淋巴结节治疗案例集锦

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王xx 女 35岁

2009年12月6日，一诊：左耳下颈侧淋巴结肿大7天，经抗炎治疗无效来诊。

刻下：左耳下颈侧淋巴结肿大，按之痛，推之可移，质地中等，局部皮肤不红，

双肩酸痛，无寒热，口略干苦，大便稍结，舌淡白，脉弦缓。

柴胡12 黄芩9 法夏12 党参9 生姜3片 大枣3枚 甘草6 川芎6 夏枯草9 僵蚕6 浙贝母6 桑枝15

三剂。愈。

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向，男，13岁。因颌下等淋巴结肿大，稍痛十余天，服消炎无用而诊。伴口渴，咽不痛，脸不长疮。大小便及饮食属正常。
PE:T36:5度，下颌可触摸二三个肿大的淋巴结，触痛，枕后，腋窝，腹布沟等处淋巴累累，稍触痛。
舌淡红，苔白，脉弦湿瀣，
病机:邪结少阳，气滞痰凝。
处方:小柴胡加桂枝茯苓丸x7剂。
后访愈。

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察其病证，审其病位，参之脉象，知其为气郁痰凝，治用理气化痰得愈
弓××，男，成。
颈项、耳下、两腋结块，大者如杏，小者如豆者1年多。医诊淋巴结结核。先用西药治疗3个多月无效，后又配合中药猫爪草、消瘰丸等治疗2个多月亦无明显效果。细审其证，颈项两侧、耳下、腋下有结核30多个，大者如杏枣，小者如豆，不红，不热，不痛，推之可动，舌苔白，脉沉。综合脉证，思之：核者，痰核也；脉沉者，肝郁气结也。治宜疏肝理气，化痰散结。处方：夏枯草30克，白蒺藜9克，赤芍9克，橘叶9克，青皮9克，连翘9克，牡蛎9克，瓜萎15克。
服药24剂，颈项、耳下、腋下结核大部消失；又连续服药1个月，结核全部消失。胸x片：未见异常，愈。
某医云：为什么原用软坚散结的消瘰丸无效?答曰：本病脉沉，乃以气郁为主的疾病，气郁者，当以理气为主要治法，然而消瘰丸是一个以软坚散结为主的方药，所以治之不效，其后经过反复考虑，改予以理气为主，所以才取得了较好的效果。

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石男，36岁。自诉脖子上有2个圆形肿物已经3年了，不痛不痒，生长缓慢。曾经去医院检查，拟诊为：“慢性淋巴结炎，淋巴结核待查？”。刻诊：右侧颈部两个圆形肿块，一大一小。大者1.5X1.5CM,小者1X1CM。触之无痛，推之可移动，饮食二边均正常。舌苔薄白，舌质淡，脉沉弦。诊为瘰疬。处方攻坚汤加味：王不留行100克、夏枯草50克、生牡蛎30克、苏子30克、柴胡10克、黄芩10克、清半夏10克、玄参15克、生黄芪20克、海藻10克、甘草6克。病人前后共进了30余剂，2个淋巴结明显变小。取上方3倍计量打粉蜜丸，丸重10克，每日3丸，后随访病愈。

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陈某，男，60余岁。2017.9月来诊。

诉自己左腋下出现了一个肿大的淋巴结，一两天时间长到了鸭蛋大，旁边起了两个枣粒大的，然后发现左肘下也出现了两个花生粒大的，疼痛感较重。自己怀疑是癌，跑去住院，被他儿子拉了来。诊脉细数，舌红有腻苔。

给予神异膏外贴。

因属急性期，同时配服汤药-经验方加减：
玄参30牡蛎30浙贝30夏枯草30当归10连翘20柴胡9白芍12僵蚕10青皮9猫爪草50甘草3地龙10土茯苓30水煎服，日一剂。

