牵牛子与马钱子治疗脾胃病

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史 爱 国

笔者临证借鉴先哲之用药经验 ，偶有所获 。今就牵牛子、马钱子在治疗脾 胃病中的应用略述如下。

1 牵牛子

又名二丑(黑丑、白丑 ，两者色异功同 ，故同等使用)，其性苦寒沉降，有毒 ，归肺、肾、大肠经，为峻烈的逐水之品，多用于喘满肿胀 ，二便不利 ，虫积腹痛等属实证者。笔者在阅读《岳美中医话集 》时，见有用牵牛子治小儿积食纳差、大便燥结的方法，颇受启发。小儿可用，成人 自然也可用 。在临症时仿岳老治法 ，取牵牛子炒焦研细 ，视体质和年龄的不同每次用1g至3g，每 日2次。炒牵牛子治食滞便结之效甚为确实。临床可单用，也可加入复方中冲服，不入煎剂。其次要掌握好炒制的方法，用文火炒透 ，不可有夹生现象。

2 马钱子

又名番木鳖，苦 ，寒 ，有毒 ，归肝、脾经。有通络散结，消肿定痛之功，善治风湿痹痛，拘挛麻木，跌打损伤等症。其用治胃缓功效亦佳。尝治坐骨神经痛患者，痛甚，不思饮食，用马钱子治疗 ，大部分述药后胃纳有增 ，开始并未在意这种变化 ，后阅读《朱 良春用药经验集》中有马钱子健 胃宣痹疗瘫之述 ，朱老谓 ：“马钱子味极苦 ，却能开 胃，小量内服后可刺激 味觉 感受器反射性 增加 胃液分 泌，促进食欲和消化功能”。笔者受此启发 ，才意识到马钱子有健胃之功 ，对慢性胃炎、胃下垂、胃神经官能症患者 ，用药中试用制马钱子粉0．1g，冲服 。如治一刘姓患者 ，胃脘坠胀不适 ，食欲不振 ，肢倦乏力，舌苔 白厚腻，脉细濡 。此脾 胃虚弱、食湿郁滞之候 ，予健脾助运化湿消积之剂煎服，每 日2次 ，每次另冲制马钱子粉0．1g。5剂 ，病渐痊愈 。马钱子的应用要掌握好用量 ，即每次0．1g，每 日总量不超过 0．3g，也不可长期服 。