中医子宫脱垂辨证论治

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子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为“子宫脱垂”。常合并阴道前壁和后壁膨出。

子宫脱垂是西医病名。中医文献有称其阴挺、阴脱、阴菌、阴痔、产肠不收、葫芦颓等。

隋代巢元方在《诸病源候论·妇人杂病诸侯四·阴挺出下脱候》云:“胞络伤损,子脏虚冷，气下冲则令阴挺出,谓之下脱。亦有因而用力偃气而阴下脱者。诊其少阴脉浮动,浮则为虚，动则为悸,故令脱也。”巢氏总结的正气内虚、临产损伤致阴挺的病因病机为后世医家所认同,亦与西医学的认识基本一致。明·张介宾在《景岳全书·妇人规》中描述阴挺的临床特征为“妇人阴中突出如菌、如芝,或挺出数寸”,提出“当以升补元气,固涩真阴为主”,至今仍不失为中医治疗阴挺的指导原则。

临床上子宫脱垂应注意与宫颈延长、宫颈肌瘤、宫颈息肉和子宫黏膜下肌瘤相鉴别。

中医里子宫脱垂病因病机

本病的病因病机与分娩损伤有关,或产未复,中气不足;或肾气不固,带脉失约,日渐下垂脱出。亦见于长期慢性咳嗽、便秘、年老衰弱之体,冲任不固,带脉提摄无力而致子宫脱出。

1.气虚素体虚弱,中气不足,分娩损伤冲任不固,带脉失约,或经行产后负重操劳,耗气伤中;或久居湿秽之地,寒湿袭于胞络,损伤冲任带脉而失于固摄,久则子宫坠落下脱.

此外脾气虚弱,生化泛源,营血不足,不能濡养肌肉筋脉。前阴者,宗筋所聚也,肌肉筋脉失养而松驰,以致阴挺下脱。气虚下陷致脱,血虚筋脉松弛则可加重病情.

2.肾虚先天不足,或房劳多产,伤精损肾;或年老体弱,肾气亏虚,冲任不固,带脉弛纵,无力系胞,而致子宫脱出.

中医子宫脱垂诊断与鉴别诊断要点

1.病史 多有分娩损伤史,或产后过早劳负重,或长期咳嗽,或便秘努责史.

2.临床表现 自觉小腹下坠隐痛,阴中有物脱出(图12-1),严重时不能自行还纳。持重、站立、劳累则阴中脱出加重。亦可见带下淋漓秽浊,小便频数或失禁或小便困难,大便秘结。子宫脱垂不管程度多重一般不影响月经,轻症子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩.

3.妇科检查 患者取膀胱截石位后,检查判断子宫脱垂的程度,阴道前后壁膨出及会阴撕裂的程度。

根据患者平卧,用力屏气时子宫下降的程度,划分为3度(图12-2)。

I度:子宫颈下垂到坐骨棘水平以下,但不越阴道口。

Ⅱ度:仅宫颈脱出于阴道口外为轻型;若宫颈及部分子宫体脱出于阴道口为重型。

Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口。

4.常见疾病鉴别 本病应与阴道壁肿物及子宫黏膜下肌瘤相鉴别(1)阴道壁肿物阴道壁肿物在阴道壁内,固定、边界清楚。

(2)子宫黏膜下肌瘤患者有月经过多病史,宫颈口见红色、质硬之肿块,表面找不到宫颈口,在其周围可及宫颈。

5.临床辨病思路 子宫脱垂诊断的关键是患者屏气用力,增加腹压时,子宫颈外口超出坐骨棘水平以下。可伴有不同程度的阴道前后壁膨出,甚至宫颈及阴道壁的疡。分度主要是依据其脱出部分与坐骨棘水平及阴道口的位置关系确定,临床诊断并不困难。

中医子宫脱垂辨证论治
子宫脱垂一症多为虚证,气虚下坠而不能提摄,或肾虚滑脱,均无以系胞。临床根据其证候特点,治疗当以益气升提,补肾固脱为主。合并湿热者,宜先清热利湿,热清湿去仍以补气扶正为主,在治疗方法上,除内治之外,还要视局部薰洗、护理等卫生保健,必要时可手术治疗。