五天后复诊，见肿大的淋巴结明显缩小。疼痛大减，继续用药。

贴了半个月膏药，服汤药15剂，肿大的淋巴结仅遗留花生粒大小，肘下的基本摸不到了。又贴了三贴巩固。
注：一般的淋巴结肿大我都是只用膏药就行，加用汤药主要是考虑患者起病急，本身精神压力较大，而短时间取得疗效才能赢得患者的信赖。

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黑龙江 杜丽坤

以贝母、莪术、牡蛎、夏枯草、玄参组方成贝牡莪消丸 ，针对瘿病气滞、血瘀、痰凝的病因病机，以软坚散结、活血行气为基本治则，标本兼治。其中浙贝母与莪术共为君药以清热化痰、开郁散结、破血行气，牡蛎与夏枯草配伍以清肝火、软坚散结、收敛固涩，玄参清热凉血、滋阴解毒。临床实际应用时剂量为浙贝母20g，莪术15g， 牡蛎25g， 夏枯草l0g，玄参15 g，临证时随症加减，灵活组方。诸药合用，以达散结消瘿之疗效，临床应用安全有效，患者无不适反应。

白某，女，48岁，发现颈部肿胀不适2个月，于2015年3月3日就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院内分泌科门诊。患者自诉两侧颈部肿胀不适，可触到肿块，胸闷，纳差，食少，食欲欠佳，烦躁，大便尚可。查体：颈前喉结两侧甲状腺肿大，质硬，无压痛，舌紫暗，苔腻，脉弦涩。2015年3月4日行甲状腺彩超示： 甲状腺左侧叶内可探及两个低回声团，大小分别为5．5 minX4．1 1TI1TI和5．1 mmX3-3 mm,右侧叶内可探及一个低回声团，大小为19．9mmX9．01／1113，有包膜，边界清晰，形态规整， 内部回声均匀。CDFI示：等回声周边血流信号略增多，余实质血流信号显示正常。甲功检查无异常。

西医诊断：甲状腺结节。
中医诊断：瘿病，证属痰结血瘀兼肝郁脾虚证。

治则：软坚散结，行气活血，疏肝理脾。

予自拟散结方一。处方：浙贝母20g，莪术15g，牡蛎25g，夏枯草10g，玄参10g，海藻20 g，昆布20 g，柴胡15 g，陈皮15 g，半夏15 g，郁金15 g，香附15 g，甘草10 g，三棱1Og，白术20 g，山药10 g，7剂，水煎300 mL，2次／d早晚分服。

2诊(2015年3月11日)：患者自诉颈前肿胀不适减轻，食欲好转，胸闷减轻，舌淡紫，苔白，脉弦滑，疗效佳。上方去山药10g，香附l5g，三棱10g，加当归15g，丹参10 g，茯苓20 g，继服14剂。

3诊(2015年3月25日)： 患者自诉偶有颈前不适，其他不适症状消失，舌红苔白，脉弦滑，疗效显著，继服原方治疗2个月。

4诊(2015年5月25日)： 患者自诉无明显不适症状，舌红苔白，脉沉。甲状腺超声示：左侧叶内可探及2个低回声团，大小分别为2-3mmX1．7mlTl和2．0mmX1．5 mm， 右侧叶内可探及2个低回声团，大小为3．8 mmX3．1 1Tun。CDFI示：未见血流信号， 甲功示未见异常。嘱患者调畅情志，规律作息，定期复查。

