栀子

admin

拼音注音 Zhī Zi

别名 黄栀子、黄果树、山栀子、红枝子

归经 归心、肺、三焦经。

性味 苦，寒。

功能主治 果实：泻火除烦，清热利尿，凉血解毒。用于热病心烦，黄疸尿赤，血淋涩痛，血热吐衄，目赤肿痛，火毒疮疡；外治扭挫伤痛。

根：泻火解毒，清热利湿，凉血散瘀。用于传染性肝炎，跌打损伤，风火牙痛。

备注

（1）用于热病发热，心烦不宁等症。栀子善能泻火泄热而除烦。在外感热病的气分症初期，见有发热、胸闷、心烦等症，可用栀子配合豆豉，以透邪泄热、除烦解郁。如属一切实热火症而见高热烦燥、神昏谵语等症，可用本品配黄连等泻火而清邪热。

（2）用于热毒、实火引起的吐血、鼻衄、尿血、目赤肿痛和疮疡肿毒等症。山栀又有凉血止血、清热解毒的作用，用治血热妄行，常与生地、侧柏叶、丹皮等配伍；治目赤肿痛，可与菊花、石决明等配伍；治疮疡肿毒，可与黄连、银花、连翘等同用。

（3）本品又能泄热利湿，可用于湿热郁颉所致的黄疸、面目皮肤发黄、疲倦、饮食减少等症，常与黄柏、茵陈蒿等同用。又用生栀子研末，与面粉、黄酒调服，有消肿活络的作用，可用于跌仆损伤、扭挫伤、皮肤青肿疼痛等症，为民间常用的“吊筋药”，尤其适用于四肢关节附近的肌肉、肌腱损伤。

（4）栀子，一名山栀，轻清上行，能泻肺火，去肌表热，在外感热病、表里有热之际，能起双解的作用；本品苦寒泄降，又能泄三焦火，凉血清心热，可用于热病心烦；血热妄行及热淋尿血等症。故山栀既能清气分热，又能清血分热。至于泄热利湿，可用治黄疸，也是它的特长。本品配黄芩，能泻肺火；再加淡豆豉，能双解表里之热，配以黄芩，能泻三焦火、清心热；配以生地、丹皮，能凉血止血，治血热妄行、吐衄尿血；配以黄柏、茵陈，能清热利湿，治湿热黄疸。过去在临床应用方面有山栀皮去肌表热、山栀仁清心热的用法，现在上海地区已予简化，均用整个栀子，不再分栀皮、栀仁。

各家论述

1．《本草衍义》：仲景治(伤寒)发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊NONG，栀子豉汤治之。虚故不用大黄，有寒毒故也。栀子虽寒无毒，治胃中热气，既亡血、亡津液，腑脏无润养，内生虚热，非此物不可去。又治心经留热，小便赤涩，用去皮山栀子、火煨大黄、连翘、甘草(炙)，等分，末之，水煎三钱服，无不利也。

2．《丹溪心法》：山栀子仁，大能降火，从小便泄去。其性能屈曲下降，人所不知。亦治痞块中火邪。大凡心隔之痛，须分新久。若明知身受寒气、口吃寒物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药。若曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣，若欲行温散温利，宁无助火添病耶！ 古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏、病易退、正易复而病安。

3．《汤液本草》：或用栀子利小便，实非利小便，清肺也，肺气清而化，膀胱为津液之府，小便得此气化而出也。栀子豉汤治烦躁，烦者气也，躁者血也，气主肺，血主肾，故用栀子以治肺烦，用香豉以治肾躁。躁者，懊NONG不得眠也。

4．《本草经疏》：栀子，清少阴之热，则五内邪气自去，胃中热气亦除。面赤酒疱皶鼻者，肺热之候也，肺主清肃，酒热客之，即见是证，于开窍之所延及于面也，肺得苦寒之气，则酒热自除而面鼻赤色皆退矣。其主赤白癞疮疡者，即诸痛痒疮疡皆属心火之谓。疗目赤热痛，及胸、心、大小肠大热，心中烦闷者，总除心、肺二经之火热也。此药味苦气寒，泻一切有余之火，故能主如上诸证。栀子禀至苦大寒之气，苦寒损胃而伤血，凡脾胃虚弱者忌之，血虚发热者忌之。性能泻有余之火，心肺无邪热者不宜用；小便不通，由于膀胱虚无气以化，而非热结小肠者不宜用；疮疡因气血虚，不能收敛，则为久冷败疮，非温暖补益之剂则不愈，此所谓既溃之后，一毫寒药不可用是也。世人又以治诸血证，不知血得热则行，得寒则凝，瘀血凝结于中，则反致寒热，或发热劳嗽，饮食减少，为难疗之病，凡治吐血法，当以顺气为先，盖血随气而行，气降则火降，火降则血自归经。不求其止而止矣。此治疗之要按，不可违也。