1.气虚证

证侯:子宫下移或脱出于阴道口外,阴道壁松弛膨出,劳则加重,小腹下坠,身倦懒言,面色不华,四肢乏力,小便频数,带下量多,稀色淡,舌淡苔薄,脉缓弱。

分析:脾虚中气不振,气陷于下,冲任不固,带脉失约,无力提系则子宫下垂,小腹下坠。脾主肌肉四肢,气虚则身倦懒言,四肢无力,面色不华;脾虚而失约故小便频数,湿邪下注则带下量多;舌脉亦为脾气虚弱之征。

治法:补中益气,升阳举陷。

方药:补中益气汤(方见月经先期)加金樱子、杜仲、续断。

若带下量多质清稀加茯苓、车前子、莲子以利湿止带;小便频数加益智仁、乌药、桑螵蛸以补肾缩泉;腰痛加菟丝子、桑寄生补肾强腰膝;小腹胀痛加香附、茴香行气消胀止痛;阴中痛加白芍、郁金、川楝子行气缓急止痛。

2.肾虛证

证候:子宫下脱,日久不愈,头晕耳鸣,腰膝酸软冷痛,小腹下坠,小便频数,入夜尤甚,带下清稀,舌淡红,脉沉弱。

分析:肾藏精而系胞,肾虚则冲任不固带脉失约,系胞无力,故子宫下脱,小腹下坠。腰为肾之外府,肾虚腰府失养,膀胱失于温煦,则腰膝酸软冷痛,小便频数,带下清稀。舌脉等皆为肾虚之候。

治法:补肾固脱,益气升提。

方药:大补元煎(见月经后期)加黄芪。

若腰腹冷痛加茴香、补骨脂、肉桂;日久陷加升麻、芡实、金樱子,带下量多加白芷、牡蛎；小便频数加益智仁、桑螵蛸,便溏加炒白术、葛根。

若子宫脱出日久,局部破渍,红肿不消,水淋沥,灼热痒痛,带下量多,小便黄赤,先以龙胆泻肝汤加减,清泻肝经湿热,后拟扶正培元,升举固脱。

子宫脱垂其他疗法

1.经验方

1)枳壳100g,煎水熏洗,日1次。适用于子宫脱垂无溃损者。

(2)鲜马齿苋100g蒲公英50g枯矾10g水煎,温洗,适用于黄水淋漓者。

(3)蛇床子50g乌梅30g水煎熏洗,然后用猪油调黎芦末敷之。适用于子宫脱出破溃者。

2.针灸治疗

(1)维胞穴,进针后大幅度捻转,病人即有子宫收缩感。

(2)子宫穴,以病人感以阴部发胀上抽感为止。

(3)三阴交,配长强、百合、阴陵泉。每周针刺2~3次,2~3周为一疗程。

3.食疗

升麻9g黄芪15g鸡1只(约750g)。鸡去内脏洗净,将升麻、黄芪纳人鸡腹内,加水一碗半,用旺火炖熟,食肉饮汤。凡实证,邪毒未清者不宜服本方。

4,子宫托

适用于I、Ⅱ度子宫脱出,且符合子宫托应证者。常用的为塑料制的环状及喇叭形子宫托,放入阴道内将子宫上托,早放晚取,月经期、妊娠期停用。

5.手术治疗

保守治疗效果不理想者,可手术。按患者的子宫脱垂的程度、年龄、对生育的要求等选用相应的术式。

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根病因病机和全身局部症状不同，可分为：气虚下陷型、肾虚不固型和湿热下注型三类证型。

1.气虚下陷型

病因：平素脾虚气弱，中气下陷，加之产时耗气伤血，或产后持重过劳，导致胞脉损伤或慢性咳嗽，经常便秘等，均可使气虚下陷，带脉失约，系胞无力而致子宫脱垂。

症状：阴中有物脱出，于劳动、行走、长期站立、咳嗽时则脱出，平卧时可自行还纳，严重时可伴小腹下坠，四肢无力，少气懒言，面色少华，痰质稀色白，舌淡苔薄，脉虚细。

治法：治宜补中健脾、益气固脱；方药用补中益气汤加味：党参25克、黄25克、白术15克、陈皮12克、当归20克、柴胡20克、升麻20克、大枣20克、桑螵蛸15克、杜仲25克、金樱子25克、甘草8克，水煎服，1日1剂，分3次温服。

加减：补中益气汤属强壮兴奋剂，具有补益气血，健胃护脾兴奋作用。试验证明，本方可使子宫及其附件组织张力显著增高，子宫收缩力加强。若方中去掉柴胡、升麻则作用减弱而不持久；而单用柴胡、升麻则不出现上述作用。若兼血虚者，加熟地、鹿角胶；白带色白而量多者，加炒实、薏苡仁；为增加补气升提之力，还可加积壳乌梅，以固脱升提。

