治胆病的经方，大柴胡汤，有效治疗急性胆囊炎，胆结石

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说起胆结石、胆囊炎、胆息肉这3种疾病，在中医上看来，这些都是肝气郁结的产物，肝气郁结在胆囊，就会形成胆囊结石，肝气郁结在子宫，就会变为子宫肌瘤，
肝气郁结在乳腺，就会出现乳腺结节。特别是人在生气的时候，这些痰火就会在身内的局部进行郁结，郁结久了就变成了包块。

胆囊炎、胆结石古代的治法，比较有效的方剂为张仲景《伤寒论》中的大柴胡汤，大柴胡汤治胆结石一般是以疏肝利胆、清热化湿、消石通便为原则。

大柴胡汤组方：柴胡、生姜、黄芩、半夏、芍药、枳实、大黄、大枣。

大柴胡汤主要针对的症状是什么呢?

张仲景是这么说的：太阳病，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

“呕不止”，就是用了小柴胡汤以后，仍然呕吐不止，从临床来看，这虽然是胃的症状，但其根本往往在肝胆，多是肝胆的疾病所引起，如胆囊炎、胆结石、慢性肝炎等。“心下急”，心下是胃，急是拘急、痉挛、疼痛的意思，就是肚子鼓鼓的、胀胀的、非常疼痛。

看诊期间，有一项还不能忽略的，就是腹诊。如果哪个人痛得不得了，一摸肚子，发现上腹部“按之满痛”，这时就用大柴胡汤，非常有效。

所以我们在用大柴胡汤的时候，一定要让病人坐直或躺下来，再按一按他的上腹部。患者感到疼痛，甚至拒按的时候，我们就考虑用大柴胡汤；但反过来如果肚子软软的，像按在棉花枕头上一样，我们使用大柴胡汤就要注意了。

大柴胡汤是如何调理改善胆病的？

第一梯队：用柴胡+黄芩来调肝胆系统。

方中柴胡味苦微辛，气平微寒，具轻清上升，宣透疏达之性，长于疏泄肝胆之邪热，与黄芩相伍能和解表里、清热利湿、调和肝胆系统。

第二梯队：用半夏+生姜+大枣来调脾胃系统。半夏、生姜化湿和中，降逆止呕；而且这里的生姜是重用，因为呕吐加重，以至于呕不止，用小柴胡汤已经解决不了呕的问题，所以重用生姜以和胃止呕。再配上大枣，辛甘化阳，给脾胃提供源源不断的能量。

第三梯队：用枳实+大黄+白芍来泻阳明和少阳之实邪。胃肠是身体排邪主干道，不管是肝胆里的浊邪，还是胃肠里的邪气，都得从大肠排出去。

大黄有着泻下的作用，可以通大便，降浊阴，起到推陈出新的功效，让体内的结石通过大便排出体外。

枳实则能理气，把心胸之中的郁闷之气一直降到小腹，还能协助着大黄把体内的败浊之物往外排。

白芍可以止痛，缓解急性疼痛，把胸中的那种紧张感慢慢揉散开。

总的来说，这3味药把大小便总开关全部打开，让身体的邪气从二便排出。

诸药合用，共奏疏肝理气，清热利湿，通腑利胆之效。

最后，再简单总结一下大柴胡汤的辩证要点：胸胁满胀或满痛，苔黄便秘，口苦这3条最好都满足，才可用大柴胡汤。

作者  冀爱英主任

附：大柴胡汤《伤寒论》

伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

柴胡半斤，黄芩、芍药各三两，半夏（洗）半斤，生姜五两，枳实（炙）四枚，大黄二两，大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。