5．《本草正》：栀子，若用佐使，治有不同：加茵陈除湿热疸黄，加豆豉除心火烦躁，加厚补、枳实可除烦满，加生姜、陈皮可除呕哕，同元胡破热滞瘀血腹痛。

6．《本草通玄》：仲景多用栀子茵陈，取其利小便而蠲湿热也。古方治心痛，每用栀子，此为火气上逆，不得下降者设也。(若)泥丹溪之说，不分寒热，通用栀子，属寒者何以堪之。

7．《本草崇原》：言栀子生用则吐，炒黑则不吐，且以栀子豉汤为吐剂，愚每用生栀子及栀子豉汤，并未曾吐。

8．《得配本草》：“山栀，得滑石治血淋溺闭，得良姜治寒热腹痛，得柏皮治身热发黄，配连翘治心经留热(心热则赤淋)，佐柴胡、白芍治肝胆郁火，使生地、丹皮治吐衄不止。上焦、中焦连壳，下焦去壳，洗去黄浆炒用，泻火生用，止血炒黑，内热用仁，表热用皮，淋症童便炒，退虚火盐水炒，劫心胃火痛姜汁炒，热痛乌药拌炒，清胃血蒲黄炒。山栀、丹皮、白芍、龙胆，皆泻肝家之火，其中却自有别，盖肝喜散，遏之则劲，宜用栀子以清其气，气清火亦清，肝得辛为补，丹皮之李，从其性以醒之，是即为补，肝受补，气展而火亦平，肝气过散，宜白芍制之，平其性即所以泻其火，使之不得自逞，火盛肝气必实，龙胆苦以泄其气，寒以制其火，故非实，胆草不用，如不审其究竟而混投之，是伐其生生之气，即使火气悉除，而人已惫矣。

9.《本草思辨录》：栀子，其治在心、肝、胃者多，在肺者少。苦寒涤热，而所涤为瘀郁之热，非浮散之热，亦非坚结之热。能解郁不能攻坚，亦不能平逆，故阳明之腹满有燥屎，肺病之表热咳逆，皆非其所司。独取其秉肃降之气以敷条达之用，善治心烦与黄疸耳。心烦或懊或结痛，黄疸或寒热不食或腹满便赤，皆郁也。心烦心下濡者为虚，胸中窒者为实。实与虚皆汗吐下后余邪留踞，皆宜吐去其邪。栀子解郁而性终下行，何以能吐?协以香豉，则一升一降，邪不田受则吐。黄疸之瘀热在表，其本在胃，栀子入胃涤热下行，更以走表利便之茵陈辅之，则瘀消热解而疸以愈。然则振子于肺无与乎仲圣云：凡用栀子汤病人旧微溏者不可与服之。肺与大肠相表里，服据于则益其大肠之寒，此可为秉金气之一证。至治肝则古方不可胜举，总不离乎解郁火。凡肝郁则火生，胆火外扬，肝火内优，栀子解郁火，故不治胆而治肝，古方如泻青丸、凉肝汤、越鞠丸、加味逍遥散之用栀子皆是。凉膈散有栀子，以治心也。泻黄散有栀子，以治胃也。而泻白散不遴入，则以肺中气热而不涉血者，栀子不与也。《本经》主胃中热气，朱丹溪谓最清胃脘之血，究栀子之治，气血皆有而血分为多，然不能逐瘀血与丹皮、桃仁分功；其解血中之郁热，只在上中焦而不在下焦；亦不入足太阳与手、足少阳；不入足太阳，故不利小便。茵陈蒿汤所以必先煮茵陈，许学士之治酒皶鼻，朱丹溪之治热厥心痛，《集简方》之敷折伤肿痛，皆属血中郁热。其余之治，悉可类推。

复方

①治伤寒发汗、吐。下后，虚烦不得眠，心中懊憹：栀子十四个（剖），香豉四合（绵裹）。上二味，以水四升，先煮柜子得二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分为二服。温进一服，得吐者止后服。（《伤寒论》栀子豉汤）

②治伤寒大病瘥后劳复者：枳实三枚（炙），栀子十四个（剖），豉一升（绵裹）。上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五、六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五、六枚。（《伤寒论》枳实栀子豉汤）

③治伤寒身黄发热：肥栀子十五个（剖），甘草一两（炙），黄柏二两。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。（《伤寒论》栀子柏皮汤）

