温病代表方——升降散

admin

李士懋教授认为，温病乃是郁热。不论新感、伏邪、温疫、湿温化热，还是卫气营血、三焦等各个传变阶段，只要有热邪存在，其热统统属于郁热在里。明确了这一本质，对温病的分类、传变、治疗都有重大影响，那么我们今天来跟随李老学习治疗温病的代表方剂。

升降散

对温病的治疗，历代创立了许多有效方药，极大地丰富了中医学宝库。在诸多方药中，李老首推杨栗山之升降散。赵绍琴老师对升降散倍加赞誉，加减灵活，应用极广。李老受赵先生影响，应用升降散也颇多，疗效确切。李老用升降散，主要掌握郁热这一关键，凡有郁热者，不论外感内伤，内、外、儿、妇各科皆用之，并不囿于温病一端。

01升降散组成、主治

龚廷贤《万病回春·瘟疫门》有“内府仙方”一首：“治项肿大头病、虾蟆瘟病。僵蚕二两，姜黄、蝉蜕各二钱半，大黄四两。上共为细末，姜汁打糊为丸，重一钱一枚。大人服一丸，小儿半丸，蜜水调服，立愈。”杨栗山于《伤寒瘟疫条辨》云：“是方不知始自何氏，二分晰义，改分量服法，名为赔赈散，予更其名曰升降散。”又云：“炼蜜丸又名太极丸。”改后之升降散：白僵蚕二钱（酒炒），全蝉蜕一钱（去土），广姜黄三钱（去皮），川大黄四钱（生）。合研匀。病轻者分四次服，最重者分二次服。黄酒两盅，蜜一两，调匀冷服。杨氏将其列为治温15方之总方。升降散所治计70余证，包括了叶氏所说的卫气营血各个传变阶段的病变。

02用僵蚕、蝉蜕的意义

升降散以僵蚕为君，辛咸性平，气味俱薄，轻浮而升，善升清散火、祛风除湿、清热解郁，为阳中之阳。蝉蜕为臣，甘咸性寒，升浮宣透，可清热解表、宣毒透达，为阳中之阳。二药皆升而不霸，无助热化燥、逼汗伤阴之弊。

温病的本质是郁热。“火郁发之”，务使郁伏于里之热邪透达于外而解，这就是治温病三字诀中的“透”。僵蚕、蝉蜕，二药皆升浮宣透，故可透达郁热。温病初起之表证，皆是热郁阳遏不达所致，故温病初起，僵蚕、蝉蜕即可用之。若热邪深陷气分乃至血分，其热邪闭郁的程度更重，虽已无表证，亦当透达郁热。僵蚕、蝉蜕，功在疏透郁热，非为表证之专设，故杨氏治温15方中皆用之，充分体现了透邪外达贯穿于温病治疗的始终这一学术见解。

张锡纯为近代温病名家，以善用白虎著称。其治温病共列9方，除治温病阴伤之滋阴清燥汤、滋阴固下汤两方外，其余7方皆用蝉蜕，也体现了透邪外达的原则。张氏于《医学衷中参西录》中，并未提及《伤寒瘟疫条辨》，或未见此书，然其见解，与杨氏如出一辙。张氏除用蝉蜕透散之外，更随症加用薄荷、连翘等，助其透散之力。

03用姜黄的意义

温病本质是郁热。热邪何以被郁？关键在于气机郁滞，郁热外出之路不畅。欲使郁热得以透达于外而解，必须展布气机。姜黄气辛味苦性寒，善能行气活血解郁。气机畅达，热乃透发。

杨氏15方中，计有升降散、增损双解散、加味凉膈散、增损大柴胡汤4方用姜黄，其余各方未用。温病的本质是郁热，毫无疑问都存在不同程度的气滞，基于此，姜黄皆可用之，不必删去。

