃子、黑山栀、生赤芍等凉血化淤之品。

翌日复诊，依然如故，即于上方加琥珀0.9克，水调吞服。次日患者自觉轻快，见腹股沟焮肿已退，左侧阴囊血肿亦减，原方更进，琥珀增至1.8克。两天后停服煎剂，单以琥珀粉1.8克，每日分二次吞服，连服三天，血肿全消，阴囊复如常形。

阴囊血肿之疾，多因手术后出血，或内损血管破裂，或骤受外损而致。吾临床之中凡治此疾，均投以琥珀粉，日服1.8克，少则三天，多则十天即告痊愈。

如一妇从自行车上跌下致阴部肿胀疼痛，予服琥珀粉四天而愈，患者十分欣喜。

琥珀为古代松树渗出的树脂埋于地层下，经久而成的化石样物质。

《本草纲目》记述：“气味甘平，主治安五脏、定魄魂、消淤血、通五淋”。

医家以其镇惊安神、利水通淋、活血化淤而多用于惊悸不眠、癃闭血淋、妇人症瘕诸疾。

我以其甘平无毒、入归心、肝、膀胱经，阴囊血肿系本腑之疾，厥阴经绕阴器而循。临床取活血化淤，去症瘕之功，效竞神奇，堪称一绝。

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恐龙时期留下的中药，消瘀安神、生肌敛疮都好用

在中药世界里，除了我们常见的植物、动物、矿物可以入药之外，还有一类特殊的药物——化石，它们可以说是远古生物遗留给我们的宝物。今天，小编就带大家认识下松柏科植物树脂形成的化石，临床中治疗惊悸失眠、血淋闭经等常用的中药——琥珀。

琥珀气味甘，平，无毒，入心、肝、膀胱经。《本草纲目》载：“琥珀能安五脏，定魂魄，消瘀血，通五淋。”这四句话是对琥珀精准的理解。余在临床当中善用琥珀，主要用于以下4种疾病。

1.血淋

血淋是指小便出血伴疼痛。淋证有五种，即气、血、石、膏、劳淋，五淋当中血淋的主要症状是疼痛，多见于肾结石、输尿管结石、膀胱结石，会出现突然小腹疼痛伴血尿及尿痛。古代有一名方，叫神效琥珀散，就是以琥珀为君，配木通、车前子、茯苓、木香、阿胶、麦冬组成，是治疗血淋的专方。血尿属于离经之血，多属湿热，与心、肾、下焦关系密切，治疗当化瘀。因琥珀能利尿、通淋、活血、化瘀、止痛，故治血淋有特效。

余之经验，常用二至丸合导赤散，同时吞服琥珀粉1～3g，止血效果显著，也可加入小蓟、侧柏叶炭。余还总结出一个效方——止血散，其组成为三七10g、琥珀10g、血竭1g。不论吐、衄、痰中带血皆可使用。

2.阴囊血肿

阴囊血肿常见于外伤或手术以后创伤，表现为阴囊或外阴肿胀疼痛，一般的凉血化瘀药效果都不好。琥珀善治阴囊血肿，其理是什么呢？因琥珀入肝经，绕阴器，它活血祛瘀的疗效甚于三七、云南白药。煎服用量一般3～5g，余之经验亦可以琥珀2g冲服，每天两次，一般3～5次，可瘀肿尽消。

3.产后儿枕痛

产后恶露不尽引起的小腹疼痛，俗称儿枕痛，在临床当中非常常见，一般以生化汤调治，有一定的效果。余单用琥珀1.5g冲服，一天两次，可达祛瘀生新之效，其效甚于生化汤。《日华子本草》载：“琥珀能疗蛊毒，壮心，明目，磨翳，止心痛，癫邪，破癥瘕。”说明琥珀能消瘀安神定魂，故治疗儿枕痛疗效甚好。