④治湿热黄疸：山栀四钱，鸡骨草、田基黄各一两。水煎，日分三次服。（《广西中草药》）

⑤治尿淋，血淋：鲜栀子二两，冰糖一两。煎服。（《闽东本草》）

⑥治小便不通：栀子仁二七枚，盐花少许，独颗蒜一枚。上捣烂，摊纸花上贴脐，或涂阴囊上，良久即通。（《普济方》）

⑦治急性胃肠炎，腹痛，上吐下泻：山栀三钱，盘柱南五味（紫金皮）根五钱，青木香二钱。上药炒黑存性，加蜂蜜五钱。水煎，分二次服。（《单方验方调查资料选编》）

⑧治口疮、咽喉中塞痛，食不得：大青四两，山栀子、黄柏各一两，白蜜半斤。上切，以水三升，煎取一升，去滓，下蜜更煎一两沸，含之。（《普济方》栀子汤）

⑨治目赤：取山栀七枚，钻透，入煻灰火煨熟，以水一升半，煎至八合，去滓，人大黄末三钱匕，搅匀，食后旋旋温服。（《圣济总录》栀子汤）

⑩治胃脘火痛，大山栀子七枚或九枚，炒焦，水一盏，煎七分，入生姜汁饮之。（《丹溪纂要》）

⑾治鼻中衄血：山栀子烧灰吹之。（《简易方论》）

⑿治肺风鼻赤酒齄：老山栀为末，黄蜡等分溶和。为丸弹子大。空心茶、酒嚼下。忌酒、炙煿。（《本事方》）

⒀治赤白痢并血痢：山栀子仁四七枚。锉，以浆水一升半，煎至五合，去滓。空心食前分温二服。（《圣济总录》栀子仁汤）

⒁治热水肿：山栀子五钱，木香一钱半，白术二钱半。细切，水煎服。（《丹溪心法》）

⒂治妇人子肿湿多：炒山栀子一合。为末，米饮吞下，或丸服。（《丹溪心法》）

⒃治折伤肿痛：栀子、白面同捣，涂之。（《濒湖集简方》）

⒄治火丹毒：栀子，捣和水调敷之。（《梅师集验方》）

⒅治火疮未起：栀子仁灰，麻油和封，惟厚为佳。（《千金方》）

⒆治疮疡肿痛：山栀、蒲公英，银花各四钱。水煎，日分三次服。另取生银花藤适量，捣烂，敷患处。（《广西中草药》）

⒇治烧伤：栀子末和鸡子清浓扫之。（《救急方》）

（21）血淋涩痛。用生栀子末、滑石等分，葱汤送服。

（22）下泻鲜血。用栀子仁烧灰，水送服一匙。

（23）热毒血痢。用栀子十四枚，去皮，捣为末，加蜜做成丸子，如梧子大。每服三丸，一天服三次，疗效显著。亦可用水煎服。

（24）临产下简。用栀子烧过。研为末，米汤送服三钱。若上焦热，则连壳用。

（25）霍乱转筋，心腹胀满，吐泻不得。用栀子十几枚，烧过，研为末，熟酒送服。

（26）热病食劳复（按：指热病之后因饮食不慎或房事不慎而使旧病复发）。用栀子三十枚，加水三升，煎取一升服下。须出微汗为好。

（27）小儿狂躁（蓄热在下，身热狂躁，昏迷不食）。用栀子仁七枚、豆豉五钱，加水一碗，煎至七成服下，或吐或不吐，均有效。

（28）眼来肠秘。用山栀子七个，钻孔煨熟，加水一程式，煎至半升，去渣，放入大黄不三钱，温服。

（29）风痰头痛。用栀子末和蜜浓敷舌上，得吐即止痛。

（30）火焰丹毒。用栀子捣烂和水涂搽。

（31）眉中练癣。用栀子烧过，研为末，调油敷涂。

临床应用

①治疗急性黄疸型肝炎

取山栀制成10％及50％两种煎剂，每天3次饭后服用。一部分病人用10％煎剂每次10毫升，以后逐渐递增至50毫升；另一部分病人用50％煎剂，每次10～15毫升。共治19例，7例痊愈，10例接近痊愈。住院9～63天不等，平均30.3天。

