抑郁症治疗案例集锦

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女，岁30有余，每日无法入睡，常年服用安眠药一粒后方能入睡，睡眠浅，易醒。人时常觉疲倦，去医院诊断为抑郁症。配以左洛复，长期服用。胃口差，一吃就饱，总觉得咽喉有痰堵住，吞不下，吐不出。常觉有小便尿急，但又量不多，色偏黄。大便时常便秘或串稀。人怕冷，身瘦，常觉不开心，甚至对任何事物都不感兴趣，没有任何情绪波动。

辩证：

纳差，一吃即饱，身冷，本当太阴病症，然小便色黄，显然非为阴症，此寒热积聚之症，又咽中有痰，无法吞咽，故而考虑心下痞症，但心下痞又难以引起睡眠差，故当需辩虚实。

遂按之心下，按之则痛，是以此为实症。

由此则病机连贵，症状得以解释：

1、心下有实，上焦之热，难以下行，故而烦躁而失眠。

2、心下有实，则纳差，若水气不行则便干，若水气得下则便稀。

3、水气不下，则下焦津液虚，而生虚热，故而小便不利而色微黄。

4、水与热积于上焦则生痰饮，故而咽中有痰。

5、常年抑郁，本当气机不畅所致，但服用左洛复亦可使得难以产生任何情绪。

治疗：

虚实之症，当先治其实，后方能补其虚，嘱其停用安眠药和左洛复，遂开方。三味药以攻其实。（小陷胸汤）

愈后：

按方服用一剂后，仍有压痛未减轻，二剂后压痛以无，睡眠得安，下图为停用安眠药，服药二日后的睡眠监测。后续治疗待更新。

二诊：

按前方用3剂之后，压痛以无，停用安眠药及左洛复后，睡眠基本恢复正常，入睡容易，睡眠时间8小时左右。但胃口差，且饭后即觉胀满，人疲倦，口渴，短气，颈部及后背出汗，又觉时时发冷，便秘，情绪时常悲观。

辩证：

1、压痛已无，实症已去，伤寒论言：默默不欲食。默默者，意为不愿言语，不开心，表情呆滞，此为柴胡主症。

少阳之病多产生情绪变化，少阳本为阳气开合通道，通道被堵，则气机拥堵，犯与胃肠，多为虚寒而现阴症表现，阴者主静，故有默默，阴者主寒，故而不欲饮食。是以抑郁者多为胃肠虚寒所致。

2、胸胁苦满，此仍为柴胡主症。

3、颈部及后背汗出，时时觉冷，往来寒热亦是柴胡证。但汗只在颈部及后背，有身倦，此即如，伤寒论所言但头汗出，皆因阳气不能通达四肢，水气停留，水在四肢体表，不能通于下，其因在气逆于上而不下，气不下则水不行，水不行故而口渴，便秘。

4、因有汗出，此为阳症，余者皆为阴症，伤寒论言：假令纯阴结，不得复有外症，悉入在里，此为半在里半在外也。

综上所辩，此为半表半里之柴胡证无疑。遂开柴胡桂枝干姜汤三剂。

愈后：

1剂症减，2剂已觉有饥饿感，腹胀已除，3剂后复诊。后续待更新。


三诊：

按方服药后，胃中胀满消失，胃口渐好，原本头和背能出汗，现四肢，胸，腹亦能出汗，但觉身痒，小便正常，大便一日未下，微渴。

辩证：

胃中胀满消失，此为少阳已无症，其表，即太阳原本只头与背能汗出，现基本全身能汗，此即阳气通达的表现。（注：世人多不在意出汗的情况，好多人全年无汗，或只能少量汗出，或只出头汗，在中医观点里，此即已有病了。）

大便一日未行，微渴，但小便正常，此不可诊为阳明里热，此渴，当为津液虚之表现。

伤寒论言：面色反有热者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒。此为何意？此即因汗出不能透彻，一则皮肤毛孔未开，一则有热而需汗出而泻，故欲汗不得汗，则发为身痒。何以有热？此即里之阳气渐强，而少阳邪气得解，故阳气欲通达体表以汗出而除邪。热为正邪之争所致，亦为邪阻阳气，阳气停留，以生郁热，故需汗出，则邪有出路。原本头及背能汗而现在全身能汗，此症与病机相对应，亦提示了，病已渐轻。