按：本病例主要发病机制为痰结血瘀，肝郁脾虚。患者为中青年女性，素体痰盛，痰结而遏阻气机，气机不畅而无力行血，导致血瘀，痰、血互结于颈部两侧则出现颈部肿胀不适并可触及有形之肿块。而女性因体质之特殊，气血运行不利，往往会引发肝郁，肝气郁滞，情志不舒，故会出现烦躁、胸闷，严重日久会出现大便干燥。肝郁克脾，脾虚，脾失健运，故出现纳差，食少，食欲欠佳，且肝郁会加重气机不畅，脾虚生痰会加重痰结之象。舌脉均为痰结血瘀兼肝郁脾虚之象。脾虚日久会加重病情，并且会严重影响患者生活质量，所以在治疗上予以软坚散结、行气活血、疏肝理脾之中药汤剂。1诊方中以浙贝母、牡蛎配海藻、昆布、半夏以化痰软坚散结，莪术配三棱以破血行气消瘢，夏枯草、柴胡配陈皮、香附、郁金以疏肝解郁、行气除烦，玄参配白术、山药以滋阴养血理脾，甘草调和诸药。2诊随证去山药、香附、三棱，加当归、丹参、茯苓，减轻活血之力而养血活血，散结理脾。3诊疗效显著，效不更方。4诊患者病情趋于稳定，嘱患者调畅情志，规律作息，定期复查随访，以观后效。

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辽宁张兰医案

刘某，女，55岁，2019年4月13日初诊。患甲状腺结节3年。患者平素情绪不稳，睡眠欠佳，有痰，无吞咽困难，二便正常。甲状腺结节触诊未扪及。舌淡红，舌体胖大，边有齿痕，苔白有沫，脉弦、尺脉弱。甲状腺超声显示：左叶两个结节，1.0 cm×0.5 cm混合回声，0.9 cm×0.7 cm弱回声。

中医诊断：瘿病 （肝郁脾虚，痰气交阻证） ；西医诊断：结节性甲状腺肿。

治以疏肝健脾、化痰散结。予逍遥散合二陈汤加减。

药用：浙贝母、牡蛎各30 g，夏枯草、酸枣仁、合欢皮各25 g，白芍、玄参、盐橘核各20 g，当归、桔梗、陈皮、半夏、香橼、佛手、王不留行各15 g。21剂，每日1剂，水煎早晚分服。

二诊：患者颈部无阻塞感，失眠有所好转，无痰，大便正常，无其他不适症状。舌淡红、苔白有沫，脉略弦滑。予初诊方加山慈菇15 g。继服21剂。

三诊：病人无不适症状，失眠症状消失。舌淡红、苔薄白，脉略滑。二诊方去酸枣仁、合欢皮。继服21剂。
四诊：复查彩超显示：左叶下极可见0.9 cm×0.85cm弱回声结节，左叶中部可见0.8 cm×0.5 cm海绵状结节。患者停服中药随访。

按：患者为更年期女性，为甲状腺结节高发年龄，该案为肝郁脾虚导致气血津液输布失常。方用逍遥散合二陈汤加减。方中佛手、香橼以调理肝气；半夏燥湿化痰、降胃和逆；陈皮理气行滞兼化痰，气行则痰消，二药相辅相成，增强燥湿化痰之功；夏枯草、浙贝母、盐橘核、玄参均软坚化痰以散结；患者睡眠欠佳加酸枣仁、合欢皮养心安神；全方药证相合，共奏疏肝健脾，化痰散结之功效，气机调畅，肝脾复健，诸症自除。复查甲状腺彩超结果提示结节变小，表明服用中药有效。

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上海唐汉钧案例

患者，女，42岁，2007年3月15 13初诊。因“单位体检发现甲状腺肿块10d”就诊。偶有咽部不适，外院B超示：甲状腺叶多发性结节，左叶伴可疑钙化灶。右叶最大7mm*4mm，左叶最大15mm*7mm，彩色多普勒超声(CDFI)未见明显血流，考虑良性病变。外院诊断为结节性甲状腺肿。考虑到如果手术，术后仍有可能复发，所以寻求中医治疗。患者近来自觉身疲乏力，无心悸、汗出、手抖等症状，胃纳可，夜寐尚安，大便偏干，舌淡后苔薄白，脉濡。查体：颈前部可触及数个大小不等结节，左侧偏大，质地中等，表面光滑，皮色如常，可随吞咽动作上下活动，压痛(一)，双手振颤试验(一)。