②治疗扭挫伤

将山栀子捣碎，研成粗粉，以温水调成糊状，加入少许酒精，包敷伤处。一般3～5天更换1次，如肿胀明显可隔天更换1次。骨折者不宜使用，脱臼者应先整复后再用。如有肢体麻痹，应配合理疗及针灸治疗。治疗407例，24小时内疼痛消失者328例；48小时内消失者66例；72小时内消失者13例。疼痛平均消失时间为30小时。肿胀消退时间平均为2.5天；血肿吸收时间平均为7.8天；功能恢复时间平均为5.1天。或用黄栀子、明乳香加适量黄酒，搅拌后放锅内蒸成糊膏状，待微温时敷于患部，厚度以1～1.5厘米为宜。用时先在局部涂凡士林1层，然后再敷药，上盖油纸，绷带包扎。间隔2～3天换药。治疗56例，除2例疗效不佳外，54例均治愈。亦可用黄栀子粉2两，面粉1两，鸡蛋1个，烧酒适量，调成糊状敷于局部，待药干后更换新药。一般在敷药2次后即见效果。

③用于止血

取黄栀子粉100克，以20％明肢液调成膏状，烘干碾成100号细粉，再加适量苯甲酸，高压消毒备用。对一般上消化道出血每次服3～6克，每日3次。亦可用作局部止血剂。

admin

中药里的清火高手栀子，通泻三焦，疗效独特

中药之花有两种最香，其中一种就是栀子花。明朝沈周在《栀子花诗》里描述：“雪魂冰花凉气清”，是说它花开似雪，且吐清凉之气，卓尔不群。

提到栀子大家首先想起的是青春情怀。但在中国传统文化里，栀子最早走进人们的视野，是因为它的果实可用作染料，故而有“栀黄”一说；后因洁白馥郁被爱花之人慧眼所识，遂成观赏植物。《汉书》曾记“汉有栀茜园”及《晋书》所载“晋有华林园种栀子，今诸宫有秋栀子”等语，可见我国栀子的园林栽培、使用已有两千余年历史了。

栀子花好，果实更是中医里的一味良药。

一、中药里的清火高手，栀子

《神农本草经》说：栀子味苦，性寒，归心、肺、三焦经。功于泻火除烦，清热利尿，凉血解毒。

栀子苦寒，善清三焦之火，善治头面五官各类火毒上攻。纵观历代有关中药的记载，栀子是为数众多的清热药中唯一一味有着清泄三焦功效的药物。

黄芩偏清上焦热，黄连偏清中焦热，黄柏偏清下焦热，栀子清三焦火。

自古以来，人们运用栀子的苦、寒药性来治疗三焦湿、热症候。栀子清泄三焦之说，便是人们在数千年来的临床实践中总结出来的。

这里有必要先解释一下什么叫做“三焦”。三焦是一个中医概念，是“六腑”之一，分为上焦、中焦和下焦。上焦一般指膈以上的部分，包括心肺两脏、头面部及上肢；中焦指膈以下，肚脐以上的上腹部，包括脾胃和肝胆等脏腑；下焦指肚脐以下的部分，包括小肠、大肠、肾、膀胱、下肢以及男女的生殖系统。三焦是人体之气上下运行的通路，也是人体的水液上下运输的通道。

二、三焦之火常表现为实火

上焦（心、肺）有火表现为头痛、目赤、口干、口苦、溃疡、耳鸣、咳嗽等；

中焦（脾、胃、肝、胆）有火表现为口臭、消谷善饥或不思饮食、呃气上逆、脘腹胀满等；

下焦（肾、膀胱、大小肠）有火则表现为大便秘结、小便短赤等。

栀子似心，归心、肺经，善于清胸膈中郁热，所以栀子豉汤治疗虚烦不得眠。同时，栀子色红黄，善于清热利湿，退肝胆、脾胃中焦湿热郁蒸之黄疸。所以古方茵陈蒿汤用栀子，以其善于清利中焦湿热。再者，栀子善于降火，导热从小便泄去，它能从上往下把热火降入三焦水道，通过小便排出体外，让黄赤的小便转为清白。所以古方八正散治疗各类膀胱炎、尿道炎，里头用到栀子。

栀子清泄三焦湿热之功效不仅与其苦、寒药性有关，更重要的是栀子本身“质轻扬”、“性屈曲”。

栀子“质轻扬”故而其升可散上焦之伏火；栀子“性屈曲”故而其降可泄下焦之邪火，居于中焦则可清泻中焦湿热。进一步说明了栀子是依赖其“可升可降”的药性特点来清泄上、中、下三焦之热邪的。

方氏（桂谷山抄）曰：盖栀之为性，可升可降，气味虽居苦寒，而气本轻清……专取此清空寒化之物，能解心肺之伏火，转炎歊为清肃者也，所以三焦浮游之火，六郁气结之火，皆可清也。

朱丹溪曰：栀子泻三焦之火，及痞块中火邪，最清胃脘之血。其性屈曲下行，能降火从小便中泄去，凡心痛稍久，不宜温散，反助火邪。故古方多用栀子以导热药，则邪易伏而病易退。