微渴而小便正常，此为津液虚，体表又欲汗不得汗，此为阴阳俱虚之症，故当治之需小发汗法。故用麻黄桂枝各半汤。

愈后：

一剂后身痒去大半，但出现尿频，尿急，何以为此？欲知后续，请关注，以待更新。


接上文，用麻黄桂枝各半汤后，身痒大减，然出现尿频，尿急，小便色清，口渴，大便2日未下，胃口差。

辩证：

此人原本阴阳俱虚，当以小发汗法来治，因其体表阳气弱，欲得汗必借胃中之阳以补体表方能得汗，若汗出过多必伤胃气，胃气一虚，则水谷不纳而心下留饮。表现为不欲食。

汗出则腠理开，体表已虚，里气乘虚而上逆，故其病机呈现于，气逆上，水气在表，心下留饮。因其气逆，则大便难下，因其气逆，水气上行，胃中虚而留饮而不化，故而小便少而频。水气不行，虽胃中有饮，仍当觉渴而饮水不解。

伤寒论：汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。

此文中其汗出而渴，气逆上而水气不行，故而周身皆缺水故而有渴意。然胃中有水停，是以不欲饮，胃虚不能化水，故而饮而不解渴，小便不利。依据此条文之意，开五苓散以治。遂开五苓散。

愈后：

用五苓散后，小便已正常，大便隔日即下。

然又觉肠中雷鸣作响，恶心，大小便正常。身痒已无。此又现新症，依然按法而治。

辩证：

太阳病，汗出过多必不解，虽用五苓散已解，但胃气已伤，邪气入里化热，与胃中水饮相争而成心下痞症。腹中雷鸣者，此即腹中有水饮，胃中有水停，故恶心欲呕。是以按泻心汤治之。

愈后：

一剂胃口已开，雷鸣消失，连服三剂后，又觉身痒，依然用小发汗法以治之，一剂痒消。再出新症，觉咽中有痰，吞之不下，吐之不出。

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作者/张志远
本文摘自《张志远临证七十年精华录·上》（2017）
介绍：张志远（1920—2017）男，汉族，山东省德州人，自号蒲甘老人。山东中医药大学教授、主任医师、硕士生导师，第三届国医大师，山东名老中医。自幼在父亲寒江遗翁、业师耕读山人的指导下步入医林。1944年1月起从事中医临床工作，1957年始先后执教于山东中医进修学校、山东中医药大学，讲授中医妇科、医学史、各家学说等，医、教、研并举。著有《中医源流与著名人物考》《空谷足音录》《诊余偶及》《蒲甘札记》《张志远临证七十年医话录》等,主编有《中国医学史》《中医各家学说》《中医妇科学》等教材及《医林人物评传》《医林人物故事》等著作，发表论文400余篇。门人辑录整理出版有《张志远医论探骊》《张志远学术经验辑要》《张志远临证七十年碎金录》等。

岐黄前辈大瓢先生，刻苦力学，对世态炎凉从不计较，奉行“戏剧人生”。喜吃海带、蘑菇、豆腐、丝瓜、黄花菜，喝茉莉花茶，称“安乐餐”。

创制一首处方，专调胸怀狭窄、精神抑郁、思想固执，名“释忧汤”，有

香附6克、甘松6克、柴胡6克、郁金6克、石菖蒲6克、藿香6克、半夏曲6克

长时不断应用，易得裨益。

吾临床接触外界颇广，常将此方赠与患者，反馈有效，视为良师益友。

1958年遇一神经衰弱患者，被揪心杂念缠绕，锁于家庭圈子，感觉无法解脱，即劝其口服此汤。据云先后饮了数十剂，精神状况大有好转，食欲、体重增加，尚评为单位优秀人才。

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现在治疗抑郁症，都在讲疏肝疏肝，不明白医理的人就以为只要肝没问题了，抑郁症就会好了。

