痛风的外治方法集锦

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夜半关节痛可能是痛风，中药可外治

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。

痛风性跖趾关节炎是常见的首发症状，下肢关节尤以跖趾承受压力最大，容易损伤，且局部温度低，故为好发部位。

患者可以在上床睡觉时还很健康，但到了半夜因脚痛而被惊醒，数小时内症状发展至高峰，关节及其周围软组织出现明显的红肿热痛，痛甚剧烈，甚至不能忍受被褥的覆盖。尚可伴有头痛、发热、白细胞增高等全身症状。

本病四季均可发生，但以春秋季节多见，半夜起病者居多。发病持续数天至数周可自然缓解，关节活动可完全恢复，仅留下炎症区皮肤色泽改变等痕迹。

中医认为，本病多为湿热邪毒侵袭，痹着关节肌肉所为，当以清热利湿，通络止痛，消肿散结为治。临床观察发现，中药外治对痛风性关节炎有明显效果，介绍几种外治疗法，供选用。

【中成药外治疗法】

1.三黄膏：方由黄柏、黄芩、黄连、栀子组成。摊于纱布上贴于患处或直接涂患处，每隔一至二日换药一次。可清热解毒，消肿止痛。

2.虎杖伤痛酊：方由大麻药、大发汗、黑牛膝、千只眼、钩藤、虎杖等组成。外用，搽患处，每日3～5次。可活血消肿，止痛。

3.硫硼糊：复方硫黄乳膏、冰硼散各1支。将冰硼散与复方硫黄乳膏调匀，外敷于患处，每日换药1次，一般使用3～5日即可止痛，行动自如。可清热利湿，通络止痛。

4.跌打丸糊：根据病变部位及范围，取跌打丸适量，研细，加清水适量搅拌成湖状，外敷患处，包扎固定，每日换药1次。可活血通络止痛。

【药膏外治疗法】

1.痛风贴：独活、苍术、黄柏、生大黄、当归、川牛膝、牡丹皮、生薏苡仁、泽泻、郁金、白芥子、忍冬藤各30克，板蓝根50克。将诸药择净，研细，加入聚乙烯醇135毫升和氮酮5ml，调成黏度适宜的软膏即成。

洗净患处，取本品贴于患处，2～3天1换，2贴为1个疗程。可清热除湿，祛风通络，活血散瘀。

2.复方蚂蚁膏：蚂蚁、秦皮各100克，萆薢、虎杖各50克，六轴子、川芎、赤芍各30克，桂枝20克，甘草10克。将诸药择净，研为细末备用。

根据病变部位的大小取药末适量，加薄荷油2～5ml，用凡士林调成膏状，均匀地摊在纱布，或棉纸上，敷于患处包扎固定。2天换药1次，3次为1个疗程。可清热利湿，通络祛风，消肿止痛。

3.二黄膏：生大黄粉、生黄柏粉、芒硝、乳没、薄荷冰、冰片各适量。在患者疼痛关节红肿痛热处，以三棱针刺放血或梅花针叩击出血少量，再用火罐以吸尽瘀血为度。

取上述药末，凡士林适量调匀备用。患处皮肤常规消毒后，外敷患处，纱布盖贴，绷带包扎，1日1换。可败火泻毒，活血舒筋。

4.三黄膏：复方硫黄乳膏、大黄粉、蒲黄粉各适量，将复方硫黄乳膏、大黄粉、蒲黄粉加清水适量调匀成糊状，外敷患处，包扎固定，每日1换，一般使用3～5日即可止痛，行动自如。可清热解毒、消肿止痛、活血通络。

【药糊外治疗法】

1.三黄散糊：生大黄粉、飞硫黄粉、蒲黄各等量，研细备用。每取三黄散适量，清水调糊，或凡士林调匀成膏，外敷患处，纱布包扎固定，每日1换。可清热解毒，活血止痛。  

2.忍冬糊：忍冬花（金银花）及叶、酒糟各适量。将上药择净，和酒糟同捣烂，摊火上烘热，外敷患处，包扎固定，每日2次。可清热解毒，消肿止痛。

3.退痛糊：苎麻根120克。将上药择净，切细，与酒糟250毫升共捣如泥，外敷疼痛处，包扎固定，每日1换。可清热解毒，活血消肿。

4.二黄青黛糊：黄柏、苍术、白芷、大黄各2份、青黛、冰片各1份。将诸药择净，共研细末备用。根据病变部位及范围，取上药适量加入蜂蜜搅拌成湖状，外敷患处，用纱布绷袋包裹，每日1换，3天为1疗程。可清热解毒，活血通络，消肿止痛。