4.顽固性口腔溃疡

琥珀善于生肌敛疮。跟诊的学生经常会看到余在复发性口腔溃疡治疗中，加入琥珀1～3g，可起到止痛消瘀之功效，还能生肌敛疮。

医案分享

范某，女，67岁。2017年7月14日初诊。

主诉：反复性口腔溃疡5年余，加重1周。

病史：患者5年来口腔溃疡反复发作，曾数次中西医治疗，效果差。

刻诊：多发性口腔溃疡，疼痛，口干，大便可，舌胖大苔白，脉两关弦滑。

辨证：寒热错杂证。

方药：甘草泻心汤加味。

姜半夏12g，黄连6g，黄芩9g，干姜3g，甘草12g，党参10g，石膏30g，生地黄15g，淡竹叶10g，琥珀5g，人中白10g，生姜6g，红枣6枚。14剂。

药后溃疡消失，继以封髓潜阳丹善后。

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国医大师运用琥珀之临床经验撷菁
琥珀为古松科树脂埋藏地下、历久石化而成，味甘性平，归心、肝、膀胱经，《名医别录》谓其"主安五脏，定魂魄，杀精魅邪鬼"，后世本草统括其用为镇惊安神、活血散瘀、利尿通淋三端。历代医家多重其重镇之性，而国医大师临证运用琥珀，既不拘于"金石重坠"之旧识，亦不废"入血分、走下焦"之特长，于失眠、心悸、胸痹、淋证、血证、惊痫诸疾中，每以末剂冲服、小量缓图，收"轻药起沉疴"之效。今综朱良春、邓铁涛、何任、颜德馨、路志正、徐经世等诸老经验，参以典籍药理，厘为六端，以窥堂奥。

一、安神定志，疗不寐而重心肝

失眠一证，国医大师多不以琥珀为君，而喜作使药冲服，取其"镇惊安神而不碍胃、透达心肝而不助火"之优。朱良春治慢性肝病及阴阳失调之顽固不寐，立"半夏枯草煎"加减，于心阴不足者加柏子仁、麦冬，琥珀末随汤药冲服，谓"琥珀得夏枯草、半夏之辛开苦降，可引阳入阴，非独重镇也"；其治心虚胆怯、魄不系宅者，每以甘麦大枣汤合夜交藤、百合，兑入琥珀粉3g，云"琥珀安魂，合欢解郁，夜交藤引阳入阴，三药相伍，不寐自缓"。

何任治心虚胆怯之不寐，方用焦酸枣仁、夜交藤、百合、丹参、淮小麦、当归、干地黄、炙甘草、红枣，琥珀粉3g入煎成之药汁调服，明言"镇惊安神定志，非琥珀不任"。其经验在于：琥珀粉不入煎，恐其质轻浮散、松脂之气耗散，必以煎好之汤药乘温调下，药力方凝。

颜德馨创"衡法"治失眠，于血府逐瘀汤基础上合磁朱丸、生铁落，亦间入琥珀，谓"琥珀本灵气以化生，通心窍、安神定魄，对神不守舍、惊悸失眠者，常配朱砂、远志、石菖蒲，如琥珀定志丸意"。然颜老警醒：琥珀镇惊优于安神补虚，若纯属心脾两虚、舌淡脉弱，则宜减其量或去之，免重坠伤气。

综诸老之意，琥珀治不寐有三要：一曰辨机，瘀热扰心、胆虚受惊者宜之，纯虚无邪者慎之；二曰定量，成人1.5～3g为常，小儿减半，过则胃呆；三曰服法，末剂冲服，睡前一次为宜，若利水化瘀则饭后服。

二、益气活血，宁心止痛治胸痹

朱良春治冠心病心绞痛、心律失常，立"人参三七琥珀散"：人参6g、三七3g、琥珀4g，共研细末，分两次早晚饭后吞服。此方为其"益心气、活心血、镇心惊"三联法之代表——人参补气以帅血，三七化瘀而不破血，琥珀既通心窍定悸，又兼"活血散瘀"助三七下行，且"镇惊"可缓心绞痛之濒死恐惧。朱老谓："冠心病久病入络，非三七不能通，非琥珀不能定，非人参不能托，三药末服，胜汤剂十剂。"

