白芍

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拼音注音 Bái Sháo

别名 芍药

来源 本品为毛茛科植物芍药Paeonia lactiflora Pall. 的干燥根。夏、秋二季采挖，洗净，除去头尾及细根，置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，晒干。

归经 归肝、脾经。

性味 苦、酸，微寒。

注意 不宜与藜芦同用。

功能主治 平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。

各家论述

1.《本草图经》:"芍药，根亦有赤白二色。崔豹《古今注》云：芍药有二种，有草芍药、木芍药。木者花大而色深，俗呼为牡丹，非也。""古人亦有单服食者安期生服(钅东)法云芍药二种，一者金芍药，二者木芍药。救病用金芍药，色白多脂肉，木芍药色紫瘦多脉。若取审看勿令差错。若欲服饵，采得净刮去皮，以东流水煮百沸，出阴干，停三日，又于木甑内蒸之，上覆以净黄土，一日夜熟，出阴干。"

2.《本草别说》："谨按《本经》芍药生丘陵川谷，今出所用者多是人家种植。欲其花叶肥大，必加粪壤，每岁八九月取其根分削，囚利以为药，遂暴干货卖。今淮南真阳尤多，药家见其肥大，而不知香味绝不佳，故入药不可责其效。今考用宜依《本经》所说，川谷丘陵有生者为胜尔。"

3.《本草衍义》："芍药全用根，其品亦多须用花红而单叶，山中者为佳。花叶多即根虚。然其根多赤色，其味涩，若或有色白粗肥者益好，(钅余)如经然，血虚寒人禁此一物，古人有言曰减芍药以避中寒，诚不可忽。"理中气。脾虚则中满，实则满自消，治中则心下不痞，泻肝则胁下不痛。善噫者，脾病也，脾健则不噫，肝脾之火上炎，则肺急胀逆喘咳，酸寒收敛，以泻肝补脾，则肺自宁，肺急胀逆喘咳之证自除。凉血补血，则太阳鼽衄自愈。脾虚则目涩，得补则涩除。肝家无火，则肝血自足；阳维病苦寒热，及带脉病苦腹痛满、腰溶溶如坐水中,皆血虚阴不足之候也；肝脾和,阴血旺,则前证自瘳矣。"（《本草经疏》）张隐庵："芍药,气味苦平。风木之邪,伤其中土，致脾络不能从经脉而外行，则腹痛；芍药疏通经脉，则邪气在腹而痛者可治也。心主血，肝藏血；芍药禀木气而治肝，禀火气而治心，故除血痹；除血痹则坚积亦破矣。血痹为病，则身发寒热；坚积为病，则或疝或瘕；芍药能调血中之气，故皆治之。止痛者，止疝瘕之痛也。肝主疏泄，故利小便。益气者，益血中之气也。益气则血亦行矣。"（《本草崇原》）

4.论芍药酸收性能

4.1成无己："芍药之酸收,敛津液而益荣。""酸,收也,泄也；芍药之酸,收阴气而泄邪气。"（《注解伤寒论》）

4.2李东垣："或言古人以酸涩为收,《本经》何以言利小便？曰：芍药能益阴滋湿而停津液,故小便自行,非因通利也。曰：又言缓中何也？曰：损其肝者缓其中,即调血也,故四物汤用芍药。大抵酸涩者为收敛停湿之剂,故主手足太阴经收敛之体,又能治血海而入于九地之下,后至厥阴经。白者色在西方,故补；赤者色在南方,故泻。"（引自《纲目》）