2.肾虚不固型

病因：素体虚弱，肾虚不摄，生育过多、过密，房劳所伤，年老肾气虚弱，或产后失养重伤于肾，肾气亏损，冲任不固，带脉失约，无力系胞而致。

症状：阴中有物脱出，腰酸腿软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚；头晕耳鸣，目眩，舌淡红，苔薄白，脉沉细无弱。

治法：治宜补肾益气、固脱升提；方用大补元煎加味：人参30克、炒山药25克、山萸肉20克、熟地20克、炒杜仲20克、当归25克、枸杞子25克、菟丝子25克、炙甘草8克，水煎服，1日1剂，分3次温服。

加减：若小腹冷甚，腰痛如折，偏肾阳虚者，宜加鹿角胶（样化），补骨脂、核桃仁；白带增多者，加金樱子、炒芡实、锻牡蛎以固涩止带。

3.温热下注型

病因：湿热下注，并非导致子脱垂的直接原因。由于气虚下陷或肾虚不固，使子宫长期脱出于阴道口外并致衣裤摩擦损伤，易感湿热邪侵袋，蕴结于下。

症状：阴户有物脱出，经久不收，局部红肿溃烂，或黄水淋漓，小便赤涩，大便秘结，带下量多，色黄如脓，有臭味，心烦口苦，舌苔黄，脉弦数。

治法：治宜清热利湿，益气固脱；方用龙胆泻肝汤加味：黄芪25克、龙胆草20克、泽泻15克、升麻12克、木通15克、车前子15克 (布包)、生地25克、柴胡30克、当归25克、山桅子20克、黄苓20克、甘草8克，水煎服，1日1剂，分3次温服。

加减：若口干口苦，加玄参、麦冬、桔梗，白带黄稠者，加苦参、白宣皮、蛇床子、白芷。

秘验单方

1.苦参15克、黄柏15克、蛇床子15克、川椒15克、枯矾15克、白芷15克、水煎坐浴，1日2次。

2.金樱子120克、蛇床子150克、乌梅50克，水煎汁，每天洗5～6次。

括约肌锻炼

患者可以加强盆底肌肉及子宫平滑肌收缩，适用于初发的子宫脱垂。方法是患者平卧床上，随意呼吸，有意识回缩阴部及盆底肌肉组织，吸气时紧缩，呼气时放松复原。每晚睡前做，每分钟20次左右，每次15～30分钟。

针灸疗法

以补气升陷为原则，近期疗效很好，可与补气中药联合应用。对重度子宫脱垂而身体虚弱不宜手术治疗者，可采用针灸疗法和子宫联合应用。

主穴：子宫穴（即髂前上棘与耻骨联合连线中点向内横指处）。

针法：针刺角度与耻骨联合方向成45°角，向子宫方向斜刺，深度以患者到大阴唇有酸麻胀感，同时子宫有向上抽动感为准。

配穴：长强、会阴、三阴交、阴陵泉。时间可灸百会（注意不要灼伤头发、头皮）。

手法：强刺激，留针30分钟。每周2～3次，2～3周为1个疗程。

子宫托疗法

使用子宫托方法简便易行、疗效好，患者可在医生指导下自己使用，常用者为塑料环状子宫托，放入阴道内将子宫上托，早上放入，晚上取出，清水洗净擦干备用。月经期及妊娠3个月后停放；多用于Ⅰ度和Ⅱ度子脱垂者。

手术疗法

经上述治疗无效者，可去正规医院诊治，选用手术治疗。手术方式的选择可根据子宫脱垂的程度、年龄、体质及对生育的要求等选用不同的术式。

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中医治疗子宫脱垂子宫下垂（阴挺）医案
子宫脱垂属中医"阴挺"范畴，又称为"阴脱"、"子宫脱出"。主要机理是神任不固，提摄无力。《三因极-病证方论》: "妇人趋产，劳力努咽太过，致阴下脱，举重房劳，皆能发

作。因其多发生在产后，故又有“产肠不收”、“子肠不收”之称本病常发生于劳动妇女，以产后损伤为多见。"《医宗金鉴》: "妇人阴挺，或因胞络伤损，或因分娩用力太过，或因气虚下陷，湿热下注。"常见的分型有气虚、肾虚之分。

