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我临床应用冬桑叶的一些体会
桑叶既是一味中药，也是食物。用桑叶治病，高效且安全，我有一些经验，愿意与读者朋友们分享。
桑叶为桑科植物桑的叶，特别是经霜打之后，其味苦甘性寒，归肺、肝经，有祛风清热，凉血明目功效。我临床应用冬桑叶非常广泛，愿意与同道交流。
一则，辛凉解表首选冬桑叶
冬桑叶为辛凉宣透的常用药味，也是我临床治疗温热疾病早期的习用中药。冬桑叶擅长疏达肺卫，能开泄腠理，透邪外出。
一般来说，温病初起、邪在肺卫时可用冬桑叶，配合辛凉解表之剂。如桑菊饮，可以疏泄腠理，祛邪达外。
在桑菊饮中以冬桑叶和菊花最为重要。二药合用，有清解风热，芳香透邪，辟秽解毒这几层作用。既可将未入里的邪气轻清宣散，又可使初入里的邪气转出而解。此方常用于外感风热邪气所致的外感疾病。
再者，对于邪气自卫分进入气分，或传入营分之邪热，亦可在清气凉营的同时配入冬桑叶。可以宣畅气机，疏通表里，使邪气由深至浅，透达于外。
清代大医叶天士说：“温邪上受，首先犯肺。”我的理解是，凡是邪之来路，亦即邪之去路。当外感温邪时，当及时应用冬桑叶等解表剂，以辛凉宣透，使外邪透出而正气不伤。
二则，平肝泻火离不开冬桑叶
冬桑叶与肝相关，能入肝经，能调畅肝气的疏泄。其一，近人有称桑叶为“箕星之精”者，箕主风而通于肝；其二，桑叶禀春气而升发，其得风木之性，而有宣散之能；其三，其味清芬，取类比象，亦入于肝。
经秋入冬，桑叶得霜降严肃之令，则其性由温转寒，故能泄降肝胆之郁热，为平肝之要药。《本草求真》中谓桑叶：“清肺泻胃，凉血，燥湿，去风，明目”，其中即有取冬桑叶寒凉清泻肝火之意。
故桑叶为平肝泻火主用之药。我临床即常用冬桑叶来平肝泻火，治疗肝郁气滞，郁而化火诸证。
张景岳有化肝煎，我自认为这是治疗肝气郁滞的最佳方，疗效优于四逆散、柴胡疏肝散等方。用于各种因郁怒而病发或加重的病症，都有不错的疗效。在此方基础上，我喜欢加入一味冬桑叶，以增加平肝泻火之功，治疗肝郁化火明显者。
三则，止汗必用冬桑叶
《神农本草经》记载：“桑叶除寒热、出汗。”朱丹溪谓：“桑叶研末，米饮调服，止盗汗。”我临床常用一味冬桑叶研成极细末，每次三克，日两次，温水冲服。以治疗汗症，包括自汗和盗汗，自觉疗效非常满意。
为什么冬桑叶能止汗呢？分析其机理，与冬桑叶能收敛外泄之木火相关。从中医来分析，阳加于阴谓之汗。也就是说，因为木火过于疏泄，造成阳浮于外，促进营阴外泄。而冬桑叶可以清泻外浮的木火，阳气得以收敛，汗液自然可止住。
我临床治疗汗症，除单独用冬桑叶研细末冲服外，亦常在辨证方的基础上，加冬桑叶十余克。
清代医家陈士铎擅长应用冬桑叶来止汗。他创制了多个止汗的药方，如阴虛火旺证的补阴止汗汤、胃火炽盛证的收汗丹、劳思过度的滋心汤，均在配方中加入冬桑叶10至14片。他创制的敛汗汤（黄芪、冬桑叶、麦冬、五味子），至今仍是临床上治虚劳盗汗的常用方。此方用冬桑叶配五味子，认为能散能收，能清能补，是治阴虚汗出之绝妙配伍。
四则，治消渴亦需冬桑叶
李时珍谓：“桑叶为足阳明之药。煎汁代茶，能止消渴。”唐代孟诜在《食疗本草》中亦说：“桑叶炙熟煎饮代茶，止渴。”显然，冬桑叶具有治疗消渴之功。
我在临床观察到，今时不少人由于饮食不节，肆食肥甘厚腻，导致胃肠积滞。郁久则化热，蒸腾津液于外，引起的口干、口渴，此时若能在辨证方中加入冬桑叶，疗效非常可观，可谓屡试不爽。
我的观点是，在治疗糖尿病兼有郁热时，最好能用上冬桑叶。此药不但能治消渴之标，更可清解郁热，可谓标本兼治之药味。
有学者认为，冬桑叶与菊花搭配，还可以提高糖尿病患者的免疫力，对夏季暑热引起的发热感冒症状效果很好。并建议用冬桑叶一味，开水泡代茶饮，认为既可提高葡萄糖耐量，防高血糖和糖尿病，还可促进胰岛素分泌，增强胰岛素功能，有效调节血糖。