【药浴外治疗法】

1.胆草通络汤：龙胆草、木通、黄芩、山栀、车前草、金银花藤各30克。将诸药择净，同放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足药浴，每日2次，每次20～30分钟，每日1剂。可清热除湿，通络止痛。

2.二枝汤：桂枝、桑枝、知母、白芍、忍冬藤、鸡血藤、威灵仙、黄柏、秦艽、木通各30克。将诸药择净，同放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足药浴，每日2次，每次20～30分钟，每日1剂。可清热除湿，通络止痛。

3.鸡血藤汤：鸡血藤15克，苏木、川断、狗脊、独活、羌活、川芎、牛膝、乌蛇、血竭、儿茶、红花、当归、制乳没各10克。将诸药择净，同放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足药浴，每日1次，每次10～30分钟，2日1剂。可活血化瘀，通络止痛。

4.二草冬藤汤：龙胆草、通草、忍冬藤各30克。将诸药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足药浴，每日2次，每次20～30分钟，每日1剂。可清热通络，疏风胜湿。

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1. 慈军散

(1)处方山慈姑、生大黄、水蛭各200g，玄明粉300g，甘遂100g.   

(2)方法上方诸药共研细末，过100目筛，消毒，混匀，装瓶备用。用时每次3—5g，以薄荷油调匀外敷患部关节，隔日1次，10天为1个疗程，一般治疗1-2个疗程。

2．金黄散

(1)处方大黄、黄柏各20g，姜黄、白芷、南星各18g，陈皮、苍术、厚朴、天花粉各15g，冰片8g.

(2)方法以上方药共研细末，水调外敷患处。每日1次，3次为1个疗程。

3．三色散

(1)处方蔓荆子（炒黑）、紫荆皮（炒黑）各15g，丹参、赤芍、川牛膝、木瓜、威灵仙、当归各30g，天花粉、独活、羌活、川芎、秦艽、连翘各12g.

(2)方法  以上方药共研细末，用蜂蜜或凡士林调匀后敷于患部，每日换药1次，3次为1个疗程。

4．消瘀散

(1)处方蒲公英500g，没药、地鳖虫各200g，苏木100g，泽兰、刘寄奴、当归各250g，乳香、大黄各220g，蒲黄、三七、五灵脂各650g，老鹳草、丹参各300g.

(2)方法  以上诸药，烘干研粉，过80目筛，装瓶备用。治疗时以冷开水调成糊状外敷患处，每日换药1次，7次为1个疗程。

5．芙蓉散

(1)处方鲜芙蓉花叶50g，黄柏、苦参、山豆根、地骨皮各10g，冰片6g，萆薢、赤芍、络石藤、薏苡仁各15g。

(2)方法上方诸药共为细末备用。用时取适量加适量水调匀，外敷患处0 12小时后去敷药，常规消毒后，皮肤针叩刺患处，用火罐拔出少许血液，无菌纱布包扎。隔日1次，7次为1个疗程。治疗期间停用其他药物，清淡饮食，忌食辛辣、炙煿之品，多饮开水。

6．司爷膏

(1)处方血见飞、白三七、千金藤各15g，腹水草、豨莶草、忍冬滕、寻骨风、苍耳子、松针、懒泥巴叶各10g.

(2)方法以上方药共放入铁锅内煎1—2小时，去渣，将药汁进一步火煎，浓缩至滴药成珠之时捞入罐中待用；冬天不用加防腐剂，春夏潮湿季节可按比例加入少量防腐剂，不影响疗效。火功开锁疗法提示治疗时将药膏视其部位大小直接涂于患处，外加一般白纸覆盖即可。活动大的部位可加用纱布固定。冬天可在涂药处加放热水带，使局部血管扩张，有利于药物的吸收。

7．野葛膏

(1)处方野葛、蛇衔、桔梗、茵芋、防风、川芎、川椒、羌活、川大黄、细辛、当归各60g，乌头、升麻、附子各30g，巴豆30枚。

(2)方法上方共研细末，过100目筛。另取生姜汁、大蒜汁、食醋各500ml，混匀后浓煎600--700ml，离火加上药末，调成糊状。大循环指灸导引术提示用药时置膏药于夹棉消毒纱布上，厚约0.5cm，敷于患处，胶布固定。每日换药1次，30天为1个疗程。

8．虎杖膏

(1)处方虎杖、樟脑、医用凡士林；按100：16：280配方。

(2)方法先将虎杖打粉过80目筛，樟脑用适量50%乙醇溶化后倒入虎杖粉中。凡士林加热融化成液状，把虎杖粉倒入，同时不断搅拌均匀，加盖放置冷却成膏状即成。同时依据患关节的大小形态，裁剪合适的敷料，将药膏涂在敷料上约2~3mm厚，敷在患处，纱布绷带包扎，隔日换药1次，直到痊愈。同时还可内服降低血尿酸类药物，并节制饮食。

9．青敷膏

(1)处方青黛、生大黄、生半夏、生南星、生川乌、生草乌各30g，川月石210g，风化硝、大贝母各60g，天花粉90g.