诊断标准脱出程度可分三度：

Ⅰ度：子宫颈在坐骨棘之下阴道口之间，不出阴道口；

Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外；

Ⅲ度：整个子宫体脱出于阴道口外。

医案一：子宫脱垂

女32岁，主诉：子宫脱垂两年余。

病史：近两年来，患者觉会阴部不适，某医院检查诊断“子宫下垂”。

望闻：望闻切面色偏暗，闻无异常。

舌象：苔白厚。

脉象：寸浮关滑。

辩证：

①中气下陷，依据：女性，觉会阴部不适，检查诊断“子宫下垂”。

②外感、胃不和，依据：苔白厚，脉象寸浮关滑。

中医诊断：子挺，西医诊断：子宫下垂。

治法：补益中气，升阳举陷，驱邪和胃。

方剂：（以补中益气汤加减）

川芎30g，防风12g，白芷20g，辛夷15g，法半夏15g，黄芩15g，黄连10g，干姜10g，人参15g，黄芪30g，白术15g，枳实15g，莪术15g，败酱草20g，薏米20g，肉苁蓉20g，当归15g，柴胡6g，升麻6g，炙甘草12g   7~15剂。

复诊：患者病情无明显变化，继续用药治疗。

案语：辩证分析为中气下陷，治当补中益气，升阳举陷，予以补中益气汤加减，其中以枳实易陈皮，因枳实活血理气作用比陈皮大。外感，胃不和，予以川芎、防风、白芷、辛夷驱邪解表，用半夏泻心汤辛开苦降和胃，综合治疗，患者为慢性病，观察疗效。

医案二：子宫脱垂

女，42岁，子宫脱垂已9年，平时腰及下腹痛，阴部闷坠，大便不适，尿失禁，妇科检查，宫体全部脱出阴道，膀胱直肠膨出，舌淡苔薄白，脉细，诊断为三度子宫脱垂。

给与“加味补中益气汤”服用，另以枳壳、升麻煎汤熏洗坐浴，服药6剂后，子宫已明显回缩，仍予原方再加入益智仁、川断、枳壳，连进5剂，其宫颈位置恢复正常，诸症消失。随访未见复发，其后怀孕生下一子。

处方：黄芪、炙甘草、人参、白术、当归、熟地、金樱子、菟丝子、葛根、五味子、升麻、柴胡上药共剂，

每日一剂，水煎分二次服用。

随症加减：

阳虚、气虚甚者重用黄芪、党参；

阴虚、血虚甚者加女贞子、旱莲草、白芍、阿胶；

脾虚者信X用白术、加淮山药；

腰痛尿频者加续断、杜仲、益智仁。

脱出之子宫肿痛，伴有白带多，小便赤涩者加炒黄柏，龙胆草，用药后效果不著时可重用枳壳。

服药治疗期间严谨负重、过累、房事，食生冷油腻之物。

中医辩证：中气不足，肾气亏损，带脉失约，冲任不固，胞宫失于固摄治法：补中益气，提升收摄，补肾固脱临床效果：应用“加味补中益气汤”适当加减共治疗观察子宫脱垂病人14例，服药最多者为18剂，少者仅9剂，均获得良好疗效。

医案三：朱丹溪治子宫脱垂案

一妇人产后,有物不上如衣裾

①,医不能喻

②翁

③日:此子宫也。

气血虚,故随子而下，即与黄芪、当归之剂,而加升麻举之。仍用皮工之法

④,以五倍子作汤洗濯，皱其皮。 少选。

⑤子官上。翁慰之日:三年后再生儿,无忧之。如之。

(《九灵山房集丹溪翁传》)

[注释]

①衣裾:衣领。

②喻:晓喻。

③翁:对朱丹溪的尊称。

④皮工之法:皮工用五倍子浸水鞣制生皮的方法。

④少选:犹少顷。一会儿。.

[评按]用黄芪、当归、升麻等以治中气下陷之证,乃东垣补中益气之法。五倍子性味酸平,功擅收敛。

《三因方》 用其治脱肛不收，《妇人良方》用其治产后肠脱。而煎汤洗濯局.部以治子宫脱垂,大抵亦自丹溪始。近人有用五倍子、枯矾等量研末,加甘油调涂治疗宫颈

糜烂者,据观察亦有较好的疗效。

医案四：子宫脱垂

女25岁，2015年12月14日初诊，自诉生完二胎后由于将息失宜，出现子宫脱垂，至今已两年余平时稍用力即脱出，影响生活。查看其B超单示二度子宫脱垂，医院建议做手术根治，但病人考虑自个年轻，有可能以后还想生小孩，不愿手术，就想找中医求治。