诊断：肉瘿(结节性甲状腺肿)；辨证属于脾虚痰凝证，治拟健脾理气、化痰散结。

方药：党参12 g，白术15 g，茯苓10 g，红枣12 g，柴胡10 g，制香附10 g，广郁金15 g，玄参10 g，山慈菇10 g，贝母10 g，海藻10 g，吴茱萸15 g，仙灵脾15 g，菊花9 g，黄芩9 g，夏枯草9 g，生甘草6 g，服14剂。

检查：三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(rI14)、游离三碘甲腺原氨酸(Fr3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗TG一抗体(TGA)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO—Ab)。

2诊：甲状腺相关检查指标均在正常范围内，触诊颈部结节有所变软，诉咽中有黏痰，自觉手足心热，寐差。舌尖红，苔薄白腻，脉细。再拟前法加减。上方中加入藿香15 g，金银花15 g，天门冬、麦门冬(各)9 g，五昧子15 g，厚朴9 g，莱菔子9 g。连服14剂。

3诊：药后肿块有所减小，手足心热消失，咽部舒畅。舌淡红，苔薄，脉濡。仍宗上方加减。上方中加人生黄芪30 g。患者宗此方加减服用半年余，B超示：双侧甲状腺内质地不均，未见结节影。甲状腺肿块基本消失，至今无复发。

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瘰疬
瘰疬二字始见于《灵枢·寒热篇》。原文：“寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生？”“此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也”。黄帝与岐伯之间的问答句首次提出寒、热毒气滞留于脉致瘰疬、鼠瘘。《灵枢·痈疽篇》：“其痈坚而不溃者，为马刀挟瘿”。《素问·生气通天论》曰：“陷脉为瘘，留连肉腠”。均言为此病。从形状、性质进一步说明此病由不易破溃到破溃成瘘的病程演变。可见《黄帝内经》对瘰疬、马刀并瘘有进一步认识。

瘰疬二字，繁体字为“癳癧”。从其构字法中可以解释为二者均为病名，“纍”上面是畾(音雷)意即藤制的筐，编织网格不断，下面是用绳子系住而缠绕；“歷”是厂部内半包围上面双禾，下面是足一，仍然是一对一对连续生长的禾苗。厂部要比箩筐大得多。所以，瘰疬为形声字。言该病特点是累累成串，连续不断，大小不一，小瘰大疬，二者有别。近代《辞源正续编》解释瘰疬：患者皮内生核块为即淋巴腺肿胀之故，发炎时则化脓，多在颈项间其历久延下成串者，俗称疬串。亦有在腋间者。不难看出，用瘰疬来比如淋巴结结核更加贴切。（以上内容摘自：《瘰疬与淋巴结结核名称溯源及释义》作者：赵有利，南京中医药大学附属南京市中西医结合医院脉管病科，《世界中医药》2018年第8期第2059-2062页）

累疬相当于西医讲的淋巴结核、慢性淋巴结炎。笔者用家中祖传验方治疗，每获良效。

现介绍如下:
毛姜一味(生品不用炮制)300克左右为末，过筛装入密封小瓶备用。鲜鸡蛋一个，用筷子捣一小孔，将蛋清倒出一部分，把备用的毛姜粉末慢慢装入约2克，再用和好的面皮把鸡蛋包住，放炉火上烤焦(约需烤半个小时，最好放柴草火上烤)，每天早晚各吃一个，病轻者一月后痊愈，重则月后痊愈。此法经济简便，容易掌握，无毒副作用。

注意事项:
①吃药要有耐心，坚持不断。
②吃药期间禁吃生冷辣食物。
③保持心情舒畅。

附:毛姜即骨碎补。水龙骨科植物槲蕨的根状茎。性温味苦。功能为活血强筋骨，一般中药店有售。

自拟方"效验治冻膏"

