用白虎汤，治好了顽固的失眠

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白虎汤，来源于《伤寒论》。是张仲景当年苦心积虑，留下的一张清热方。它是四味药组成，标配，石膏50克，知母18克，炙甘草6克，粳米9克。水煎，米熟汤成服用。其中的石膏，一般打碎先煎。

先体会一张当代中医临床的医案。用白虎汤，治好了顽固的失眠。

有一个48岁李姓男子。就诊之前，连续失眠两个礼拜。到了晚上，入睡特别困难。凌晨四点就会醒来，再难入睡。

感觉身体发热，喜欢触碰凉的东西，全身爱出汗，咽喉干燥，口渴，想喝冷饮，胸闷，心慌，小便短黄。

后来，他去投中医。刻诊，脉象洪大，脸上发红。

配伍：生石膏60克（打碎先煎），知母10克、粳米10克、甘草10克、玄参10克，柏子仁15克，每日一剂，水煎服。

患者药用2剂，发热烦躁之感有所缓解，汗出得也少。石膏减量，用30克，玄参去掉了，加入香附、远志各10克，陈皮5克。

再用3剂，患者热势完全退去，精神安稳，睡眠恢复如常。

患者，除了失眠以外，有四个特点：

1，脉象洪大。

2，特别口渴。

3，浑身出汗。

4，身上发热脸红。

在学习中医方剂学的时候，会总结成“大热大渴、大汗大脉”。这四个“大”，是白虎汤重要的适应症。

这四个“大”，是中医所谓阳明气分热盛证的典型表现。只要记住，这样的人，体内有实热之邪。

患者体内有这样的热证。有了热，所以说，他失眠。

就中医临床来看，可能源于外感，可能源于素来肺胃有热，还可能源于情志不遂、劳伤心脾，导致热邪渐生。原因多种多样。

患者体内因为这个热，引起了失眠，就得清热，从而恢复睡眠。

配伍里面的柏子仁是养心助眠的。玄参是清热滋阴的。

生石膏、知母、粳米、甘草。是我开篇时提到的白虎汤的配伍。

白虎汤是专门用于清热生津，治疗阳明气分实热证。石膏，辛甘大寒，可以清热。知母，可以清热生津。甘草和粳米，可以固护胃气，使得津液生化有源，还能防止石膏寒性伤正。

石膏，一般都重用，是君药。白虎汤之所以叫做“白虎”，可能就是指的石膏。还有一种说法，是白虎为西方神兽，善于清热解热，故而叫做白虎汤。是王孟英提出来的。

白虎汤，治疗气分热证，是中医最常用的。身体大热、出大汗、口渴、脉洪大是最突出的证治要点。一个人，如果舌质红、苔薄黄、脉洪数或者滑数、口干、便秘，用它也是对的。临床上，像高热患者、流感患者、肺炎患者、风湿病患者、三叉神经痛患者、糖尿病病人、扁桃体炎患者、食欲亢进患者、精神性烦渴症患者等，都有用到它的机会。

张仲景当初一定要创这个方子。是有太多的人，外感伤寒以后，得不到治疗，病情化热内传到阳明经，以至于出现了上述“四大”的症候。最终张仲景就把这张可以清热的方子，写进了《伤寒论》。

生活中，眠病患者，的确满足白虎汤的应用标准。就完全可以考虑应用。文中配伍，算是一个典范。有一个问题，就是脾胃虚寒者，绝对不可以用。阴虚火旺者，慎用。外感未解的人，不可以用。气血亏虚脉象沉细者，不能用。总之，禁忌不少。尤其是女性更年期（也包括50岁左右的男性）所出现的燥热失眠，有的时候和白虎汤证还挺像，但实际上是完全两回事儿。这个时候，是不宜用白虎汤的。

本文理论依据：《中医方剂学》、《现代临床方剂学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。