脾肿大方

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【作者】倪海夏

【时机】

1、由于湿重，心火下不去，如同心中风，翕翕发热。不治就是脾肿大。治疗方式就是去湿、利尿。泽泻加重，白术3钱， 加重白芍到1两，配合茯苓6钱，脾脏就开始缩。

【应用】

1、脾脏肿大：泽泻汤加白芍2钱～1两，茯苓5钱，厚朴3钱，因为脾肿大的腹水会消。

【名家论述】

1、泽泻汤、脾脏肿大《金匮笔记》

心下有支饮，心下就是讲胃的地方，心口的下方。如果有支饮的时候，病人的症状就是昏眩得很厉害。诸位前面学过了，晕眩的时候，五苓散，苓桂术甘汤，还有真武汤，都会治晕眩。还有中风的病人，有术附汤，用白术，附子，生姜、甘草、大枣，去治疗极度的晕眩。中风病人极度的昏眩的时候，我们可以用到这个处方。这里又跑出来一个，苦冒眩是泽泻汤，重用泽泻。泽泻跟白术，两味药。这个支饮来自脾，脾有积水。临床的经验，病人一定会告诉你左肋痛，脾在左边，肝在右边，左肋痛。为什么我会想到这样子？你看这个处方就知道了，这根本就是为了脾脏去设计的，因为白术本身就入脾。我们用白术的时候，用黄土去炒过白术，就是希望入脾土。白术跟泽泻，看了就知道是入脾脏。病人临床上就是左肋痛。这可以跟苓桂术甘汤、五苓散、真武汤，做个区分。

泽泻汤，泽泻五钱，白术两钱，你如果同样的处方，加上白芍一两的时候，再加上茯苓五钱，加上厚朴，厚朴能够入脾脏，能够宽肠，光是泽泻汤这两味药，再加上这三味药，脾脏肿大就够了，不需要别的处方，病人一吃下去，就开始小便，肚子开始消。脾脏肿大的时候，病人也是没有办法站起来，头会昏眩，最主要的特征，左边肋骨痛，也是一样肚子心下痞，也是有支饮，也是有昏眩，看起来都很像，其实他是左肋痛。不治疗他的话，到时候脾脏会跑到整个腹部都是脾脏，腹部脾脏会肿得很大，垂下来，垂到腹股沟的地方。症状上，冒眩，还要加上眼前会发黑。如果病人没有支饮，蹲在那里，一站起来，眼睛就发黑，这是贫血。这种心下有支饮，昏眩的时候，眼前也会发黑，严重的我们就可以知道，它是来自脾脏，脾脏里面的积水，这是泽泻汤。