手臂疼痛医案

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男，51岁，左肩部至手臂部酸胀疼痛，抓东西无力，夜间尤剧，左手指明显比右手冷，二便调，舌暗苔腻，脉沉细。患病已经有两个月。

拟黄芪桂枝五物汤加减。

处方：黄芪90克， 桂枝10克， 赤芍10克， 茯苓15克， 丹皮10克 ， 桃仁10克 ， 羌活15克 ， 秦艽15克， 木瓜15克， 苍术10克 ， 姜枣各10克 。 七剂。

二诊：上方服后，症状基本缓解。

按语：黄芪桂枝五物汤之辨证要点在于手臂抓东西无力；用方要点在于重用黄芪，元气充足，才能推动血行。我常加刺五加30克，助黄芪补气，加鸡血藤30克养血。手臂酸胀，乃为有风湿，可以加秦艽、羌活祛风，苍术、木瓜祛湿。血痹的病机是血行不畅，如果有肢冷、舌暗等瘀阻现象，则合用桂枝茯苓丸效果更好。