卢不远先生曰：凡苦寒之物，能下能坚，惟栀子反使坚结者，解而上出，火空则发之义也，故并作涌泄之剂。

《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。所以凡眼中结膜发炎，目赤肿痛，口腔、鼻腔炎热肿痛，以及咽喉红肿热痛，甚至中耳炎、鼻窦炎，但见脉势弦实有力偏数者，都是三焦热盛，这时栀子均可放胆使用。

栀子大能降火，从小便泄去。

用法：煎汤：5-10克

所以这栀子清三焦火，上能清心肺热，中能清肝胆脾胃热，下能清膀胱水府热，又能引众热下归水道，使浊火下排，不上炎上扰，自然神明清静，身心和调。

不过，栀子苦寒，可能会引起轻度腹泻，所以脾胃虚弱的人最好不要用。

admin

       1.泻火除烦：《本经》载栀子“主五内邪气，胃中热气，面赤”，《名医别录》云主“心中烦闷，胃中热气”，《医学启源》用之“疗心经客热，除烦躁”，《药类法象》曰“治心烦懊而不得眠，心神颠倒欲绝”。栀子苦寒，能泻火除烦，治疗烦躁属热者最为常用。临床上，只要患者述说容易烦躁、容易激动、易于生气上火或易于失眠者，均选用栀子来治疗，常配伍淡豆豉，即《伤寒论》之栀子豉汤。除栀子豉汤外，《伤寒论》中的除烦方还有栀子生姜豉汤、栀子甘草豉汤、栀子干姜汤、栀子厚朴汤、枳实栀子豉汤等。药理研究发现，栀子具有较强的镇静作用。

     如果火热炽盛，充斥三焦之高热烦躁、谵语不眠者，常配伍黄芩、黄连等以苦寒直折，泻火解毒，如黄连解毒汤，此方苦寒较甚，清热力强，非实热炽盛不可用，否则易伤阳气。

栀子不仅能够清心火，还能够清肝胆火，对于肝郁化热者，可在逍遥丸的基础上配伍栀子、牡丹皮，即丹栀逍遥丸。

     2.清利湿热：本品既能清肝胆湿热，还能清利膀胱湿热，是治疗湿热黄疸和湿热淋证的常用药。

   《药性论》用栀子“通小便，解五种黄疸”。治疗湿热黄疸如胆结石、胆囊炎急性发作、黄疸型肝炎等，配伍茵陈、大黄，即茵陈蒿汤，是治疗湿热黄疸的代表方、首选方。治疗尿路感染之热淋，可配伍木通、车前子、滑石等，如八正散，此方是治疗湿热淋证的最常用方剂，不仅可用于尿路感染，经配伍，还可用于泌尿系结石。上述病症，均为炎症所致，而栀子具有良好的抗菌消炎作用。

     3.消肿解毒：本品性寒，能够清热解毒、消肿止痛。药理研究发现，栀子具有良好的抗菌消炎作用。治疗热毒疮疡（体表组织的感染等），可与连翘、蒲公英等清热解毒之品同用，主要取其抗菌消炎之功；治疗跌打扭挫肿痛，用本品研末，以水或醋调糊外敷患处，可消肿止痛。因为栀子外用消肿的作用广为人知，疗效亦好，诸多药房已将栀子打粉备用。

      4.止血：《本草纲目》用栀子“治吐血、衄血、血痢、下血、血淋”等多种出血。本品性寒而入血分，能够清热凉血止血，炒炭还能增强其止血之功。无论是治疗吐血、衄血，还是尿血，只要属于血热妄行者，都可应用。如果配伍大蓟、小蓟、侧柏叶等，此之为十灰散，可用于多种出血，但此方并非临床常用方。

临床经验

      栀子治脘腹疼痛，首载于《伤寒论》：“伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。”实践证明，栀子为一优良的解郁镇痛药。在历代医家中，能通仲景之意，并发明栀子之用者，当首推朱丹溪，他明确提出栀子有“治热厥心痛，解热郁，行结气”之功。[朱步先.栀子镇痛古今谈.浙江中医杂志，1981，（6）：16]

      赵荣胜经验：治顽固性痛经（子宫内膜异位症、膜样痛经）时，每于方中加栀子一味，多获良效。栀子既是清热利湿之佳品，又是解中用栀子豉汤治“心中结痛”，丹栀逍遥散解肝经火郁，民间治跌打挫伤肿痛常用生栀子末调鸡蛋清外敷等。故发前人之意，移治痛经，多年应用。每随栀子用量增大而效果更佳。对寒凝血瘀者，与姜、桂配伍，恒用30～50g。     