(2)方法将经上药物研细末和匀，然后用药末与凡士林以1:4的比例调匀成膏，存罐备用。道家绳疗提示治疗时清洁皮肤后，视患部大小，用青敷膏摊涂于纱布或棉垫上，厚度约0.5cm，敷于患处并固定，每日换药1次。

10. 熏蒸方

(1)处方湿热为主者（关节猝然红肿热痛，口渴，溲黄，舌红，苔黄，脉滑数或沉涩）：苍术、薏苡仁各30g，川乌、威灵仙各15g，红花、艾叶、木瓜、牛膝、茯苓各20g;痰浊为主者（关节肿胀，酸麻疼痛，舌胖，苔腻，脉缓或滑）：苍术、生半夏、制南星、艾叶各20g，红花15g，王不留行40g，大黄、海桐皮各30g，葱须3根。

(2)方法取上药使用熏蒸机熏蒸患部，每日2次，疗程为1周。

11．乌附洗剂

(1)处方生川乌、生草乌、生南星、生半夏、艾叶各30g，生附子15g.关节红肿热痛甚者，可加乳香、没药各15g.

(2)方法每日l剂，水煎外洗患关节，关节红肿热痛甚者，亦可外敷双柏散。编辑万物疗法

12.解络洗剂

(1)处方苦参30g，当归、乳香、没药、地丁、黄芩各15g，海桐皮、乌梅、土茯苓各20g，栀子15～20g，青矾、白矾各6g。

(2)方法每日1剂，水煎冷敷或浸泡患处，每次30分钟，每日3次。

13．蠲痹洗剂

(1)处方泽兰叶、片姜黄各20g，当归、防风、五倍子、黄柏、苦参、土茯苓、白藓皮、急性子、透骨草、蒲公英、侧柏叶各15g.

(2)方法  以上方药水煎40分钟，滤出药液800ml，于35℃左右时浴洗疼痛关节．每次l小时，每日3次。

14.中药酊剂

(1)处方山慈姑250g，细辛200g，川芎300g，泽兰500g，冰片100g.

(2)方法 以上五味中药经75%乙醇浸泡3个月，滤汁备用。先用浸泡中药酊剂的棉片外敷曲池（双）、太溪（双）、血海（双）、阿是穴。然后再采用中南微波应用研究所研制的MFMT-Ⅱ型多功能微波治疗仪，输出功率0—200W，可调，输出频率2450±50MHz，波长12.5cm，将直径8cm圆形辐射器置于外敷中药处，辐射距离5cm，治疗输出功率20W.每日1次，每次20分钟，5次为1个疗程，疗程间休息5天。

15.栀黄芒硝散

(1)处方生栀子100g，生黄柏60g，生大黄、生黄芩、秦艽、独活各50g，威灵仙、汉防己各30g.

(2)方法  以上方药共研细末备用。治疗时以水调匀外敷患处，每日换药1次，7次为1个疗程。

16．黄柏二活散

(1)处方黄柏90g，延胡索、血通各30g，白芷20g，血竭9g，木香24g，独活、羌活各16g，生大黄、蒲公英各60g，丹皮40g.

(2)方法以上诸药共粉碎研细，过80目筛备用。用时取适量，加水、蜂蜜各等份，煎煮约4分钟，呈稀粥状，摊纱布上外敷，每日1次。

17．痛灵湿敷贴

(1)处方独活、苍术、黄柏、丹皮、泽泻各15g，白芷、郁金、当归、大黄、牛膝各10g，板蓝根30g.

(2)方法上方药按常规制浸膏，用3层无纺布浸渍成湿敷贴，每贴约含生药10g.外贴患处，绷带包扎，万物疗法公众号提示忌用塑料薄膜包裹。每日1次，1周为1个疗程。

18.复方蚂蚁膏

(1)处方蚂蚁、秦皮各100g，萆薢、虎杖各50g，六轴子、川芎、赤芍各30g，桂枝20g，甘草10g.

(2)方法  以上方药共研细末，加醋调成糊状，外敷红肿痛处，每日1次。编辑万物疗法

19.痛风止痛膏

(1)处方川乌、黄柏、青黛、川芎各100g，白芷50g，冰片30g.