4.3贾所学："白芍药微苦能补阴，略酸能收敛。因酸走肝，暂用之生肝。肝性欲散恶敛，又取酸以抑肝。故谓白芍能补复能泻，专行血海，女人调经胎产，男子一切肝病，悉宜用之调和血气。其味苦酸性寒，本非脾经药，炒用制去其性，脾气散能收之，胃气热能敛之。主平热呕，止泄泻，除脾虚腹痛，肠胃湿热。以此泻肝之邪，而缓中焦脾气，《难经》所谓损其肝者缓其中。同炙甘草为酸甘相合，成甲乙化土之义，调补脾阴神妙良法。""若久嗽者藉此以收肺。又治痢疾腹痛，为肺金之气，郁在大肠，酸以收缓，苦以去垢，故丹溪治痢，每剂用至三、四钱，大有功效。若纯下血痢，又非其所宜也。其力不能通行渗泄，然主利水道者取其酸敛能收诸湿而溢津液，使血脉顺而小便自行，利水必用益阴也。若痘疮血不归附者，用以敛血归根。"（《药品化义》）

4.4张隐庵："芍药气味苦平，后人妄改圣经而曰微酸，元、明诸家相沿为酸寒收敛之品，凡里虚下利者多用之以收敛；夫性功可以强辨，气味不可讹传。试将芍药咀嚼，酸味何在？又谓新产妇人，忌用芍药，恐酸敛耳。夫《本经》主治邪气腹痛，且除血痹寒热，破坚积疝瘕，则新产恶露未尽，正直用之；若里虚下痢反不当用也。"（《本草崇原》）

4.5黄宫绣："血之盛者，必赖辛为之散，故川芎号为补肝之气；气之盛者，必赖酸为之收，故白芍号为敛肝之液，收肝之气，而令气不妄行也。至于书载功能益气除烦，敛汗安胎（同桂枝则敛风汗，同黄芪、人参则敛虚汗），补痨退热，及治泻痢后重，痞胀胁痛，肺胀咳逆，痈肿疝瘕，鼻衄目涩，溺闭，何一不由肝气之过盛，而致阴液之不敛耳？是以书言能理脾、肺者，因其肝气既收，则木不克土，土安则金亦得所养，故脾、肺自尔安和之意。"（《本草求真》）

4.6苏廷琬琬："白芍药味酸，气微寒，主收脾之阴气，泄肝之阳邪。方书云，能补血，是究其功之所及，非指其体之所存也。大凡阴能育乎阳而阳郁者，以升阳为主，此味在所忌；若阴不能育乎阳而阳亢者，以收阴为主，此味不可少。丹溪言其酸寒伐生生之气，无乃己甚乎，惟脾气寒而痞满难化者忌之。"（《药义明辨》）

5.论白芍能益阴柔肝而非伐肝之剂 张山雷："仲圣之法，实即秦、汉以前历圣相传之法。说者每谓酸痛是肝木凌脾，芍能助脾土而克肝木，故为腹痛之主药。要知肝秉刚强之性，非藉阴液以涵濡之，则暴戾恣瞄，一发而不可制，当其冲者，实惟脾土先蒙其害，凡心胃痛、腹满痛、胸胁刺痛、支撑胀闷，无一非刚木凌脾之病。宋、元以来，治此者多尚香燥气药，以刚济刚，气行而通则不痛。非不暂图目前之效，然愈燥而阴愈耗，肝愈横，频发加剧，卒至肝脾之阴两竭，而燥药且不可复施，此行气伐肝，适以变本加厉，非徒无益，而又害之矣。仲圣以芍药治腹痛，一以益脾阴而摄纳至阴耗散之气，一以养肝阴而柔刚木桀骜之威，与行气之药，直折肝家悍气者，截然两途，此泻肝与柔肝之辨。而芍药所以能治腹痛胀满、心胃刺痛、胸胁胀痛者，其全体大用，即此是法，必不可与伐肝之剂作一例观也。"（《本草正义》）

6.论芍药止腹痛

6.1朱丹溪："芍药泻脾火，性味酸寒，冬月必以酒炒。凡腹痛多是血脉凝涩，亦必酒炒用。然止能治血虚腹痛，余并不治。为其酸寒收敛，无温散之功也。"（引自《纲目》）

6.2虞传："白芍不惟治血虚，大能行气。古方治腹痛，用白芍四钱，甘草二钱，名芍药甘草汤。盖腹痛因营气不从，逆于皮里，白芍能行营气，甘草能敛逆气。又痛为肝木克脾土，白芍能伐肝故也。"（引自《本草备要》）