04用大黄的意义

大黄苦寒降泄，清热泻火，通腑逐瘀，擅降浊阴，推陈致新。温病乃里有郁热，故用大黄以清热泻火，使里热下趋而解。僵蚕、蝉蜕透热；姜黄行气血而调畅气机，以利热邪外达；大黄降泄，使热下趋。四药性味虽然各异，但都是集中解决郁热这一主要矛盾。郁热是各种温病、各个传变阶段的共同本质，所以升降散为治温之总方。

05升降散加减

温病由于郁热程度、兼夹邪气、邪袭病位、正气强弱等诸多不同，因而应用升降散时，尚需依据具体情况，灵活加减。

因湿遏热郁者，加茵陈、滑石、佩兰、菖蒲等；温邪袭肺者，加豆豉、栀子、连翘、薄荷、牛蒡子等；情志怫逆致热郁者，加玫瑰花、代代花、绿萼梅、川楝子等；瘀血致郁者，加赤芍、牡丹皮、桃仁、红花、紫草等；痰浊蕴阻而热郁者，加瓜蒌、川贝、黛蛤散、杏仁、竹沥等；食积中阻热郁者，加三仙、鸡内金、炒枳壳、焦槟榔等；阳明腑实热瘀者，加芒硝、枳实；郁热重者，加石膏、知母、黄芩等；热郁津伤者，加芦根、天花粉、石斛等；气血两燔者，加石膏、知母、黄芩、水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍等；热郁兼气虚者，加西洋参、生黄芪、山药等；肝经郁热上扰者，加桑叶、菊花、苦丁茶、龙胆草、栀子、石决明等。总之，加减颇多，应用甚广。

06新加升降散

李老用升降散，恒加豆豉10g，栀子7g，连翘15g，薄荷4g，助其清透之力，名之曰新加升降散。

加栀子、豆豉，乃受叶天士治风温诸案之启发。上焦心肺所居，包括卫气营血各个传变阶段。上焦气机畅达，则郁伏之热可透达于外而解；若气机窒塞，则逼热入营，出现逆传心包。所以，解决好气分郁热至为关键。栀子豉汤，辛开苦降，为宣泄胸膈郁热之主方。虚烦不得眠，反复颠倒，已露热淫心营之端倪；胸中窒，乃气机窒塞不通。此时若不辛以开郁，宣畅气机，必逼热入营，出现神昏谵语或狂躁。所以升降散加栀子豉汤，增其宣泄郁热之力。

重用连翘者，是受张锡纯之启发。张氏称连翘“升浮宣散，流通气血，治十二经血凝气聚”“治外感风热，用至一两必能出汗，且其发汗之力甚柔和，又甚绵长。”张氏曾治一少年，风温初得，俾单用连翘一两煎汤服，彻夜微汗，翌晨病若失。李老取其清热解毒，入心经且散热结，升浮宣散，透热外达。

少加薄荷者，取其辛凉宣散，辛以解郁，疏风热而外达。

凡郁热者，不论外感内伤，内、外、儿、妇各科，李老皆以此方化裁，颇觉得心应手。

admin

升降散是清·杨璿所著《伤寒温疫条辨》一书中之名方，由白僵蚕、蝉蜕、广姜黄、川大黄四味药物组成。

文中六个医案，带你学习升降散的临床运用。

一、临床验案一则

升降散是清·杨璿所著《伤寒温疫条辨》一书中之名方，由白僵蚕、蝉蜕、广姜黄、川大黄四味药物组成。

方中僵蚕胜风除湿，清热解郁，散逆浊结滞之痰邪，杨氏认为本药“能辟一切怫郁之邪气”，故以为君；蝉蜕祛风胜湿、涤热解毒而为臣药；

姜黄祛邪伐恶、行气散郁，是为佐药；大黄苦寒通下，推陈逐腐，祛瘀泻热，用以为使；并取黄酒为引，蜂蜜为导，全方合力，共奏清热解毒，行气散郁，升清降浊之功。

杨璿设制本方，是为治疗温疫而设。杨氏指出，治疗温病“若用辛温解表，是为抱薪投火，轻者必重，重者必死，惟用辛凉苦寒，如升降、双解之剂，以开导其里热，里热除而表证自解。”