其实呢？根本不是那么回事。

中医讲治疗抑郁症要理气，理气很好理解，就是把气给整顺了。关键是怎么样才叫顺。

首先一个，“气”讲求的是循环往复，讲求的是升降，一升一降，才是循环。

光顾着肝气在左侧生发不行啊，右边呢？右边还得靠肺气敛降啊。

再一个，肺不光是行气，还担负着行水啊！肺要是行水不利，功能不强的话肾水就会衰弱。

有的抑郁症患者火气很大，很多人还没搞明白。

不就是肾水不够了，心火在上面越烧越旺吗？这叫心火亢盛，但根儿上还是肾水不足，肺行水不利。

所以，抑郁症患者，你去看吧，如果是肺上没有问题，那就可以按照肾和心同调的路子。

要是肺上有毛病，那就得从肺上入手。

因为要是不管它，就会影响到肾，肾就影响心脏，然后通过心肺循环，就会加剧这个病症。

说到底，治抑郁，关键还是看症状到哪一步了。

在轻度和中度之间，才是强调疏肝。疏肝呢，柴胡是关键，柴胡入肝经，是疏肝解郁的。

其实用到了柴胡，说明这病已经到半里半表了。但是不管怎么说，轻度的抑郁，倒好治。

因为肝的问题，无非就是肝虚肝实，夹杂些湿热湿痰，或者再加上点脾胃和心的病变。

心肝补一补，脾胃调一调，湿热去一去，也没那么难搞。

可以怎么开药啊？先用上柴胡、枳实、白芍、甘草，这四位药。

懂点中医的能看出来，这是四逆散。可能有患者也会说，之前用过这个，有点用但是不除根。

说明啥？

说明你这个病势，从肝治效果已经不理想了，很可能就是升降的循环出了问题。得把升降的循环给调动起来，气机就顺畅了。

上面不是已经有四味药了吗，就需要再添几味，麻黄、桂枝、杏仁。

这三味药，合上之前的甘草，就是麻黄汤。麻黄汤是太阳病篇的方子，是宣肺的，可以帮助肺的宣发肃降。

但是呢，麻黄，其实是一个中医比较禁忌的话题。

麻黄这东西，药性极大，敢用的人不多，会用的人更少。

因为麻黄发阳的力量太大，把控不好就会出现心慌的感觉。而且现在的患者服用西药太多，心脏大多都不好，10g麻黄就心慌失眠。

西医说，麻黄有兴奋神经的作用。实际上，中医用麻黄，用的是那个发汗的劲儿，把邪气从体表赶出去。

发汗，再往深了讲，就是用的麻黄逐水的作用。

既然是排水，你要用这药，那就对患者身体津液的要求很大，津液不足，就会心脏不适。

所以，用麻黄，可以加大炙甘草的用量，加大补津液的药物。

早年，接诊过一位42岁的女士，严重抑郁症，一直在吃抗抑郁的西药，但效果不好。据家人说，她几次自杀未遂。

面诊的时候，她说，经常感到心慌、胆小，胸口闷得不舒服，情绪很低落，健忘还失眠，前胸和后背出汗特别多。

她还有哮喘、过敏性鼻炎的病史，平时都用激素喷雾剂来控制。

看她的舌头，颜色紫暗，舌苔又白又厚。脉象弦紧。

这个患者啊，病因其实不难判断，就是个痰瘀互阻，气机不通，阳气也振奋不起来。

关键是，她有一个很重要的问题，她有哮喘和鼻炎。

还记得我们上面说的吗？治抑郁症，如果肺没有毛病，就是心肝同调。要是肺上有毛病，就要先从肺入手。所以患者自己也说，之前吃过很多疏肝解郁的中药，都不管用。原因就在这里，没有考虑到肺的问题。