(2)方法将上方诸药分别研成细末，过100目筛，备用。先将基质（凡士林500g，羊毛脂25g）溶解，再分别加入药末，制成膏剂，罐装备用。万物疗法公众号提示治疗时将痛风止痛膏外敷于患处，敷药厚度约0.3—0.5cm，每天更换1次。

20.加味四妙膏

(1)处方苍术、黄柏、川牛膝、独活、生大黄、当归各15g，生薏苡仁、丹皮、泽泻、郁金、白芥子各10g，板蓝根30g，忍冬藤20g.

(2)方法  以上方药共研细末，以蜜水各半调拌备用。每次取药适量，摊于棉纸或纱布上，绷带包扎，隔日换药1次，3～5次为1个疗程。

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作者/孙朝宗

孙朝宗，1938-2019，生于德州。孙氏医学，肇自清末，祖传五世。孙朝宗，为孙氏从事医学第四代，自幼拜当地针灸名家苏兆仪为师。山东中医学院中医专科毕业后，从事临床、教学、科研工作50余年，善用经方，长于疑难杂病。

著有《孙鲁川医案》《经方方法论》《经方临证录》《奇经八脉证治方论》及《医林典故》等书。

黄柏一药，性味苦寒，有清热，泻火，燥湿之功。醋是一味中药，也是一味良好的调味品，唐代著名的医学家孙思邈在《备急千金要方·食治·谷米》中讲的很好，称酢，味酸温涩、无毒、消痈肿、散水气、杀邪毒。明代李时珍《本草纲目》云：米醋，仓米所作，有多种类，如糯米醋、小麦醋、大麦醋、粟米醋、汤醋、糟糠醋等。张仲景《伤寒论》所论苦酒，实际就是醋。

醋拌黄柏细末，实际上是一个小方，或称偏方，余用此方曾治好关节肿痛及痛风多例，举例以下以供参考。

1、头面肿得很重，眼胞肿得不能视物

邵发师之子，9岁，与小伙伴一起玩耍时，玩了一个倒栽葱，玩法是两个小孩架一个小孩，头朝下，脚朝天，往地下碰，碰了三四下，头痛的厉害，第2天，整个头面肿得很重，眼胞肿得不能视物，邵某急送德州人民医院外科，外科大夫诊后，认为是头骨骨折，欲将开刀救治。

邵某怕开坏了，跑了10多里路找我想法，余视其状，头皮浮肿有水气，约半寸厚，头皮发热，余书黄柏2斤，嘱邵分头到中药店加工成细末，回家用醋搅拌成干饭样，外敷头部，1日换2次，第2天，头皮消肿大半，两目睁开，又连外敷了3天，肿已完全消失，这是1973年的事儿。

2、右肘肿痛，不能屈伸，扪之灼热烫手

赵玉样之妻，36岁，每天早起，到车站卖小米饭，早起的很早，受了潮湿，初不在意，7~8天后，右肘肿痛，不能屈伸，扪之灼热烫手，夜不得眠，经打针输液3天，肿痛不消，来我处求治。

余诊后，急与黄柏1斤，嘱其到药房轧成粗末，回家用好醋搅拌，加少许麻油，外敷于整个肘部，外再用单层纱布包好，1日换药2次。3~4天后肘肿消失，摸之亦不灼手，屈伸自如，这是1961年的事。

3、痛风证，左膝关节肿大焮热、疼痛

李某某，女，40岁，干部兼饭店经理。1964年6月3日来诊。患痛风证，左膝关节肿大焮热、疼痛、行走困难，心中烦热，夜不能寐，西医打针内服消炎药，治疗将近一月，病不减反增，无奈请我治之。

余观之关节肿大如茄，扪之炙手，此乃湿热内盛，痰火流注所致。余与黄柏末2斤，冰片少许，醋与麻油调成糊状，敷于关节，外敷一纱布，每日换药1次，内服桑枝煎方。3天后，关节红肿热痛消失近半，扪之热亦不炙，烦热乃清，夜能安寐，以此方法，连续应用10多天病愈。

4、患痛风，右膝关节肿大疼痛

于某与余熟，2003年秋，其妻（为德州百货大楼职员）患痛风，初不介意，认为受凉，月余右膝关节肿大疼痛，有发热感，服消炎药片无效，无奈来请余予之治疗。

余书黄柏末斤余，加冰片1g，回家用醋与麻油调成糊状，敷于右膝部，1日换药2次，内服桑枝煎（药用桑枝100g，川牛膝20g，连翘20g，木通10g等）。连续外敷内服中药10余天来诊，右膝关节肿痛消失大半，继续应用上方，又10余天来诊，右膝关节肿痛消失，停外敷药，按前方服药，半月病愈。