    如乔某，30岁，患痛经4年，进行性加剧，遇寒尤甚，近年来，每次行经须卧床休息，痛甚则恶心呕吐，汗出肢冷。月经周期正常，持续4天，量偏多，色紫黑，有血块。平时畏寒，少腹坠胀，大便质稀，苔薄白，脉沉弦。进行B型超声检查提示：左侧巧克力囊肿（5cm×5cm×5cm）。西医诊断为：子宫内膜异位症。结婚3年未孕，其丈夫精液检查正常。余予以少腹逐瘀汤加栀子40g，令其每周服3～5剂，经期每日1剂。患者连服50余剂，痛经基本消失。后受孕，顺产一女婴。（《长江医话》）

admin

生栀子为主治疗胰腺炎有特效

   生栀子为常用清热泻火解毒药，有栀子配方的名方亦甚多，如《外台秘要》黄连解毒汤， 治三焦热毒壅滞、高热、烦躁、疮痈、目赤；仲景茵陈蒿汤治湿热黄疸；栀子豉汤治心烦懊侬不眠；《十药神书》十灰散治各种热证出血；丹溪越鞠丸治气郁化火，等等。朱老在长期临床实践中，体会到生栀子治疗急性胰腺炎尤为擅长。

　　急性胰腺炎属中医学“胃脘痛”、“心脾痛”、“胁腹痛”、“结胸膈痛”等病症范畴，其病起病急骤， 脘胁部剧痛拒按，疼痛可波及全腹，伴见恶心呕吐，发热(低热、潮热或高热)，腹胀便秘，小便黄赤， 部分病人可见黄疸。多由暴饮暴食(饮酒过多或过食油腻)，脾胃骤伤，湿热结聚，波及胆胰而致。朱老认为：脾胃湿热，蕴蒸化火，乃本病发生之关键。生栀子泻三焦火，既能入气分，清热泻火，又能入血分，凉血行血， 故为首选之药。辅以生大黄、蒲公英、郁金、败酱草、生苡仁、桃仁等通腑泻热之品，其效益彰。痛甚者可加延胡索、赤白芍；胀甚者加广木香、枳壳、厚朴；呕吐甚者，加半夏、生姜，并可改为少量多次分服，必要时可先作胃肠减压，然后再由胃管注入；其病势严重、出血坏死型、禁食禁水者，则可作点滴灌肠。轻者 1 日1剂，2次分服；重者可1日2剂，分2次灌肠， 常收佳效。

【病案举例】

　　诸×，男， 76岁， 干部。原有胆汁返流之疾， 经常脘嘈不适，近月来因连续参予宴会， 频进膏粱厚味， 突然上腹胀痛、呕吐、汗出肢冷，乃去医院检查， B超显像见胰腺肿大，伴有渗液；血象： 白细胞 15×10⁹/L (15000/mm³), 中性0.86(86%): 血淀粉酶950 单位, 尿淀粉酶460单位；热势逐步上升。上腹胀痛经胃肠减压后已有缓和，但腹肌有明显压痛，因年事已高，又有冠心病史，故外科暂作保守治疗，禁食禁水， 静脉滴注福达欣5克。翌日，热度上升达39·9℃，巩膜见黄染，白细胞上升至23.5×10⁹/L (23500mm³), 中性达0.95(95%),血淀粉酶高达2000 单位。又作CT检查，胰头水肿、坏死出血，腹腔有渗液2处，病势仍在进展。继续使用福达欣6日后，白细胞总数及中性百分比丝毫未降，腹部压痛明显，渗液3处。院方发给病危通知，家属要求朱老会诊：湿热壅阻，中焦气滞，毒邪凝结， 大便5日未行， 邪无出路， 病即难解。苔黄垢焦腻，少津，唇燥， 脉弦数。治宜清泄解毒、通腑导滞，冀能应手则吉。

　　生山栀、生大黄、广玉金各20克，赤芍15克，蒲公英、败酱草、茵陈各30克，生苡仁40克，炒枳壳4克。2剂，每剂煎取汁 200毫升， 点滴灌肠， 上下午各1次。

　　灌肠后1.5 小时排出焦黑如糊状大便较多，2 次灌肠后亦排出糊状便，患者自觉腹部舒适，次日热势下挫， 白细胞总数及中性开始下降，灌肠改为每日1次；第三日热即退净，白细胞降为 8.5 ×10⁹/L (8500/mm³), 中性0.78(78%)。第四日大黄减为10克,继续每日灌肠1 次。第七日生化指标均趋正常，外科已同意进流汁， 灌肠改为间日1次；腹部积液， 其中2 处已吸收， 但胰头部为包裹性积液，仅稍有缩小， 外科认为不可能完全吸收， 嘱3个月后手术摘除。患者仍坚持间日灌肠1次，结果40天后B超复查，包裹性积液已吸收， 仅见一痕迹而已。患者注意饮食控制，少进肥甘之品， 少吃多餐，迄今已四年余，未见复发。