冻疮临床多见，笔者临床应用自拟方"效验治冻膏"治疗，获效满意，介绍如下，供参考。

1药物组成：10mg654—2片100粒，干姜50g，肉桂50g，海螵蛸50g，血竭20g，蜈蚣10条，樟脑50g，凡士林250g。

2制备与使用方法：将上药共研极细末备用，把凡士林加热溶化后再兑入药末，不断搅匀，待冷后成膏。未溃者以本膏外搽，日3～5次，并不断搓擦至皮肤潮红为度。已溃者视溃面大小，以本膏摊纱布上外敷，隔日换1次。

3典型病例：魏×，女，21岁，1996年12月29日初诊。患者近3年冬季皆发冻疮，刻下两手背肿胀，瘙痒剧烈，右手背尺侧有一约1.0×2.0cm溃面，予冻疮膏外搽(溃面外敷，隔日换1次)，用药1周后，双手肿消，瘙痒好转，溃面缩小，为约0.5×0.8cm大小，继续用药20日，溃面愈合，余症消失。

4体会：本症多因寒邪侵袭人体，气血运行受阻，局部组织失养而致病。方中654-2可扩张血管，改善患部供血；干姜、肉桂温阳散寒；血竭活血散瘀；樟脑温散止痛；海螵蛸、蜈蚣收湿敛疮，促进患部组织新生，愈溃之力较强。方中诸药配伍合理，已溃、未溃皆可使用，具有见效快、方法简便等特点，值得推广应用。

本文内容摘自《医学文选》1994年第1期第64-65页。

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(古籍选粹)

《丹溪手镜．瘰疬》夫初发于少阳，郁气之积，不守禁戒，延及阳明。盖胆经主决断，有相火而气多血少，治宜泻火散结。虚则补元气，干金散主之；实则泻阴火，玉烛散主之。

《仙传外科秘方。神效治瘰疬品》如治瘰疬，不问年久月深者，先用箍了．箍住其疮以后，用艾火从下面儿疬上灸一个起，以等下灸上去，灸到母之处即住。每一个用大蒜一片贴之，灸五七壮止，随灸一个便用膏药贴之，当日一日一换，立见神效。《外科枢要．论瘰疬》盖怒伤肝，肝主筋，肝受病，则筋累累然如贯珠也，其候多生于耳前后项腋间，结聚成核，初觉增寒恶热，咽项强痛。若寒热掀痛者，此肝火风热而气病也，用小柴胡汤，以清肝火，并服加味四物汤，以养肝血，若寒热既止，而核不消散者，此肝经火燥而血病也，用加味逍遥散；以清肝火，六味地黄丸，以生肾水；若肿高而稍软，面色萎黄，皮肤壮热，脓已成也，可用针以决之，及服托里之剂。

《外科正宗．瘰疬治法》初起肿痛，憎寒壮热，四肢拘急，项强头痃者，表散之。肿硬发热，便秘口干，胸膈不利，恶心脉实者，宜利之。膏粱厚味，醇酒积热，湿痰凝结而成，化痰、降火、清中。忧思过度，郁怒伤肝，筋缩结核者，宜养血、开郁、疏肝。房欲劳伤，阴虚晡热，自汗咳嗽，形消瘦者，滋肾健脾。失利忘名，怀抱郁结，积热在心，所如不得，乖隔阴阳，虚嗷岁月，所得此者，精血俱伤，先养正气，次治标病。坚而不溃，腐而溃之，溃而不敛，补而敛之，皆活法也。

《医学心悟。瘰疬》瘰疬者肝病也，肝主筋，肝经血燥有火，则筋急而生瘰。瘰多生于耳前后者，肝之部位也。其初起即宜消瘰丸消散之。不可用刀针及敷溃烂之药。若病久已经溃烂者，外贴普救万全膏，内服消瘰丸，并逍遥散，自无不愈。更宜戒恼怒，断煎炒，及发气、闭气诸物，免致脓水淋漓，渐成虚损。患此者可毋戒欤!