邓铁涛虽未单以琥珀立胸痹方，但其浴足方治老年失眠兼胸闷，重活血通络；其"暖心汤"用三七不用琥珀，然于心律失常兼惊悸者，弟子辈遵邓老"五脏相关"之教，每于方中加琥珀末1.5g冲服，邓老默许，盖"心肝同治，惊悸由肝风扰心者，琥珀胜朱砂之烈"。

此处可见国医大师用药之细：琥珀代朱砂，取其平和不偏，久服不伤阴；配人参三七，则补泻相得，无兜涩之弊。

三、散瘀利尿，通淋止血疗血证

琥珀入膀胱经，"利水道、散瘀止血"，国医大师于血淋、尿血、石淋及男科瘀滞证多用之。朱良春治泌尿系结石，每以金钱草、海金沙、鸡内金为主方，琥珀末2g饭后冲服，谓"琥珀能磨砂石、通瘀闭，且止血不留瘀，血淋尤宜"。

徐经世虽以敷脐外用见长，其论琥珀亦及内服："小儿急性肾小球肾炎尿血，无论辨证如何，基础方送琥珀末1.5～3g，散瘀亦止血，尤宜血淋。"此与孙浩（臣字门儿科）经验暗合：琥珀治小儿尿血，加于辨证方中，煎剂送末，能止血而不闭邪。

路志正治淋证兼湿热中阻，重脾胃而轻金石，然于"湿瘀互结"之前列腺炎、间质性膀胱炎，若见小便涩痛、舌暗红，亦破例用琥珀粉1g入粥调服，云"琥珀通淋不伤中，较滑石、木通之渗利为妥"。其法：以炒薏苡仁、茯苓护脾，琥珀小量通络，体现"持中央、运四旁"中"瘀去则脾运"之思。

现代临床指南亦载：琥珀单味为散，灯心草汤送下治泌尿系感染；琥珀0.6g研粉每次0.2g日三服治恶性血尿。国医大师之经验，正与此互证，而尤重"散瘀止血"四字——血淋之血，多夹砂石瘀滞，单纯止血则瘀闭，单纯通淋则血不止，琥珀一身兼二任，故为要药。

四、息风定惊，协镇肝熄风治惊痫

琥珀"专主惊悸"，国医大师于癫痫、小儿惊痫、脑外伤后眩晕，每佐全蝎、钩藤、生赭石之属。颜德馨活血镇静汤治顽固失眠兼肝阳上亢，以磁石、生铁落、龙骨、牡蛎为重镇主力，琥珀为辅，取其"通心窍以安魂，入肝血以熄内风"。

朱良春治脑外伤后综合征（眩晕、健忘、夜寐惊惕），以丹参、川芎、土鳖虫活血化瘀，另兑琥珀粉2g、朱砂0.3g（后期去朱砂留琥珀），谓"琥珀松脂之性，能透脑络之瘀，非寻常安神药可及"。徐经世更扩其外用：小儿受惊夜啼，琥珀粉10g纱布袋封脐，次晨取下即安，云"脐通五脏，琥珀芳香透达，外治小儿惊啼，不伤稚阳"。

此类经验之关键，在"惊痫未必皆热，琥珀平性可通治"——不同于朱砂偏寒、龙牡偏涩，琥珀甘平，风痫、惊痫、痰痫皆可佐使，唯痰痫需合胆南星、半夏，风痫需合薄荷、钩藤，惊痫需合茯神、远志，此即孙浩所谓"针对各种病因止痫，非单一镇惊药可比"。

五、活血消癥，佐理血方治妇科产后

琥珀"消瘀血、破癥瘕"，国医大师于经闭、痛经、产后恶露不下，多入末剂。朱良春治血瘀痛经、产后腹痛，宗《本事方》琥珀散意，以当归、莪术、三棱、乌药、小茴香、桂枝、延胡索为主，琥珀末2～3g黄酒或红糖水送服，谓"产后瘀血攻心，琥珀配益母草，通中寓镇，防瘀去而神浮"。