　　朱老采用灌肠法治疗出血性坏死性胰腺炎之经验，引起外科专家之重视，并提出建立科研课题，进一步实践总结，以期总结推广。(该课题已列为江苏省级科研计划，正在实施中，1998年可以进行鉴定。)

   近据大连医科大学贾玉杰教授等研究证实，生栀子对急性出血性坏死性胰腺炎具有明显的治疗作用，可减轻胰腺的病理损害，纠正胰腺水肿、充血等病理障碍，促进代谢，改善血流，有助于胰腺的功能恢复。此与朱老之实践，不谋而合。

admin

生栀子的经验用法

   1.看到一个生栀子打粉加面糊敷涌泉穴。

   针对睡得不安稳或者被惊吓到后效果很好。用法睡前敷早上取掉。受惊后脚底会变黑，颜色越深说明受惊吓程度越重。

    方法:用栀子5颗或者7颗压碎加面粉和水，调成面糊，敷在脚底的涌泉穴，用纱布包裹固定一整晚。

数字2和7应的是火、是心，心主神明，惊就是心神惊了，所以用心的数字7，5应的是脾胃，不是受惊”。也有人说5应该是针对焦虑失眠的，忧思伤脾，对于焦虑失眠的人应该有效果，大家可以试验后可以在评论回复。），

   网友还是人才辈出，给出了答案说“涌泉穴不宜补，尽量疏导，以排为主。敷清热解毒的挺适合”这个观点我也赞同。而且针对上热下寒的失眠效果更好，可以把燥火下引。

     2.针对刚出月子的小宝宝，容易受惊哭闹不止的除了朱砂镇静安神（因为朱砂有毒，很多人不太敢用）可以用黄栀子、杏仁磨粉与鸡蛋清、面粉调成面糊状敷在脚底，效果也不错。这个是外用方，小孩使用安全系数也高。

来个题外话，小孩受惊可以用煮鸡蛋去蛋黄放银手镯用纱布裹着放心窝子（心口）也有效果

   2.栀子研面用白酒调敷痛风处效果好

     这个治标，酒味辛散，走窜的力量可以让药力直达病灶，且酒能行散止痛；栀子苦寒，能清热凉血消肿。痛风局部红肿热痛可治标。

  痛风是本虚标实，痰浊阻滞、痰瘀互结的病理产物。脾虚不能运化产生水湿，肝疏泄功能失常，气机不畅，痰湿淤血排不出去，因此痛风发作时可以按揉小腿的脾经和肝经有效，比如三阴交

3.各种扭伤

   生栀子打粉老酵母面（没有可以用鸡蛋清或者醋替代）用水调成糊，涂抹扭伤肿胀部位，纱布包裹塑一夜，第二天肿胀消失，疼痛也基本消失了。效果大家尝试后可以在评论区评论。

  加强版:生栀子:生大黄:芒硝1：1：1比例，酵头拌和敷扭伤处效果更好。生大黄给淤血出路，推陈血助生新血。芒硝增强消肿止痛功效。

   另外，倪海厦老师认为急性扭伤可以艾灸扭伤处，我也没有试过，大家试过的可以评论区分享。

《神农本草经》，说栀子：“味苦，寒，无毒。主五内邪气，胃中热气，面赤，酒疱皶鼻，白癞，赤癞，疮疡。一名木丹。生川谷。”

   【别录】疗目赤热疮，胸心大小肠大热，心中烦闷。

    【甄权】去热毒风，除时疾热，解五种黄病，利五淋，通小便，解消渴，明目，主中恶，杀蟅虫毒。

       【容川】栀子味苦象心包。故能泻心包之火。性苦寒，有皮膈，象心包，内之子赤，正属心之色，其花色白，当属肺金，结子成赤，当属心火，是为从肺入心，正治心中烦热之药。心为君主之官，肺为相傅之官，以制节心火之太过,栀子花白子赤，正是以肺金而归制心火也，故仲景治心中懊憹必用栀子豆豉汤。

admin

【长义堂说】栀子，性味苦、寒。归心、肺、三焦经。功效泻火除烦、清热利湿、凉血解毒。

栀子治脾胃病，古言之，如《神农本草经》载“味苦、性寒, 主五内邪气, 胃中热气面赤, 酒疱齄鼻, 白癞, 赤癞, 创疡。”《本草纲目》谓栀子:“泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解热瘀，行结气。”