首诊开方：

麻黄，附子，细辛，黄芪，生晒参，麦冬，五味子，干姜，当归，紫苏子，杜仲，山茱萸，白芍，夜交藤，煅牡蛎，黄芩，浮小麦，炙甘草，大枣。

你看这方子，起手的三味药，麻附辛，都是猛药。

用麻附辛散一下，把寒气散出来，让她的脉象变得和缓。我跟你讲，一旦寒气散出来后，她的身体的气血就会恢复正常。你别看没用任何活血化瘀药，但是她舌上的瘀斑也能消退。

麻黄，用了多少呢？用了8g，别看只有8g，关键就靠这味药，麻黄是宣肺的。

人体气机的运转是一个圆，左升右降，肝是升，肺是降。

所以，如果你的肺也有问题，降不下去，自然单纯疏肝效果不好。你看我们方子里头，一点疏肝的药也没放，因为她之前吃的疏肝药太多了，已经太过了。

你猜怎么着，等她来复诊的时候，告诉我们心胸畅快多了，出汗也少了。但是脚还是凉，睡眠也不好，大便不畅快。

这就对了，证明方子有效。

于是，告诉她，这次附子要加量，用到15g，这个量是药典规定最大用量了，所以要先让你知道。

患者十分信任，表示这么多年遭大罪了，这次再不能好，也就不治了。

于是，再次调整药方。

麻黄，附子，细辛，黄芪，生晒参，麦冬，五味子，干姜，当归，紫苏子，杜仲，山茱萸，白芍，炒酸枣仁、石菖蒲、郁金，夜交藤，煅牡蛎，黄芩，浮小麦，炙甘草，大枣。

她继续吃了21剂后，各种症状都大大减轻了，心情也开朗了。后面换了调养方子，不到两个月，病情就稳定了。

所以，抑郁症，疏肝没太大效果的患者，就可以试试这个思路。

这也算是破气还五的一条经验。

这就叫：

若是体虚内外寒，附子麻黄来温阳。

麻黄细辛通内外，寒气逼迫出体外。

现在治抑郁，不管重症轻症，全都在围绕“肝”来做文章，那怎么能行？没准治不好，反倒治坏了。

要知道，一般治肝的药都是苦的，伤胃的。为什么现在有那么多的重症抑郁症患者开始转燥了？

原因就在这里。

病在阳明是躁郁啊，也就是西医很容易误判的那种精神分裂。

用了那么多治肝的药，用了那么多苦寒的药。那些都是苦的，伤胃的啊，苦寒太过了，就是伤阴化燥。这里边，中药西药都有，五五开吧。

燥气冲肝，冲心，冲脑，整天昏昏沉沉，烦燥又睡不好，时间长了就是精神恍惚，易怒，烦躁。

所以，治肝的同时，脾胃你就不能不管，不然后患无穷。

但是，大部分医生很难越过这个瓶颈。

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抑郁症作为一种常见的心理疾病，它带来的消极状态可以持续影响工作、学习和日常生活，正如丘吉尔所说：“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放”。抑郁症不等于抑郁情绪，不能仅靠自我缓解和自我激励便能好转，它需要专业医生的帮助和治疗。那么，得了抑郁症，应该如何治疗呢？

中医认为，抑郁症的发生与情志失调、气血不畅、脏腑功能失调等因素有关。情志失调是抑郁症的主要病因，长期的情志不畅会导致肝气郁结、心气不足等问题。气血不畅则会影响身体的营养供应和代谢功能，导致身体虚弱、情绪低落。脏腑功能失调则会影响身体的正常生理功能，导致抑郁症的发生。

怎样判断自己是不是患上了抑郁症呢？

1.心慌，心悸，胸闷：经常感到胸闷和恐慌，去医院检查经常也找不到原因。
2.莫名其妙的悲戚，无缘无故的掉泪。
3.倦怠无力，昏昏欲睡，没有精神，浑身不舒服。
4.情绪低落，对生活失去兴趣，落寞悲观。
5.睡眠障碍。难以入睡，睡眠浅，梦多，容易醒来，而且凌晨2点到3点会准时醒来，再难入睡。早醒是抑郁症患者的一个典型症状。
6.焦虑烦躁，易激动，动不动发火。
7.缺乏安全感，怀有猜忌心，有挫败感。
8.因为不堪痛苦有自杀倾向。

对症状严重者，西医一般使用抗抑郁药物治疗，但临床疗效并不是很好。

中医治疗抑郁症，多从疏肝理气、解郁安神入手，疗效不错。

一、中医治疗

1.宋柏杉癫狂梦醒汤；桃仁24g 清半夏6 g 苏子12g 香附6g 陈皮9g 桑白皮9 g 青皮6g 木通9g 柴胡10g 赤芍10g 炙甘草15g 大腹皮9g；治疗抑郁症 焦虑症 临床喋喋不休 述说症状超过3个以上的就可以判断为神志出问题 就可以用。

2.贾海忠老师治疗抑郁症、神经官能症经常选用的方剂中，血府逐瘀汤首选。

3.专治老年人失眠抑郁症的特效中药方
四味药组成：人参6克，远志6克，茯苓20克，石菖蒲10克这四味药煮水喝，一天一剂，煮出来的水当茶喝，连续服用二十一天是一个疗程

4.抑郁症严重的称精神分裂症：菖蒲15克  茯苓15克  醋白芍15克  醋青皮15克  醋郁金15克醋香附15克 姜栀子15克 姜半夏15克胆南星6克  化橘红15克 海浮石15克 川贝母15克 广木香12克枣仁15克，灯芯 朱砂为引；一般十付～二十付即可痊愈！