何任治妇科气血郁滞之失眠兼月经不调，于丹参、当归、百合方中加琥珀粉，亦取"活血安神"双关。诸老共识：妇科用琥珀，量宜小（1.5～2g），孕早期忌用，中期瘀阻剧痛者亦须佐补气养血药，不可单行破血。

六、服法禁忌与剂量心法

国医大师用琥珀，服法极严。一曰不入煎剂，必研极细末（过100目），以汤药、温水或灯心草煎汤送下，因琥珀为树脂化石，煎煮则浮散无效且松香之气尽失；二曰定量有度，成人每日1.5～3g分两次，小儿0.3～1g，急救惊痫可短时稍增但不过5g；三曰时序分明，安神睡前服，通淋化瘀饭后服，止血适时服；四曰忌火煅，煅则松香焦化、镇惊之性变燥。

禁忌方面，诸老重申：阴虚内热无瘀滞者忌（恐淡渗伤阴），小便频数者忌（重利更频），脾胃虚寒者减量与生姜大枣同送，凝血功能障碍者慎用，老年低体温者慎久服（琥珀酸抑中枢）。徐经世外用敷脐治小儿夜啼，虽避内服之弊，亦嘱"只可暂用，中病即止"。

结语

国医大师运琥珀，不在"奇药炫博"，而在识其性、守其量、明其位：镇惊安神则佐心肝、末服睡前；益气活血则配参七、饭后续功；通淋止血则合金钱草灯心、饭后散瘀；息风定惊则协虫药重镇、内外兼施；消癥调经则入理血方、小量黄酒送。其经验之核，仍在"琥珀甘平，通心肝膀胱三经，镇而不僵、活而不破、利而不泻"十四字。后学执此，于神志、心血管、泌尿系、妇科瘀血诸证，自可举一反三，不致以金石重坠概之。

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临证心法
临床上习用琥珀的医生不多，一则药物较贵，二则是对其功效不甚了解，其实琥珀是一味不可多得的灵药，用之得当，可以起到其他药不可替代的作用。笔者在临床上主要用于三个方面。

1.安神定惊止癫

心主血主神，肝藏血舍魂。琥珀质重能镇，入心肝二经，故能镇心安神，定惊安魂，治疗神志不安，惊恐不宁以及抽动癫痫等证。现代药理研究发现，琥珀具有中枢抑制作用，琥珀中的琥珀酸有抗惊厥、镇静、降低体温及镇痛等作用，对小鼠听源性惊厥休克反应有保护作用，对士的宁、氨基脲引起的惊厥可延长其出现时间，这些可能是其安神定惊止癫痫的相关机制。本品安神定惊的功效主要用于以下三个方面：

其一，心神不宁，心悸、失眠：本品镇心安神，对于心神所伤，神不守舍之惊悸、失眠、健忘多梦等症可收定惊安神之效，尤其对于心胆虚怯，易惊、易醒，恐突发音声者效果更佳。笔者常以琥珀、生龙骨、煅牡蛎共同入药，称为定惊三味，加入辨证方药中使用，效果很好。如对于痰热扰于少阳者，配伍柴芩温胆汤；对于心气心血不足者，配伍十味温胆汤；对于心阴虚心悸易惊者，配伍天王补心丹。笔者对于更年期综合症，常用此三味，并配合甘麦大枣汤，称为龙琥甘麦大枣汤，治疗更年期出现的心悸、易惊、易醒、急燥易怒等。偏于肝郁脾虚者，合柴胡桂枝汤；偏于肾阴不足、肝气盛者，合滋水清肝饮，多应手而效，是为笔者治疗妇科的有效方药。