五则，止咳化痰勿忘冬桑叶
试观察冬桑叶，其脉络清疏明朗。取类比象，即类似于肺之脉络。故可用冬桑叶来宣通肺络，疏达皮毛。用于治疗风热犯肺或燥邪伤肺所致的咳嗽，可谓高效之药。《本草纲目》谓：桑叶“治劳热咳嗽。”
现代有研究发现，冬桑叶能轻微刺激肺粘膜及喉头粘膜，使分泌增加，从而达到祛痰镇咳的效果。
我临床应用冬桑叶治疗多种类型的咳嗽，不但新咳可用，久咳亦可用。尤其在儿科临床中，小儿咳嗽更是离不开冬桑叶。我的体会是，凡咳兼有热或燥者，或其痰色偏黄，或其为干咳无痰，都可应用冬桑叶来清火润肺止咳。就止咳而言，这也是一味标本兼治的好药。
六则，美容祛斑也要冬桑叶
古医书还说桑叶有“驻容颜。乌须发”的功效。近年研究证实，桑叶确是物美价廉的天然美容护肤佳品，尤其对脸部的痤疮、褐色斑有较好疗效。
面部出现褐色斑，常使不少女性为之苦恼。这里推荐一个祛斑的小方。取冬桑叶500g。隔水蒸煮消毒，干燥处理后备用。每日取15g，沸水浸泡当茶饮。1个月为一个疗程。一般服用20天后即有明显疗效，斑块可见消退或见色素变浅。
另外，冬桑叶洗浴对美容也大有裨益。取冬桑叶150g，加水煎煮10-15分钟后，倒入浴盆内，候温度合适时洗浴。既可护肤，又可美容。特别适合于皮肤粗糙的人，可使皮肤变得细嫩。
或者，用冬桑叶30克，水煎15分钟后去渣取汁，用来洗脸，可治疗面部雀斑、黑斑，使肌肤美白增色，光洁如玉。
七则，崩漏必用冬桑叶
我从临床观察到，冬桑叶治疗崩漏，疗效非常好。特别是在辨证方中一旦加入冬桑叶，其疗效如虎添翼，力挽狂澜，使崩漏之证迅速痊愈。
为什么冬桑叶能治崩漏呢？分析其功效，有清热、平肝、祛风之功。大体说来，冬桑叶一方面能祛风清热；另一方面还能滋阴平肝、凉血止血。
《本草经疏》曰：“桑叶，甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合，故下气而益阴。”《重庆堂随笔》认为，冬桑叶能“已肝热妄行之崩漏，胎前诸病，用于肝热者尤为要药”，故《本草从新》记载冬桑叶有“滋燥、凉血、止血”之功。
《傅青主女科》有一个治疗年老血崩的加减当归补血汤，方用当归（酒洗）30克，黄芪（生用）30克，三七根末10克，桑叶14片，水煎服。并曰：“二剂而血少止，四剂不再发”；“夫补血汤乃气血二补之神剂，三七根乃止血之圣药，加入桑叶者，所以滋肾之阴，又有收敛之妙耳”；“以此方以止其暂时之漏，实有奇功。”我临床常用此方来治疗老年女性的崩漏，只要属于气虚者，都有良效。
至于冬桑叶治疗崩漏时的用量，有医家用15克，也有医家重用至30克。我自己体会，重用至30克，似乎疗效更高。
综上所述，桑叶有着神奇的功能，怪不得古书中又称之为神仙叶。
我的体会是，冬桑叶之所以会有如此多的功效，当抓住其核心功效，即疏肺清肝。肺主皮毛，主气，司呼吸，肺和诸表证可解；肝主疏泄，是藏血，若肝气不郁，不化火，不下陷，则气血和畅，自无盗汗、自汗、消渴、头痛、崩漏之患。《重庆堂随笔》说的非常好：“桑叶，虽治盗汗，而风湿暑热服之，肺气清肃，即能汗解。息内风而除头痛，止风行肠胃之泄泻，已肝热妄行之崩漏，胎前诸病，由于肝热者尤为要药。”
我们需要知道的是，桑叶是一味药食两用之品，既可做茶服，亦可做成食物。比如，坊间有桑叶面、桑叶小甜饼、桑叶荞麦面等系列食品。桑叶提取物又可用作糕点的安全色素。今时还有人用桑叶研粉养猪、养鱼、养鸡。
最后，提供一个眼干眼涩的代茶饮方：冬桑叶15克，开水泡代茶饮，日1剂。可先用开水泡30分钟，候温随意饮用，可加开水三四次。治不论是高血压、糖尿病引起的各种眼底病变，还是近视及缺乏维生素A引起的两目干涩、视物昏花等。 |
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发表于 2024-1-31 15:58:59