诊见患者面色淡白无华，平素易疲倦，月经周期正常，量多色淡，经后常头晕，纳便正常，舌质淡，苔薄白，脉寸关弱尺沉，属肺脾气虚症，以张锡纯的升陷汤加味。

处方：

党参15g，黄芪30g，知母9g，柴胡6g，升麻6g，桔梗10g，川断15g，五倍子6g，五味子10g，补骨脂15g，金樱子15g，山萸肉15g，炙甘草10g，白术30g，桑寄生30g，生麦芽12g，五副。水煎，日一副。

12月29日，病人专程赶来告诉我说：“真神了，服第一剂药后就感觉子宫紧缩上升，五副药吃完，好了，没事了。”赞叹之情溢于言表。如此神效，出乎我的意料，经方太赞了。随后一年，病人身体有恙即来我处就诊，经询问子宫脱垂再未发作。

医案五：当归四逆汤加减治子宫脱垂医案

女49岁。于1960年8月25日，初诊。

诉述近3年来劳动增强，缺乏休养和调补，身体渐差。夜睡不安，有时醒来烦热汗出，头痛，小腹挛痛，小便频数，或夜间遗尿休息几天即好转，如仍持续劳动，则觉小便口有物垂出，疼痛不安。月经凡二三月一来，量少色鲜红。在卫生院诊治，内服外敷，治效不显。每年此时恒发疟疾。其脉沉细难触，手足较常人为冷，盖常年如此。舌质淡润、无苔，面色萎黄。

断为当归四逆加吴茱英生姜汤证。处方：

全当归12g，木通、细辛、桂枝、吴茱萸、积壳、白芍、炙甘草各9g，生姜18g，红枣25枚，赤石脂30g一半包煎，一半研末分二次冲服，水煎，加白酒半两，冲服。

8月30日二诊：药后睡安，汗止，少腹不痛，尿不频数，下身下垂刺痛好转。手足依然冰冷。照原方续服3剂，各症均愈，惟手足仍冷。

第二个月中旬来月经，又服3剂。以后每月服3剂。至年戊患者来告，谓此后未复发，月经亦未再行大便其舌苔薄黄，舌尖抖动，口舒，鼻华及左腮仍红。续与上方一剂。

三诊四诊，各服原方一剂，神志日趋清楚，行动日渐安静，知饥索食，两便正常，舌尖抖动减轻，鼻面赤色渐退。前后共服5剂，痊愈。随访一年，未复发。

36按：《内经》云：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”本例患者年将五旬，冲任气血渐衰。每年定时恒发疟疾。其脉沉细难触，手足较常人为冷，诊为血虚寒厥之证，故予当归四逆加吴茱萸生姜汤，养血温经散寒。

医案六：针灸治子宫脱

治疗方法治疗组采用针刺联合灸法针刺主穴：

气海，百会，关元，文库 中极，子宫。配穴：足三里，三阴交，大赫，照海。

具体为：患者取仰卧位，用75%酒精棉球消毒后，用0.3mm×40mm毫针，直刺，行补法，留针30分钟后取针，每日1次，同时灸法治疗，取穴会阴部，

方法：将点燃的艾卷放入一1尺长的硬纸桶内，使患者做膝肘卧式进行熏灸，每日1次，每次30分钟。周日及经期停止治疗。

对照组单独采用针刺疗法。两组均治疗3个月后统计疗效。 1.4 疗效评定标准 痊愈：子宫脱垂完全回复，

好转：子宫脱垂部分回复，未愈：子宫脱垂未回复。

本研究显示，采用针刺配合灸法治疗子宫脱垂50例，治疗组较对照组疗效更明显，30例中痊愈20例，好转10例，总有效率99%。因采用针刺配合灸法治疗了宫脱垂的临床疗效满意。