7.论芍药非补养之物 陈修园："芍药气平下降，味苦下泄而走血，为攻下之品，非补养之物也。邪气腹痛，小便不利及一切诸痛，皆气滞之为病，其主之者，以苦平而泄其气也。血痹者，血闭而不行，甚则为寒热不调；坚积者，积久而坚实，甚则为疝瘕满痛，皆血滞之病，其主之者，以苦平而行其血也。又云益气者，谓邪气得攻而净，则元气自然受益，非谓芍药能补气也。"（《本草经读》）

8.论产后忌用白芍

8.1朱丹溪："产后不可用者，以其酸寒伐生发之气也。必不得已，亦酒炒用之。"（引自《纲目》）

8.2李时珍："产后肝血己虚，不可更泻，故禁之。"（《纲目》）

8.3张景岳："（白芍药）乃补药中之稍寒者，非若极苦大寒之比，若谓其白色属金，恐伤肝木，寒伐生气，产后非宜，则凡白过芍药，寒过芍药者，又将何如？如仲景黑神散、芍药汤之类，非皆产后要药耶？用者还当详审。若产后血热而阴气散失者，正当用之，不必疑也。"（《本草正》）

8.4张山雷："丹溪谓产后不可用芍药，以其酸寒伐生发之气故也。颐谓产后二字，所该者广博而无涯涘。芍是酸寒，虚寒者固不可用，然尚有小建中之成例在。若是实热当下，硝、黄、芩、连且皆不避，又安有独禁芍药一味。而乃曰产后不可用芍，则凡是娩身之后，独忌此一味，其理安在？此必非丹溪之言。而《大明本草》且谓治女人一切病，胎前产后诸疾，则又是不问寒热虚实而概言之，适与丹溪相反。究之有为而言，两者之说，是是非非，各有所当，非可执死法以困活人者也。"（《本草正义》）

9.论白芍与赤芍功用之差异

9.1刘翰："别本注云，此（芍药）有两种：赤者利小便，下气；白者止痛，散血。"（《开宝本草》）

9.2成无己："芍药白补而赤泻，白收而赤散。"（《注解伤寒论》）9.3李时珍："白芍药益脾，能于土中泻木。赤芍药散邪，能行血中之滞。《日华子》言赤补气，白治血，欠审矣。"（《纲目》）

9.4张景岳："芍药,白者味首补性多,赤者味苦泻性多......白者安胎热不宁，赤者能通经肢血。"（《本草》）

9.5蒋溶："阴虚阳亢者则用白芍，取其收阴和阳以补之；阴实而阳郁者则用赤芍，取其升阴导阳以泻之。"（《萃金裘本草述录》）

9.6张山雷："《本经》芍药,虽未分别赤白,二者各有所主。然寻绎其主治诸病,一为补血养肝脾真阴,而收摄脾气之散乱,肝气之恣横,则白芍也；一为逐血导瘀,破积泄降,则赤芍也。""成无己谓白补而赤泻,白收而赤散。故益阴养血,滋润肝脾，皆用白芍；活血行滞,宣化疡毒,皆用赤芍药。"（《本草正义》）

复方

①治妇人胁痛：香附子四两（黄子醋二碗，盐一两，煮干为度），肉桂、延胡索（炒）、白芍药。为细末，每服二钱，沸汤调，无时服。（《朱氏集验医方》芍药汤）

②治下痢便脓血，里急后重，下血调气：芍药一两，当归半两，黄连半两，槟榔、木香二钱；甘草二钱（炒），大黄三钱，黄芩半两，官桂二钱半。上细切，每服半两，水二盏，煎至一盏，食后温服。（《素问病机保命集》芍药汤）

③治妇人怀妊腹中疞痛：当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，芎藭半斤（一作三两）。上六味，杵为散。取方寸匕，酒和，日三服。（《金匮要略》当归芍药散）