本方清解郁热，升清降浊，燮理气机，临床用治急性热病屡奏奇功，且在本方基础上灵活化裁，共成治温15方，对临床治疗热病有较高的实用价值，故被后世所推崇。

近年来临床报道，目前使用本方治疗发热、精神分裂症、哮喘、喉痹、风疹等均取得满意疗效。正如杨氏所云，本方可“救大证、怪证、坏证、危证。”

二、治疗外感高热

马X，男，3岁。因玩耍汗出受风寒，当夜恶寒发热头痛，曾服清热解毒液、板蓝根冲剂、肌注青霉素等。至5天后仍高热达40.3℃，阵汗出，脉沉而躁数，舌红，此乃外邪入里化热，热郁于里不外达，法当清透郁热。

处方：僵蚕8克，蝉蜕3克，姜黄4克，川军2克，豆豉9克，焦山栀6克，连翘15克，薄荷5克

2剂，6小时服一煎。共服3次，即遍身持续微微汗出，翌晨热清病除。

按语：本患得病之初，因感受风寒而发，故有恶塞、发热、头痛等症，此属太阳伤寒表实之证，当以麻黄汤、桂枝汤等方辛温解表，方中肯綮，前医反以清热解毒液、板蓝根冲剂等清热解毒之品治之，病在表而治其里，非但表寒不解，反致邪陷于里，郁而化热。

里热内郁，不得宣透，故见壮热不退、汗出不畅（阵汗出）、脉沉躁数、舌红。因本病关键在于热郁于里，不得外达，治宜清热宣透，乃以升降散合栀子豉汤，连翘轻清宣透、解郁清热，故药后遍身汗出，热清病除。

三、治疗失眠

孙X，女，58岁。心烦甚，恶与人言，每晚服4片安定，只能睡2~4小时，头痛，健忘，已半载有余。脉沉而躁数、寸脉盛，舌红，唇黯红。

此郁热扰心，心神不宁，法当宣泄心经郁热。

处方：僵蚕9克，蝉蜕4克，姜黄5克，川军3克，豆豉10克，焦山栀8克，连翘10克，生甘草6克

6剂后已可不服安定睡5~6小时，心烦大减。上方去川军，加柏子仁15克，麦冬9克，丹参15克。8剂，症除，脉已不躁数，嘱服天王补心丹善后。随访一载余，睡眠正常。

按语：孙某失眠而兼心烦，恶与人语、舌红、脉沉躁数，当属心火内盛，热扰心神，又兼头痛，是为心火上扰清空所致；年届耄耋，阴血本亏，是以健忘。

证属心火内郁，“火郁发之”，治应清心泻火，宣透郁热，乃以升降散合栀子豉汤、连翘治之，俾心火祛、郁热透，而心神自安。

然患者终究年届六旬，心血已亏，故在心火祛后，复用天王补心丹养心安神，培养元神。

四、治疗精神分裂症

刘XX，男，18岁，学生， 1988年6月3日初诊。

患者性格内向，平素少言。1年前因父母经常吵架，致心情不悦，常有发呆不语，睡惊少寐，学习成绩明显下降。其父母未解其意，反而严加责训，更使其情郁不乐，睡眠更差，每晚只睡二三小时，烦躁异常。

近3月来渐发言多语乱，举止慌张，自命不凡，目空一切。更发狂言，语无伦次，随即又战栗鼓颌，怕闻人声。频呼口渴，数饮不解。

经院神经内科诊为“精神分裂症-妄想型”。

诊见蓬头垢面，衣着不整，口出秽浊之气，腹硬满，按之呼痛；双腿挛曲，不能曲伸，小便黄赤，大便数日不解。舌质红绛，苔黄褐燥，脉未详（患者不配合）。

证为郁火内发，痰火扰心。治宜升泄郁火，涤痰开窍，佐以凉血。

方用杨氏升降散合三黄石膏汤，重其制：僵蚕15克，蝉蜕12克，片姜黄3克，大黄35克，生石膏100克，芒硝20克（烊化），薄荷18克，盐黄柏15克，黄连10克，生栀子12克，生地30克，桃仁20克，磁石30克