《本草思辨录》曰：“栀子，其治在心、肝、胃者多，在肺者少。苦寒涤热，而所涤为瘀郁之热，非浮散之热，亦非坚结之热。”龚廷贤《寿世保元》云：“若病久，则成郁矣，郁则成热，宜用炒山栀为君，热药为之向导，则邪易伏，而病易安。”

气郁不疏,则郁而为热,热则生酸,易出现嗳腐吞酸、嘈杂,干扰胃气的通降。

今论之，栀子治脾胃，在于清胃热。栀子质轻扬, 可散上焦之伏火, 居中焦可清泻中焦湿热, 性屈曲降可泻下焦之邪火。《素问·至真要大论》云：“少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥。”少阳热甚，客郁脾胃，日久化火，灼伤胃阴，可致胃脘失于濡养而疼痛，或过食肥甘厚腻或辛辣，酿生湿热，蕴蓄胃肠，亦可作痛。龚廷贤在《寿世保元》提及“朝伤募损，日积月累，自郁成积，郁火伤津”，认为胃脘痛之病久者，内有郁热也，因此其辨治内有郁热之胃脘痛多采用苦寒之品，清泻肝胃郁热。

现代研究表明，栀子总苷（TGZ）能够抑制幽门结扎大鼠胃溃疡的发生，抑制胃液中游离酸度和总酸度，并且对阿司匹林诱发胃黏膜损伤有明显的保护作用。{居靖 . 栀子总苷对幽门结扎大鼠胃溃疡保护作用的实验研究 [J].中国临床药理学与治疗学 , 2009, 14(10):1 106-1 109；马燕，张睿，周丽，等 . 栀子总苷对小剂量阿司匹林诱发大鼠胃粘膜损伤的保护作用研究 [J]. 中药药理与临床 , 2009, 25(6):47-49}

【温馨提示】文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用。

【例1】李振华先生论治脾胃病用栀子以清胃中热。见舌苔黄腻者，往往运用栀子、竹茹、芦根等清胃中内蕴之标热。对于黄连等苦寒之药，亦嘱慎用，避免苦寒折伤脾阳。{张定基.李振华先生论治脾胃病经验纵谈[J].天津中医,2002,19(4):7-8.}

【例2】张闽光教授治疗难治性胃食管反流病用栀子。难治性胃食管反流病病机复杂，存在多脏腑偏颇的复合病机，中焦脾胃升降失司，进而引起肝肺失调，心肾、肺肾失交是此病的关键病机。因此五脏功能失调皆可导致此病。《景岳全书》曰“五脏五气，无不相涉，故五脏中皆有心气，皆有肺气，皆有脾气，皆有肝气，皆有肾气。”五脏之间联系紧密，在五行病理方面体现为相乘、相侮。该病病位主要在胃，胃与脾脏互为表里。张景岳曾云善于治疗脾胃者，可同时调理五脏，调理五脏的同时也可治理脾胃。反流患者，由于脾虚弱不能运化水谷，水谷郁积于内停留日久化火生湿，湿热相互蒸腾，影响胃升降功能，故导致该病。《临证医案》云“肝为起病之源，胃为受病之所。”肝病犯胃，脾与心肺为母子关系，心病可传于脾，肺脏受邪容易子病及母，皆可致脾胃功能失常，气机升降不利而气郁化火，火热上扰因而反酸、嗳气等不适。肾为胃之关，肾主水，肾病则易内生虚火，虚火上扰于脾胃，导致脾胃气机升降失常，从而化火吞酸。因此张教授主张治疗该病应五脏同调，重在治胃。对于该病的治疗自拟连栀清瘅汤。连栀清瘅汤是以半夏泻心汤为基础方进行化裁，去黄芩，加以活血化瘀的丹皮、莪术为臣药，突显其不仅仅是辛开苦降，且具有活血化瘀的功效。方中药物在治胃的基础上同时涉及五脏，其中黄连归心、脾、胃，能清热；栀子归心、肺，能泻火清热；干姜归脾、胃、心、肺经，温在下之寒；桂枝归心、肺，能宣通上下之阳气；半夏归脾、胃、肺经，善和胃降逆；丹皮归心、肝、肾经，清热凉血，活血化瘀；莪术归肝、脾经，能行气破血；佐以海螵蛸归肝、肾经，能制酸止痛；党参归脾、肺经，补脾益肺，生津养血；使以大枣归脾、胃、心经，补中益气；甘草归心、肺、脾、胃经，益气补中，清热解毒。{王雪莹,张闽光.张闽光教授治疗难治性胃食管反流病经验[J].中国医药导刊,2021,23(6):447-449.}