(现代研究）

1辨证施治杨秀明将慢性淋巴结肿大(主为瘰疬)辨证分为四种类型：

①热毒蕴结证：治宜清热泻火，软坚散结。用凉膈散加减：大黄6g，栀子6g，连翘15g，竹叶9g，海藻15g，射干12g，昆布15g，鳖甲18g，浙贝9g，黄芪20g。

②脾虚痰湿证：宜健脾益气，祛湿消结。用六君子汤和玉屏风散：党参24g，黄芪24g，防风6g，白术9g，茯苓12g，陈皮6g，半夏6g，连翘12g，枳实9g，鳖甲18g，昆布15g，海藻15g。

⑧气滞血瘀证：宜活血益气，祛瘀散结。桃红四物汤加减：桃仁9g，红花6g，当归15g，赤白芍15g，川芎9g，生地12g，瓜蒌18g，薤白12g，丹皮9g，丹参18g，黄芪24g，大枣7枚，甘草3g。

④痰火郁结证：宜清热化痰，软坚散结。玄参12g，生地12g，麦冬12g，大黄4g，百合30g，桔梗9g，连翘12g，瓜蒌18g，枳实6g，鳖甲18g，昆布15g，海藻15g。

赵璋华将淋巴结结核辨证分为：

①气郁痰结证：以疏肝养血、健脾化痰的逍遥散和二陈汤治疗；

②肺肾阴亏证：以滋肾补肺健脾的六味地黄汤加减治之。治疗结果：共治32例患者，结合西医口服雷米封、利福平等，治愈30例，好转2例。

2中西医结合研究杨彩香用全蝎1g，蜈蚣1g，研末分3份，每日3次，饭后服。

配合西医疗法：强化治疗阶段，用异烟肼0．4g，卡那霉素工g，加入5％葡萄糖％Oml，静脉滴注，每日1次；利福平0。6g，每日晚1次，空腹服；吡嗪酰胺0。5g，每日3次，饭后服。巩固治疗阶段，前2月用异烟肼0。4g、利福平0。6g、乙胺丁醇lg，每日晚1次，空腹服；后两个月用异烟肼0．4g，利福平0．6g，空腹每晚服1次。以此治疗体表慢性淋巴结结核50例，并与西药对照组(只服上述西药)比较，治疗组痊愈19例，显效20例，有效1l例，对照组显效8例，有效36例，无效6例。经统计学处理，差异有显著性意义(P<O．01)，中西医结合组优于对照组。刘凤星等用斑蝥、山甲、全蝎、僵蚕、红花、蓖麻子、白芥子、木鳖子仁各30g，川乌、草乌、甘遂、大戟、防风、白芷、巴豆仁各15g，地鳖虫60g，蜈蚣8条，松香120g，乳香、没药、肉桂30g，按传统方法制成膏药，配合口服西药异烟肼、结核氨、利福平进行化疗。共治疗颈淋巴结结核200例，膏药化疗组痊愈169例，好转29例，无效2例；单纯化疗组(仅服西药)痊愈97例，好转86例，无效17例。前者疗效优于后者(P<0．01)。

3专方治验王兆海以自拟消瘰汤(白头翁、猫爪草各25g，煅龙骨、煅牡蛎、连翘、夏枯草、浙贝母各20g)每Et工剂，分2次口服．15天为1疗程，外用金黄散茶水或醋调糊外敷，每日换药2次。治疗瘰疬54例，痊愈40例，显效10例，有效2例。