水煎2次，共取500毫升，分2次服，每6小时1次，日2剂。次日大便六七次，先硬后溏，奇臭，狂言战栗稍止，双腿屈伸自如。第3天晚睡8小时许。

6月7日复诊：语言多，但可制止。幻听仍明显，心悸心慌时发，喜歌喜呼，舌质红绛，苔黄燥较前薄，脉弦数有力。

仍遵上法，改鲜生地100克，水煎日1剂。

6月23日四诊：先后共服上方18剂，谵语、幻听、幻觉再未发，少有心烦，睡不实。继与僵蚕150克，蝉蜕120克，片姜黄35克，大黄200克，桃仁120克，胆星100克，共硏极细末，每服6克，日2次，调治2月痊愈。

按语：本案患者妄言乱语、烦扰不宁，当属中医狂证。就其病机而言，《证治要诀·癫狂》云“癫狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍”。

本患由于七情失遂，郁而化火，炼液为痰，痰火相合，蒙蔽心窍，故成斯证。

治宜解郁泻火，涤痰开窍，方以升降散升达郁火，清泻里热为主，复配三黄石膏汤、芒硝、磁石、桃仁以增泻火清熱之力，镇心安神之功，俾郁热宣泄、痰蠲火清，狂乱自安。

五、治疗三叉神经痛

史X，女，65岁。

右侧头及面颊灼痛难忍三载，西医诊为三叉神经痛，予普鲁卡因封闭，开始封闭1次，尚能缓解半月，以后缓解时间逐渐缩短，直至每次封闭只能缓解二、三小时，脉沉数。

此乃肝经郁火上灼，宜清泄肝经郁火。

处方：僵蚕10克，蝉蜕5克，姜黄7克，川军3克，龙胆草6克，山栀9克，桑叶9克，丹皮10克，茺蔚子9克。共服6剂而痛止，随访3年未发。

按语：三叉神经痛以半侧面部反复发作、阵发性剧痛为特征的一种病症，它既是常见病之又为难治疾病，从病机而言，历来多以风、火、痰、瘀、虚论治，就其病位而言，多责阳明、厥阴二经。

本案医者从肝经郁火论治，投升降散合胆草、栀子、桑叶、丹皮、茺蔚子透达郁热，泻肝活血，俾令热透血活，气机调畅而疼痛乃止。

六、治疗顽固性风疹

赵XX，男，28岁。

患风疹数月，瘙痒难忍，大便两日未行，舌苔薄黄，脉象浮数有力。

拟“升降散”加味治之：蝉蜕10克，炙僵蚕10克，片姜黄6克，熟大黄5克，山楂肉10克，茯苓皮10克，炒白芍10克，连翘10克，银花藤10克，绿豆衣10克

服3剂后，风疹渐消，瘙痒大减，大便已通，续服前方3剂而诸症悉平。

按语：风疹之为病，初病在表，故多以汗法治之，然病逾数月，乃入于里，每多兼挟。

本案患者除见风疹瘙痒之外，又添大便秘结，舌苔薄黄，脉象浮数有力等症，显系风热外羁，实热内结，故以升降散加味，外散在表之风热，内泻结实之热毒，使外邪得散，内热得清，则风疹渐消而诸症悉平。