④治产后血气攻心腹痛：芍药二两，桂（去粗皮）、甘草（炙）各一两。上三味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓，温服，不拘时候。（《圣济总录》芍药汤）

⑤治痛经：白芍二两，干姜八钱。共为细末，分成八包，月经来时，每日服一包，黄酒为引，连服三个星期。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）

⑥治妇女赤白下，年月深久不差者：白芍药三大两，干姜半大两。细锉，熬令黄，捣下筛.空肚，和饮汁服二钱匕，日再。（《广利方》）

⑦治金创血不止，痛：白芍药一两，熬令黄，杵令细为散。酒或米次下二钱，并得。初三服，渐加。（《广利方》）

⑧治脚气肿痛：白芍药六两，甘草一两。为末，白汤点服。（《岁时广记》）

⑨治风毒骨髓疼痛：芍药二分，虎骨一两（炙）。为末，夹绢袋盛，酒三升，渍五日。每服三合，日三服。（《经验后方》）

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把白芍放手提到40克，症状消失！

导读：白芍可柔肝止痛，如芍药甘草汤。但若只强调白芍镇痛，抹掉其柔肝降火、养阴凉血的功效，则以偏概全。且寒性疼痛，白芍不适宜，盲目投之，影响阴转阳化。

张志远（1920.7—2017.11.7），男，汉族，1920年7月生，山东德州人，无党派人士，1944年1月起从事中医临床工作。山东名老中医，山东中医药大学教授。主要代表作有《张志远临证七十年医话录》《医林人物评传》《张志远医论探骊》等。并穷四十年之心血著成《中医源流与著名人物考》。

古方由于当时药物发现较少，受到限制，往往一药多治。像《伤寒论》《金匮要略》治身痛、腹痛、缓解痉挛，常投白芍，无论寒、热所致，善加该药，如真武汤、芍药甘草汤、当归芍药散。均能发挥“安息香酸”的作用，在二书中得到体现，外界抓住这一特点，强调白芍主攻方向属于镇痛。

脱离实践，将它的柔肝降火、养阴凉血一笔抹掉，是以偏概全；所含成分代替临床辨证，不禁令人大笑。

四逆散、逍遥丸之用白芍，就为非专门止痛例子。既然突出定痛，桂枝汤、黄连阿胶汤、土瓜根散、甘遂半夏汤也有白芍，将怎样解释？中医疗效应以实际运用为依归，“成分医疗”只可参考，不是依据。

1956年吾在山东省中医院遇一妇女，患更年期综合征，自主神经功能紊乱，烦躁、焦虑、失眠、坐卧不安，脉象弦数，大便二日一行，表现轻度精神分裂，天津医院印象脏躁、神经官能症。

老朽开了四逆散，以白芍挂帅，枳壳、柴胡居次，加入香附、山栀子、郁金、小量大黄，减去甘草，含白芍30克、柴胡15克、枳壳15克、香附10克、山栀子15克、郁金15克、大黄6克，每日一剂，水煎分两次饮下。

连服十天，病情逐渐稳定；把白芍降至15克，又显示反弹，乃放手提到40克，共18帖，症状消失，基本治愈。从头至尾，白芍的应用，没有涉及“痛”字。

南方友人介绍经验，寒邪疼痛，且勿滥用，尽管有桂枝加芍药汤例，不足为法；与炮附子、吴茱萸相伴，才可组方；盲目投之，加重病情，影响阴转阳化，延长疗程。张锡纯先生喜开本品滋肠利尿，师之者少。

文源    《张志远临证七十年精华录》

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这味百变中药，能补能收能柔能缓能止能泄！

白芍，真的是一味很神奇的药，它是百变女王，它的用途真的让人惊叹，它能补能收能柔能缓能止能泄。白芍有补益的作用，补什么呢？自然是补血。五脏六腑都有气血，白芍最善于补哪里的血呢？自然就是补肝血。光这一点就让女人心动不已了，因为女人以肝为先天，肝藏血，女人的月经与肝的疏泄有直接关系，如果肝血不足，月经一定会失调。所以，补肝养肝是女人一辈子的事情。女人一生都在失血，太需要补肝血了。