贾长文用自拟消瘰散治疗颈淋巴结核。方法是：将小茴香、银花、山甲、浙贝母、桃仁、全蝎各lOg，木鳖20g，蜈蚣2条，一并捣碎。取鸡蛋1枚，一端打孔，倒出少许蛋清，将药粉5g纳入蛋内，以面包住，草木灰烧熟，食蛋。每日2次，每次1蛋，1个月工疗程，共治4工例，治愈25例，有效14例，无效2例。兰莉等以蜈蚣2条，全蝎lOg，丹参15g，生地15g，赤芍75g，地骨皮70g，桔梗lOg，穿山甲15g，半边莲lOg，蛇舌草20g，甘草5g，制成消瘰饮，治疗小儿淋巴结核，水煎饭后服，年长儿每日3次，I]~JL频饮为宜，10天为]疗程。共治9例，治愈6例。宋丽华等用红芽大戟200g(JL童100g)，红皮鸡蛋7个，加水2000ml，煮沸后文火煎4小时，去药渣及汁，每早空腹食蛋1只，连用21天为1疗程，工一2个疗程即愈(鸡蛋破裂者不可食)。路西明将白头翁2000g加水适量浸泡24小时，用铝锅煎煮赘浓，滤出药液，如此3次，获药液2000ml，沉淀过滤后将药液中加入苯甲酸钠2s，装瓶高温消毒备用，治疗淋巴结核时，每次服80ml，每日3次，2个月为1疗程．

4外治法马述钧用大黄、白及各等分，晒干研末，敷患处治疗淋巴结核，每2—3天换药工次，共治7例，6例治愈，1例显效。万强用枯矾18g，蝉蜕1。2g，僵蚕1。2g，樟丹1．2g，珍珠0．5g，制成珍珠散，外用治疗破溃型淋巴结核，每日换药1次，共治69例，全部有效。朱万针用结核散I号(红升片30g，紫贝齿粉20g，黄连lOg，冰片3g，麝香0．18g)、结核散重号(紫贝齿粉20g，红升片3g，黄连lOg，冰片工。5g，麝香0．15g)治疗颈淋巴结结核性溃疡，脓腐较多时用结核散l号，待腐祛疮面组织红活时用结核散．号。共治98例，全部治愈。张建华取阿胶2份，藤黄1份，米醋适量，制成阿胶藤黄膏，敷贴于病灶，7—15天更换1次，共治疗瘰疬54例，38例痊愈，好转16例。

5实验研究钮晓红等用拔瘰丹(内含水银、火硝、食盐、皂矾、明矾)、I号丹(轻粉、血竭、尿浸煅石膏、红黄升、冰片研细制成)、拔瘰I号丹(20％拔瘰丹和80％I号丹组成)、．号丹(黄升、血竭、樟丹、九一丹共研细末组成)。治疗淋巴结核210例，观察组用中药，脓液清稀，肉芽苍白用拔瘰l号丹，脓腐脱落者用l号丹，肉芽鲜红、脓液稠厚者用Ⅱ号丹；对照组用链霉素粉，每次约75mg。治疗结果，第一个月观察组105例，痊愈55例，好转50例；对照组105例，好转45例，无效60例，疗效观察组优于对照组(P<0。01)。拔瘰一号丹做体外抑菌试验，结果表明可抑制结核杆菌生长，通过急性和长期毒性试验，提示在治疗剂量下拔瘰丹制剂安全无毒。

[述评]

瘰疬是指发于颈项部的慢性炎症性疾病，包括颈部的慢性淋巴结炎和淋巴结结核。本文所述以后者为主，关于淋巴结核，尽管西医抗痨药物众多，但是治疗效果却不甚理想，因此人们试图在中医药和中西医结合方面寻找有效方法。多年来在对瘰疬的防治研究方面取得了很大进展，体现在：①许多老中医和其他医务工作者，关于本病的治疗经验，相．继整理成册。并使中医辨证治疗瘰疬在理论上更加完善。②一些学者对中医治疗瘰疬的有效方剂、独特方法等，进行了大量的临床观察，并有较大数量病例的报告和论文。⑧在治病机理的探讨上，不仅在中医上有所阐述，在利用现代科学方法和手段上也逐步开展。因此我们有理由相信，在不久的将来，中医药治疗瘰疬的效果和研究水平都会有长足的进步。