admin

传世既久的古方、良方，往往具备难以估量的恒久生命力，只要善学善用，就可以收到查想不到的效果，赵老临床体会，升降散就是这样一首恒用恒新的经典处方。此方源自清代杨栗山所著《伤寒温疫条辨》一书，是其治温疫十五方之总方。该方由白僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄 4 味药组成，僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，轻浮而升阳中之阳，能胜风除湿，清热解郁；蝉蜕性寒无毒，味咸而甘，为轻清之品，能祛风胜湿，涤热解毒；姜黄气味辛苦，行气散郁：大黄味苦，大寒无毒，上下通行。全方取僵蚕、蝉蜕之气分药来生阳中之清阳，取姜黄、大黄之血分药，降阴中之浊阴，寒热并用，升降同施，表里双解，以行升清降浊，宣郁散邪、活血通络之功。根据本人临床运用和观察，升降散治疗多种皮肤病及内科疾病均有满意的效果。

1. 升降散治疗小棘癣验案

王某，女，11 岁，2003 年 7 月 15 日初诊。患者颈部、右上臂外侧、臀部泛发针头大小的毛囊角化性丘疹 6 年。皮疹不相融合，于丘疹中央有一灰白色丝状角质小棘突起，触之有刺手感，去除小棘可见一漏斗状凹陷小窝，皮肤呈正常色。近日丘疹群集成片，微痒，观其舌质红、苔白，切其脉滑而数。曾在省城某医院皮肤科诊断为小棘苔癣。辨证为风燥热郁，脾虚痰蕴。治宜升清降浊，化痰软坚。方用升降散合二陈汤加减:

半夏、陈皮、海藻、鳖甲、白芍、茯苓、白术、地龙各 10g，莪术、蝉衣、僵蚕、片姜黄各 6g，酒大黄 3g。每日 1 剂，水煎服。

连服 7 剂后复诊，丘疹触之变软，痒感消失，上方去地龙，继服 10 剂后痊愈。

2. 升降治疗亚急性甲状腺炎验案

赵某，男，42 岁，2005 年 5 月 11 日初诊。颈部甲状腺处疼痛 5 天。触诊肿块柔韧，界限不清，3mmX6mm 大小。彩超检查提示：甲状腺左侧叶多发性结节，有结节性甲状腺肿的可能；甲状腺右侧叶囊性占位性结节，有结节性甲状腺肿囊性变可能。此前曾患咽痛未治。其脉缓，苔白厚。西医诊断为亚急性甲状腺炎。中医诊断为癫痫，辨证属外感风温之邪，风火客于肺胃，积热上壅夹痰蕴结，以致气血痰热凝漫于颈。治宜祛风清热，化痰消肿。方用升降散合牛蒡解肌汤加减:

牛蒡子、石斛、丹皮、蝉蜕、僵蚕、片姜黄、荆芥各 10g，夏枯草、连翘各 15g，板蓝根 30g，大黄 3g，甘草 6g。每日 1 剂，水煎服。

连服 6 剂后，症状减轻，结肿变小，嘱其继服 6 剂而痊愈。

上述医案仅是赵老临床使用升降散的几例，从中可以总结出一些运用升降散应当加以注意的要点：1 升降散治疗各种病证，应遵循同病异治、异病同治、辨证论治的原则；2 凡见外邪束表，里有郁热，或表现为风热、湿热，或热郁三焦，壅滞气机者，皆可选用升降散；3 结合现代药理研究，可拓宽升降散的应用范围。如现代药理研究认为，僵蚕对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等细菌有一定抑制作用；蝉蜕有解热镇静之功，有明显的抗过敏作用；姜黄有抗炎利胆降血脂的功效；大黄对消化系统有导泻、利胆、保肝的作用，对病原微生物有抗菌、抗病毒等作用。

