|
|
稳心镇静汤的来源
仲景先师调理心悸投桂枝、茯苓、炙甘草；心慌、惊恐用龙骨、牡蛎、紫石英。后世师法炙甘草汤则开人参、麦冬、生地黄、阿胶、大枣，加桂圆肉、仙鹤草、当归、酸枣仁、五味子。杂方派提出由于劳伤心脾营养不足，主张吃归脾汤（茯神、白术、黄芪、人参、酸枣仁、龙眼肉、木香、当归、远志、炙甘草、生姜、大枣），且对头昏、健忘、失眠、乏力均起作用，目前已列入神经衰弱专科方。老朽临床取其数味，同《伤寒论》、《金匮要略》所载结合，仍将重点放在龙骨、牡蛎、酸枣仁、阿胶、党参、麦冬、炙甘草上，实践观察,比较处于优势。
1975年在济南诊一中学教师，感觉头眩、心慌无主、夜间不能入寐，十分痛苦。当时即把经验诸品组成一队，计酸枣仁20克、龙眼肉20克、党参15克、龙骨20克、牡蛎20克、茯神15克、远志10克、阿胶10克（烊）、紫石英15克、炙甘草10克、大枣15枚（擘开），命名“稳心镇静汤”，每日一剂，水煎，分三次服。饮了十天，情况扭转；劝其继用勿停，接近三十帖，基本治愈。遵古酌今，同炉而治，可发挥良好功用。
小郎中按：本文中张老综合仲景先师治疗心悸的经验，并结合后世杂方派治疗心脾两虚的归脾汤，取其中较为重要的几味药组成一首新方。可治疗神经衰弱。张老选的这些药味组合其根本的治疗病机是气血虚弱，神失所养，神气外浮。气血亏虚不能滋养心神，因此出现失眠，气血亏虚，升清无力滋养脑髓，因此出现健忘，头昏、疲劳乏力。所以治法采用补益气血，收敛心神。文中医案就体现了这一点，而张老给出的方名也体现了这一点。
在本文医案中小郎中认为张老的用药选择非常精妙，在众多益气养血安神药中，又选择了一位远志，这味药可安神定志，还可开窍，在《本经》中给他定位的是苦温药，后世医家认为他还有辛味，我们现行中药学教材中给定的是辛、苦、温，可以宁心安神，祛痰开窍，消痈肿。它的整体作用趋势应该是向上向外的。《本草经解》中提到远志：“远志气温，禀天春和之木气，入足厥阴肝经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经；气温味苦，入手厥阴心包络。气升味降，阳也。”在用大量龙骨、牡蛎、紫石英重镇安神的基础上，再配一味远志，诸位可体会其用意。欢迎评论区分享你的观点。
|
|
发表于