5.胸怀狭窄、精神抑郁、思想固执，名“释忧汤”，有香附6克、甘松6克、柴胡6克、郁金6克、石菖蒲6克、藿香6克、半夏曲6克 每日一剂

6.李可：治100多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了。甘草（6g，炙）、干姜（6g）、附子（10g，生用，去皮）这个很奇怪，而且得病的大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大。我还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定的效果。

7.张庆军老师：抑郁症分三大类

一是阳证抑郁。脉有力，多用柴胡加龙骨牡蛎汤。
二是阴证抑郁。用四逆汤，附子剂。脉无力。
三是错杂抑郁。用麻黄附子细辛汤。一个手脉有力，另一个手脉无力。

8.治抑郁症：柴胡、白芍、合欢花各15克，郁金、川芎、栀子各10克，香附12克，豆豉30克，青皮8克。水煎服，每日1剂，分早晚2次

9.这个是郝现军老师的经验，群里有人试过，效果非常好；抑郁症和精神分裂症特效方：菖蒲15克，茯苓15克，醋白芍15克，醋青皮15克，醋郁金15克，醋香附15克，姜栀子15克，姜半夏15克，胆南星6克，橘红15克，海浮石15克，川贝15克，木香12克，枣仁15克，灯芯、朱砂为引。此方治疗抑郁症和精神分裂症都非常有效，一般二十付即可。

二、中医针灸

1.郁三针：四神针、内关、三阴交；

四神针定位：头部，百会前后左右各旁开1.5寸

2.在太阳穴附近找到青紫静脉，并放出暗色淤血之后，睡眠会有明显改善，其他症状也随之好转。

3.石老：三阴交+中脘➕内关+印堂+百会

脐针：男震女巽

4.主穴：印堂穴，百会穴，安眠穴，太阳穴.

配穴：内关穴，三阴交穴，通里穴，复溜穴.

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抑郁症，源于脾虚痰盛！一张小方子，巧治痰浊型抑郁症，让人爱不释手、回味无穷

今天这篇文字，我想和你聊一个，中医治疗郁证的故事。

这个故事告诉我们，中医开方，如果辨证准确，无需开得太大，用药太多。这是我一直以来追求的方向。尽管差距甚远，但心向往之。

话说有这么一个女子，当时18岁，发病前是一个学生。

这个人啊，平时好学，学习刻苦，而且成绩也不错。可以说，从小就懂事，自尊心很强，追求上进。

大概在1993年的时候，此人参加高考。也许是志愿没报好，也许是考试发挥得不好，反正她落榜了。

这样一来，此人的自尊心受到极大伤害，羞愧难当。成天把自己锁在家里，愁眉不展，郁郁寡欢，根本不出门。

本以为，孩子这是一时受到打击，心里不痛快，等过一段儿也就好了。可是谁也没想到，她的状态越来越差，发展到后来竟然神志混乱，目光呆滞，彻夜不寐。吃饭的时候还直恶心，食欲全无。尤其是她看人的眼神，一片空洞，好像魂儿被抽走了似的。

面对此情此景，患者家属焦急万分，一年来看了好多大夫，效果都不太好。无奈之下，转投中医治疗。

刻诊，患者脉象弦细，舌苔白，舌质淡。其他症候如前所述。

了解到这些，医家提笔施方如下：

甘草5克，小麦30克，陈皮5克，半夏15克，谷芽30克，生香附15克，朱茯苓15克，白芍20克，大枣5枚。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用7剂以后，晚上睡眠质量提升，但依然多梦，白天恶心的感觉消失。此时前方不变，加柏子仁15克，再投7剂。

最终，患者诸证若失，神志清醒，和人顺畅交流，情绪也比较平稳，可以走出家门。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2004年的《中医药临床杂志》。

来吧，我们一起讨论其中的奥秘。

你看这个患者，高考受挫，所愿不遂，接着就郁郁不乐，自我封闭，面无表情，睡眠不好，食欲荒废，神志不清。我们用传统中医的视角看，这无疑是郁证。

既然是郁证，我们就得厘清它产生的缘由，也就是病因病机。

纵观患者的表现，我们应该注意几个细节。第一个，患者吃饭的时候恶心。这说明什么？患者脾胃不和，胃气上逆。第二个，患者面无表情，看人眼神呆滞，思维混乱不清晰。这个状况，我们就得考虑痰蒙神窍。从中医诊断学角度来看，痰浊影响神志，患者常常表现为神情、目光呆滞、反应迟钝，表情淡漠。