医案七：子宫脱垂艾灸医案

劳累过度，患有子宫脱垂，一直没有得到很好的治疗，求医无数，中药西药吃了不少，就是没有成效。她找到我给她想想办法。

把脉看舌后，我认为老人属于劳累过度加上营养不良，损伤了肾气、脾胃，肾气不固加上中气下陷。

用隔姜灸，取穴：百会，关元，足三里，坚持一个礼拜。

由于我用针灸治病从来不收人钱财，怕老人不好意思，就教给她儿子每天在这3个位置隔姜灸3-4壮，母子坚持了不到3个月老人就痊愈了。

如果是膨出加脱垂。艾灸百会穴，一周就有效果，另外可吃补中益气丸。

医案八：张锡纯升肝舒郁汤子宫脱垂

[组成]生黄芪18克，当归9克，知母9克，柴胡5克，生明乳香9克，生明没药9克，川芎5克。

[用法]水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

[功用]舒肝解郁，补气升陷。

[主治]阴挺;肝气郁结。张氏认为”治妇女阴挺，亦治肝气虚弱，郁结不舒”。

[方论]肝主筋，肝脉络阴器，肝又为肾行气。阴挺自阴中挺出，形状类筋之所结。病之原因，为肝气郁而下陷无疑也。故方中黄芪与柴胡、川芎并用，补肝即以舒肝，而肝气之陷者可升。当归与乳香、没药并用，养肝即以调肝，而肝气之郁者可化。又恐黄芪性热，与肝中所寄之相火不宜，故又加知母之凉润者，以解其热也。

[验案]

一妇人，年三十余。患此证，用陈氏《女科要旨》治阴挺方，治之不效。因忆<傅青主女科》有治阴挺之方，其证得之产后。因平时过怒伤肝，产时又努力太过，自产门下坠一片，似筋非筋，似肉非肉，用升肝补气之药，其证可愈。遂师其意，为制升肝舒郁汤服之。数剂即见消，10剂痊愈。

一室女，年十五。因胸中大气下陷:二便常觉下坠，而小便尤甚。乃误认为小便不通，努力强便，阴中忽坠下一物，其形如桃，微露其尖，牵引腰际下坠作痛，夜间尤甚，剧时号呼不止。投以升肝舒郁汤，将升麻加倍，2剂痛止， 10剂后其物全消。


升肝舒郁汤加减:

生黄芪20克，升麻5克， 柴胡5克，桔梗5克，白芍10克， 当归10克，川棟子10克，生麦芽15克，桂枝5克，甘草6克。

临床运用：

可根据具体情况，灵活加减。宫颈糜烂，带黄味腥者，可加半枝莲、、+土茯苓、蒲公英等;表现为肝气虚者，加知母，山萸肉以实肝肾，防全方升散过度或化热;若营血

瘀滞，可香、没药;胆怯、失眠多梦者，可加朱砂、生龙骨、生牡蛎、郁金。

(1)根据《中医研究》，1995, 8, (1): 37,赵一峰报道:仿张氏升肝舒郁汤自拟升补肝气汤，经数年的实践证明，治疗子宫脱垂疗效颇佳。

处方:生黄芪30克，升麻5克,柴胡5 .克，桔梗6克,桂枝5克,川棟子10克，白芍10克，当归10克，生麦芽15克，仙鹤草60克,土茯苓30克，甘草6克。

(2)根据《中国民问疗法》，2000，8，(12): 25， 孙彦民报道:用升肝舒郁汤配合针刺治疗子宫脱垂10余例，取得很好疗效。

处方:生黄芪18克，当归9克，知母9克，柴胡5克，生明乳香9克，生明没药9克，川芎5克。每日1剂，水煎分2次服。另服复方阿胶浆10毫升，每日3次口服;配合针刺百会、长强、三阴交、子宫、气海等穴。

龚氏升陷汤治子宫脱垂

[主治]升阳举陷,养阴清热。主治子宫脱垂。

[组成]柴胡15克、升麻15克、黄芪60克、桔梗20克、知母15克。

水煎服。

[加减]气虚者加党参60克，子宫脱垂重症者加紅参15克另炖后兑入。

[疗效]治疗子宫脱垂40例,痊愈32例治愈率80% ,好转8例。

[按语]本方重在主治气虚下陷而致子宫脱垂者,方中配桔梗升提肺气,因肺主一身之 气,但又防升散太过,

耗伤肺阴,故佐入知母以养阴清热方剂组成周密。

中气下陷：用补中益气汤，升陷汤效果明显。

内服补中益气汤或升陷汤。

外用: 用五倍子煮出的浓稠的水汁放到容器内趁热熏洗脱出的子宫.（先熏后洗）。

内服: 补中益气汤.熬汤药麻烦可口服补中益气丸。

阴挺的辨证论治：

气虚型 【证见】：

子宫下移或脱出阴道口外，自觉小腹下坠，有物从阴中脱出，劳则加剧。四肢无力，少气懒言，面色少华，尿频，带下量多，质稀色白。舌淡苔薄，脉虚细。

主方：补中益气汤，

中成药: 补中益气丸，