按语：

升降散出自杨栗山《伤寒温疫条辨》，本为温疫十五方之总方，原主治表里三焦大热，药仅四味，配伍精妙。僵蚕、蝉蜕轻浮宣透，升阳中之清阳，散气分郁热；片姜黄、大黄行气破瘀，降阴中之浊阴，泄血分浊邪。全方升降并举、气血同调、表里双解，核心要义在于宣散郁滞、恢复三焦气机升降，并非专于发汗攻下，这也是此方能够跳出温疫范畴，广泛用于内、外、皮肤科杂病的根本所在。赵尚华老中医抓住 “气机郁遏，郁热内伏” 这一核心病机，活用本方，充分体现中医异病同治的学术思想。

第一则小棘苔藓病案，患儿颈部、四肢毛囊角化丘疹，触之刺手，病程长达六年，辨证风燥热郁，脾虚痰蕴。病位既有肌肤表络郁热，又有脾胃痰湿凝聚，单纯祛风润燥或者健脾化痰皆难取效。赵老以升降散宣透散郁，调畅表里气血，合二陈汤健脾化痰，加海藻、鳖甲软坚散结，地龙、莪术通络消积，酒大黄小剂量轻降泄热，不取峻下，重在疏泄郁浊。服药之后，郁火得散，痰瘀得化，丘疹由硬转软，终获痊愈。提示皮肤病很多并非仅仅皮肤本身问题，三焦气机郁闭，痰瘀郁热外发肌肤，是部分顽固性皮肤病深层病机，治当调升降而不单治皮。

第二例亚急性甲状腺炎，归属于中医瘿病范畴，起于外感咽痛之后，颈部结肿疼痛，苔白厚，脉缓，病机为外感风温，风火夹痰瘀壅结颈前。选用升降散合牛蒡解肌汤加减，蝉蜕、僵蚕透散外感余邪，片姜黄、少量大黄散血分郁热，配伍牛蒡子、连翘、板蓝根疏风解毒，夏枯草化痰散结。全方不专于苦寒堆砌清热解毒，重在宣通气机，散火化痰，使壅聚颈前之痰火瘀结得以消散，短时间内肿痛消退结节缩小。此方用于瘿病，抓住 “风火痰瘀郁滞三焦” 的病机，给邪以出路，避免寒凉冰伏，防止肿块久凝不散。

从两则验案可以提炼赵老运用升降散的临证要点：其一，不拘病名，重在病机，凡外邪束表、郁热伏于三焦，气机升降失常，无论内科瘿病、皮肤科顽疾，皆可投之；其二，大黄用量宜轻，多用酒大黄，目的在于降泄浊热，不在于猛烈攻下，顾护脾胃正气；其三，必须随证合方，夹痰则配伍化痰软坚，外感未尽佐疏风解表，脾虚痰湿兼顾健脾，不可固守原方四味不变。同时结合现代药理参考各药抗菌、抗炎、抗过敏作用，拓宽临床思路，但始终以中医辨证为第一准则，不可本末倒置。

升降散启示后世医家，许多久治不愈的杂病，常常存在气机怫郁，火热不得外达，单纯补益、单纯苦寒直折往往收效有限，把握 “升清降浊，火郁发之”，开通三焦气机，给邪出路，许多疑难病证便可迎刃而解

文章来自《山西省著名中医临床经验选粹》作者周然

admin

升降散临床应用研究进展

作者：安鹏 钱义明

升降散中以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导。僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿、清热解郁；蝉蜕气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，能祛风而胜湿，涤热而解毒；姜黄气味辛苦，性温，无毒，祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫；大黄味苦，大寒无毒，上下通行，亢盛之阳，非此莫抑；米酒性大热，味辛苦而甘，令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到；蜂蜜性平无毒，其性大凉，可清热润燥，而散温毒。杨氏认为升降散 “轻重皆可酌用”。其主要作用为升清降浊、散风清热，疗效显著。现将近十年来的临床应用总结如下。