好，一个脾胃不和，一个痰蒙神窍，再加上最初所愿不遂。我们据此可以摸出一点头绪了：患者高考落榜，思虑过多，导致肝气郁滞，脾气亏虚，以至于肝郁脾虚。脾虚则生痰，痰浊困脾，则胃气不降反逆，同时痰浊上蒙心窍。

因此，改善患者神志异常的关键，在于化痰浊，醒神志。

据此，医家开出方子，既小巧精致，又击中要害：

甘草5克，小麦30克，陈皮5克，半夏15克，谷芽30克，生香附15克，朱茯苓15克，白芍20克，大枣5枚。

这里面，陈皮、半夏、茯苓、甘草。这四味药，你应该再熟悉不过了。这是二陈汤，用于治疗湿痰证。半夏燥湿化痰，陈皮行气祛湿，茯苓健脾利湿。医案里用朱茯苓，增进宁心醒神之效。

可以说，二陈汤的运用，是全方治疗的基础，是直击要害的，解决的就是痰蒙神窍这一关键问题。

另外，患者就诊的时候，脉细，舌淡。可见，这是一度思虑太过，伤及脾气，以至于血的生化不足。心血不足，神无所主，自然神志异常。于是，医案里加大枣、白芍健脾养血。

此外，医案里还用到甘草、淮小麦、谷芽和香附。甘草和小麦搭配，再加一个大枣，这是甘麦大枣汤。甘麦大枣汤，有清心安神，缓急疏肝之效。患者血虚，心肝之血不足，甘麦大枣汤来清心安神养肝，对改善情绪大有帮助。

谷芽，配合二陈汤健脾化痰浊。香附，则用于疏肝解郁。

值得一提的是，患者的病，虽然源于情志不遂，起于肝郁，但是就症候来看，患者基本处于痰蒙神窍。因此，全方以化痰开窍为主，疏肝解郁为辅。这也体现出医家临证时，实事求是的原则。

当然，以上这些，无疑是我对前贤用药的解读。如果换成我自己来开方子，估计这方又得不小。

既然辨证痰蒙心窍，那导痰汤可能少不了。疏肝解郁，健脾养血的事儿算进去，逍遥散似乎也离不开。再算上我管用的合欢皮、合欢花、佛手、当归什么的，又是二十来味药。唉，水平浅，所以用药不精，想来惭愧啊。

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孙氏舒心汤（国医大师孙光荣方）

【药物组成】 太子参，黄芪，丹参，茯神，酸枣仁，柴胡，郁金，石菖蒲，远志。
【使用方法】 水煎服，每日1剂。
【功效主治】 补养心神，健脾疏肝。主要心神失养导致的抑郁症。
【方剂分析】 太子参、黄芪益气，丹参补血养血，茯神、酸枣仁、远志养心安神，柴胡、香附、郁金疏肝解郁。
【加减运用】 根据抑郁症的伴随症状，加减用药，如失眠则选用珍珠母、莲子心，灵磁石、灯心草清心安神；眩晕则加天麻、何首乌安神补脑等。孙教授用茯神、酸枣仁养心安神，灯心草泻心火，磁石收敛心气，车前子引心火下行从小便而出，合欢皮、首乌藤养心安神，桂枝振奋阳气，柴胡、香附、郁金疏肝解郁。
【参考文献】 曹柏龙.孙光荣教授临床经验总结及补肾化瘀法治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效观察［D］.北京中医药大学，2016.