其二，小儿抽动症：近年来小儿抽动症患者日渐增加，成为很多家长的心病。患儿以不自主眨眼、耸肩、喉中吭吭声，肢体抽动为主要临床表现，重症甚至有不自主咬人者，常伴有注意力不集中，秽语倾向。本病原因不明，多与压力过大及紧张有关，辨证多以肝郁化火生风、土虚木摇、心火亢盛等为主，针对本病之抽动证状，在辨证论治方中加用琥珀1-3克冲服，效果堪夸。笔者曾治一11岁患儿，体胖，倦怠，乏力少神，不时眨眼耸肩，易发脾气，注意力不集中，学习成绩下降，舌质淡，有齿痕，脉弦滑，辨为肝盛脾虚风动，以柴胡桂枝汤原方，加全虫6克、僵蚕10克、琥珀3克（冲），加减服用一个月，症状明显缓解，后以上方配丸药巩固3个月痊愈。

其三，惊风癲痫症：本品定惊安神以止痉，常与安神息风之品配伍，治疗小儿惊风、高热、神昏、抽搐，以及癫痫发作，角弓反张，痉挛抽搐等，临床最习用的如《活幼心书》琥珀抱龙丸，即以本品与天竺黄、胆南星、朱砂等配伍。笔者曾治一癫痫患儿，年五岁，时发抽搐愣神，掉物，脑电图有异常放电，1-2天一发，经当地省级医院诊断为原发性癫痫，患儿家长不想服西药而来京求治，辨证属肝郁脾虚，用柴胡桂枝汤加龙骨、牡蛎、全虫、僵蚕、琥珀、粗瓷碗粉。开始只是抱着试试看的态度，不期服药后一直未发作，一月后改为两天1剂，再过一月后仍未发，后以原方打粉，每服6克，每日2次，煮散，后竟然一直未发。现已停药半年，临床治愈。

2.利尿通淋止痛

《名医别录》指出本品“通五淋“，后世诸家有很多以本品为主治疗淋证的方药，如《普济方》以本品两钱为末，麝香少许，白汤服下，治小便淋沥；《证治准绳》以之与海金砂、蒲黄、通草等配伍，治血淋、砂淋，名琥珀散。现代也有人以人参三七琥珀胶囊治疗前列腺炎取效的报道。据笔者临床经验，琥珀有活血之功，又有利尿之力，故以血淋或兼有血瘀的淋证为佳，而对于前列腺炎、前列腺增生所致的小便淋漓、尿痛等更为适用，笔者常在辨证论治的方子中加入此药，并与鬼箭羽、海浮石、生蒲黄三药组合，对于消除尿道刺激症状，疗效较其他药物为好。而对于血尿，本品也有佳效，《仁斋直指方》载，以琥珀为末，每服6克，灯芯汤下。笔者试用过，甚良。

3.活血散瘀消癥

琥珀有活血通络，攻瘀消癥之功，可以治疗瘀血阻滞所致的多种病证，尤其对于妇科疾病更为常用。

其一，痛经、经闭：治疗血瘀所致的妇人月经不通，可以本品配伍水蛭、虻虫、酒大黄等品，如《太平圣惠方》琥珀煎丸；治疗妇人经水或前或后，或血崩及瘀血死胎，以之与乳香、没药、朱砂、麝香同用，如《女科万金方》之琥珀丸。笔者临床上最常用者是治疗血瘀痛经、经闭，多与当归、莪术、三棱、乌药、小茴香、桂枝、元胡等同用（《本事方》琥珀散），疗效确切。

其二，产后血瘀腹痛、恶露不下：本品有下恶血，通经止痛之效，对于产后瘀血阻滞，恶露不下，气攻心腹，烦闷刺痛等证，可以本品与牛膝、桃仁、丹皮、三棱等配伍，可据证加入黄芪、当归以补血，小茴香、乌药以暖宫，益母草以活血利水，促进子宫收缩等。

其三，阴囊或阴唇血肿：琥珀可活血利水，入肝经而善走下焦，故对于阴囊或阴唇血肿最为的对之药，治疗此症，单用为末冲服即效，每日3克，分两次冲服，多在3日内消退。此症虽内科不常见，但男科、妇科常见，可备一法。