1 内科疾病

1.1 呼吸系统疾病

简氏用小柴胡汤和升降散（柴胡 10g、黄芩 10g、半夏 9g、大枣 10g、太子参 10g、生姜 6g、炙甘草 5g、蝉蜕 10g、僵蚕 10g、姜黄 10g、大黄 5g）加减治疗慢性咳嗽 32 例，对照组用镇咳宁治疗 32 例，疗程 1 周，连续观察 2 个疗程，治疗组总有效率、治愈率分别为 87.50%、53.13%，对照组总有效率、治愈率为 65.62%、28.12%，有显著性差异。

1.2 心血管系统疾病

钱氏应用新加升降散（薄荷 3g、连翘 15g、焦栀子 7g、淡豆豉 10g、大黄 3g、姜黄 6g、蝉蜕 4g、僵蚕 9g）加减治疗心血管神经症 120 例，对照组使用弥可保治疗 80 例，疗程 15 天，同时随访 3 个月，结果显示治疗组总有效率为 93.3%，症状积分经治疗后达到 4.23±3.35 分；对照组总有效率为 70.0%，症状积分经治疗后达到 7.12±3.56 分，差异均有显著性。

1.3 肾脏疾病

戴氏使用升降散加味（蝉蜕 10g、僵蚕 10g、姜黄 10g、大黄 10g、荆芥炭 10g、防风 6g、牡丹皮 12g、茜草 12g、连翘 12g）治疗急性肾小球肾炎 33 例，对照组使用常规西药及西医护理 33 例，比较两组治疗后患者肌肉酸楚、咽喉红肿、眼睑浮肿、发热恶寒、小便不利等中医证候改善情况及高血压、血尿、水肿、蛋白尿恢复正常的时间和住院时间，结果显示除眼睑浮肿外，其他均具有统计学意义。

1.4 风湿系统疾病

庄氏使用升降散（荆芥 10g、连翘 10g、黄芩 10g、栀子 10g、薄荷 6g、蝉蜕 5g、姜黄 10g、大黄 8g、黄连 8g、黄柏 8g、滑石 20g、甘草 3g）加减治疗成人斯蒂尔病 36 例，对照组使用头孢呋辛钠及地塞米松治疗 22 例，治疗组总有效率为 97.2%，对照组总有效率为 63.6%，结果有显著性差异，两组患者治疗后症状均有所改善，但治疗组无不良反应，改善更明显。

陈东亮使用升降散加味（芍药 20g、炙甘草 10g、蝉蜕 8g、僵蚕 15g、姜黄 10g、生大黄 5g、蜂蜜 25g、黄酒 50g）治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎 30 例，每日一剂，连服 3 个月，治疗后有 10 例患者关节活动功能恢复正常，关节疼痛、肿胀消失，18 例患者上述症状减轻，总有效率 93.33%。

高崇玉等用升降散合桂枝芍药知母汤加减治疗慢性风湿性关节炎，主方：姜黄 10g、大黄 10g、僵蚕 10g、蝉蜕 10g、白芍 15g、桂枝 10g、忍冬藤 20g、知母 15g、桑枝 15g、连翘 15g，每日一剂，服用 6 剂后双手关节红肿疼痛改善。

1.5 消化系统疾病

吴氏用升降散治疗胃脘痛（寒热错杂型）44 例，治愈 29 例，有效 12 例，无效 3 例，治愈率为 65.9%，总有效率为 93.2%。

马绍恒使用升降散加减（僵蚕 10g、姜黄 10g、防风 10g、陈皮 10g、姜半夏 10g、枳壳 10g、炒白术 15g、白芍 15g、蝉蜕 6g、制大黄 6g、甘草 3g）治疗泄泻，服用 7 剂后腹痛减轻，再服用 7 剂后腹泻痊愈。

1.6 内分泌系统疾病

郑万利等使用升降散加味（白僵蚕 20g，制大黄 10~15g，丹参、生山楂各 30g，蝉蜕、姜黄、虎杖、泽泻各 15g）治疗高血脂症 60 例，随证加减，每日一剂，治疗 8 周后，总有效率为 93.3%，未见明显不良反应。