老年抑郁症方（一）（国医大师李辅仁方）
【药物组成】 天麻15g，丹参20g，钩藤（后下）15g，葛根20g，炒远志10g，牛膝10g，知母10g，珍珠母（先煎）30g，石菖蒲10g，川芎10g，炒酸枣仁20g，茯苓20g。
【使用方法】 水煎服，每日1剂。
【功效主治】 老年抑郁症属心肝火旺、瘀血阻滞者。
【方剂分析】 此自拟方实从天麻钩藤饮、安神定志丸及酸枣仁汤化裁而来。天麻钩藤饮方义为平肝息风、清热安神，现取其主要药物：天麻、钩藤、牛膝、茯苓、石决明（以珍珠母代）、首乌藤（以酸枣仁代），保其方义不变。安神定志丸则以养心安神、开窍定志为其主要功用，取方中茯苓、石菖蒲、远志、龙齿（以珍珠母代），并去人参，改用丹参，以减温燥之性，而有养血活血之功。另取酸枣仁汤全方，以清心除烦。方中还有一味葛根，可养阴生津，升清阳之气，与钩藤、珍珠母等相配，则升降有序，气机条达。综观全方，以清心火、平肝阳为主，兼以生津液、安心神。
【加减运用】 如兼胸闷、胸痛者，加佛手、郁金；兼多饮多食者，加天冬、麦冬；兼烦热汗出者，加浮小麦或五味子；兼咳嗽有痰者，加炙前胡、橘红；兼大便干结者，加瓜蒌；兼夜尿频多者，加益智仁、菟丝子。
【参考文献】 张剑.李辅仁治疗老年抑郁症经验［J］.中医杂志，1998，39（2）：83.

老年抑郁症方（二）（国医大师李辅仁方）
【药物组成】 生黄芪15g，当归10g，白术15g，茯苓20g，紫苏梗10g，清半夏10g，陈皮10g，香附10g，天麻15g，远志12g，焦三仙各10g，石菖蒲10g，首乌藤20g。
【使用方法】 水煎服，每日1剂。
【功效主治】 老年抑郁症属肝郁痰阻、心脾两虚者。
【方剂分析】 李老此自拟方乃从归脾汤、二陈汤化裁而来。归脾汤之方义为益气补血、健脾养心，取方中黄芪、当归、炒白术、茯苓、远志、木香（以香附代）、酸枣仁（以首乌藤代），保留原来功用，并加入疏肝理气之义。二陈汤功在燥湿化痰、理气和中，为脾不健运、痰湿阻滞所致，李老选用此方，意在补益气血、养心安神的同时，加强健脾燥湿、理气助运的作用。自拟方中尚选用紫苏梗、香附以疏肝解郁，石菖蒲、远志以定志豁痰，焦三仙以消食和胃，共助二陈汤之运化，归脾汤之安神。另选用天麻一味，以柔肝祛风，改善脑功能。综观全方，共成疏解郁、健脾养心之剂。
【加减运用】 如兼心慌气短者，加五味子、柏子仁；兼头晕耳鸣者，加葛根、川芎；兼脘腹胀满者，加青皮、木香；兼呕呃、嗳气者，加竹茹、砂仁；兼便溏者，加苍术、炒薏苡仁；兼便结者，炒白术改为生白术，或加火麻仁、枳实；兼乏力肢软者，加大黄芪量，或加炒薏苡仁、狗脊；兼下肢水肿者，加猪苓、泽泻。
【参考文献】 张剑.李辅仁治疗老年抑郁症经验［J］.中医杂志，1998，39（2）：83.

卢老抑郁症方（国医大师卢芳方）

【药物组成】 人参15g，生地黄30g，石菖蒲20g，远志20g，郁金25g，白芍50g，百合30g，紫石英（先煎）30g，枸杞子30g。
【使用方法】 水煎，一煎开10分钟取汁，二煎开20分钟取汁，两煎药汁混合，日3夜1，分4次服。以上为成年男性用量，临床按年龄、体质、病情加减药量。
【功效主治】 益气生精，滋阴敛阳。用于肾精不足而致髓海空虚，心气涣散所致老年抑郁症。
【方剂分析】 卢师认为治疗精不足，当先益其气，故人参为方中主药，只有用人参益气生精，培补气血，才能安神定志。《本草新编》指出：“除烦闷，治善忘。非以人参为君，不能有奇效也。”辅以石菖蒲、远志，卢师认为，“千金方”中开心散，只用以上三味药，治疗恍惚、迷惑、善忘等。佐以百合、生地黄，取其百合地黄汤治疗百合病之意，百合养心安神、定胆益智，生地黄凉血除烦，此二者可防人参之燥，佐以紫石英引药入心，此药善治心神不宁，不寐，体弱心胆素虚，善惊易恐，使以枸杞子益气填精。
【加减运用】 兼症随证加减。
【参考文献】 郎宜男.卢芳治疗老年抑郁症经验［N］.中国中医药报，2006-09-11（006）.