杨敏等观察升降散加味（蝉蜕、姜黄、僵蚕各 10g、大黄、川楝子各 9g，焦三仙各 15g，首乌藤 30g）对糖尿病兼有睡眠障碍患者睡眠质量的改善作用，观察时间 20 天，每日一剂，睡前 2 小时顿服，结果显示经过治疗后，观察组睡眠潜伏期减短，夜间苏醒次数减少，睡眠时间增多。

赵广珍使用升降散加减治疗糖尿病视网膜病变，组方：熟大黄 15g、僵蚕 15g、蝉蜕 15g、姜黄 15g、昆布 10g、地龙 10g、决明子 15g、生蒲黄 15g、夏枯草 10g、三七粉 5g、茵陈 20g、刺蒺藜 20g、车前子 10g；服用 2 月余，眼底出血吸收，无渗血，未见明显新鲜出血，隐约可见中心凹。

2 儿科疾病

杨氏使用升降散、三仁汤配合西药治疗小儿手足口病 48 例，治愈率为 54.17%，总有效率为 91.67%。

陈禧用升降散加味（蝉蜕 6g、僵蚕 8g、姜黄 4g、大黄 4g、金银花 6g、连翘 6g、元参 6g、赤芍 6g、薏苡仁 6g、地肤子 5g、荆芥 4g）治疗小儿丘疹性荨麻疹，服用 7 剂后瘙痒减轻，患处硬结颜色变淡、变软，再改大黄为酒制，服用 7 剂后，丘疹明显变小，不再发痒。

王氏用升降散加味治疗小儿慢性扁桃体炎 56 例，治疗后咽部症状消失，扁桃体不充血，无脓点者 5 例；咽部症状减轻，扁桃体脓点消失者 51 例。

李志华使用升降散和黄连解毒汤灌肠治疗婴幼儿疱疹性口炎，药方为：生大黄 3g、黄柏 4.5g、僵蚕 6g、姜黄 9g、栀子 6g、黄芩 4.5g、药用蝉衣 3g、黄连 6g，加水煎至 50ml，在白天及夜间入睡前进行保留灌肠，总有效率 91.83%。

马全庆观察升降散治疗小儿春季发热，主方：白僵蚕 20g、姜黄 6g、生大黄 9g、蝉蜕 9g，每日一剂，3 餐饭后分服，与西药对照组相比，虽无显著性差异，但中药组疗效为佳。

孟庆海使用升降散加减治疗小儿高热，方用：蝉蜕 3g、僵蚕 3g、大黄 1.5g、片姜黄 3g、芥穗 3g、连翘 6g、栀子 1.5g、豆豉 3g、薄荷 4g、柴胡 6g、黄芩 3g，服用 1 剂后高热已退，继服 5 剂后咳嗽痊愈。

3 妇科疾病

刘明坤等使用升降散加味（禅衣、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、竹茹、炒枳壳各 6g，僵蚕、香附、泽兰叶、茅芦根各 10g，大黄 1g）治疗经行腹痛，服用 3 剂后，月事来潮，无明显两胁及乳房胀痛，少腹坠胀及前后二阴下坠之感改善，略有腹痛，大便正常，精神舒畅。

4 皮肤科疾病

段行武使用升降散加味（蝉衣 6g，僵蚕 9g，大黄 9g，姜黄 9g，苍、白术各 12g，茵陈 30g，茯苓 15g）治疗脂溢性皮炎，每日一剂，服用 7 剂后患者颜面部及胸背部无流脓、糜烂，皮损处颜色变淡，瘙痒明显减轻。

5 小结

经先辈医家及近代医者的研究，升降散在临床运用中发挥了更广泛的作用。目前医学界大多认为，蝉蜕、僵蚕升阳中之清阳，大黄、姜黄降阴中之浊阴，诸药相配，升降相施，寒温并用，既无明显寒热偏胜之性，又有补泻偏胜之弊，可使阳升阴降，内外通和，而温病表里三焦之热全清。