你看千古第一补血的方子里面就有白芍，白芍与当归一起联用，补肝血的最佳搭档，例如逍遥丸。白芍可以直接补肝血，不仅如此，白芍还具备当归没有的作用，白芍有一种收敛的作用，可以把肝血收住，不过于耗散。比如，当我们的肝气过于舒展，过于旺盛的时候，肝的疏泄也会加快，月经就可以提前到来，或者月经量就会加大，这个时候就可以用白芍来收敛，让肝气不那么旺盛，让月经不那么着急。

因为白芍很酸，酸味的药走肝，可以收敛。当我们的身体处于一种过度耗散度过兴奋的状态，酸味药就可以派上用场了。比如失眠，失眠就是阳气浮于外，阳不入阴，如何把这多余的阳气收住，这就要靠酸味药了。白芍就是酸味药的代表。

白芍是贤妻良母，是一味很温柔的药，白芍不野蛮不霸道，她会动之以情晓之以理，让你心平气和，让你心悦诚服。我们把白芍这种特殊的作用叫做柔肝。

肝是需要柔的。因为肝本来就是一个将军之官，有着火爆的性子直爽的脾气，对付肝，你不能对抗，你不能火上浇油，你不能以暴制暴，你必须以柔克“肝”。当肝起急的时候，比如突然发火了，着急了，激动了，紧张了，兴奋了，总之当我们的情绪突然不稳的时候，这就是肝着急了。这个时候，我们必须安抚肝，安抚肝最好的一味药就是白芍。

白芍用上去，肝很快就会安静下来，就像波涛汹涌的湖面慢慢的就会风平浪静了。白芍温柔的手，像母亲的手，抚摸着肝的脸庞，肝就像一个孩子一样，躺在摇篮里，进入了梦乡。

所以说，白芍是一味调理情绪的良药，调理情绪就要调肝，调肝必须要用到白芍。

情绪不稳的时候，女人的月经也会不稳，女人的月经最能反映女人的情绪。比如很多女人月经一会先来一会后错，就是不守时，这个时候不能怪大姨妈，要反省一下这一段时间是不是情绪不稳了，是不是情绪起波澜了。是，就可以用白芍来调肝，就可以服用逍遥丸。

白芍对于急躁的人，对于急躁的身体，可谓大救星。白芍有一种超能力，这种能力其他任何药都无法比拟，白芍可以缓和我们的身体，可以缓和任何急性症状。

是的，没错，任何急性发作的症状都可以用白芍来缓和，也许白芍无法根治你的病，但是可以让你的症状不那么紧急，可以缓和你的症状。尤其是急性炎症发作的时候，任何炎症都可以，比如咽喉炎，比如扁桃体炎，比如肺炎，比如胆囊炎，比如前列腺炎等等。

缓急，这是白芍最大的秘密武器，用好了可以对付好多疑难杂症，当我们的身体出于一种紧急状态的时候，都可以用白芍来缓急，注意不是那种虚症导致的急症，是实症导致的才可以用白芍。

比如，很多人的身体会莫名其妙的颤抖，这就是身体的一种紧急状态，比如有的人头不由自主的颤抖，有的人眼皮老是跳来跳去，比如有的人舌头伸出来不停地颤抖，比如有的人手抖，比如有的人肌肉老是在跳，还有的人睡觉了磨牙或者牙关紧咬等等，这都是身体的一种紧张状态。这种紧张状态是由肝风造成的，肝比较着急，没有放松，所以肝风内动，才会造成身体颤抖。

试想一下，如果我们能够像出家人一样心静如水，没有焦虑没有着急没有生气，身体怎么会抖呢？

这些都是疑难杂症，只能靠白芍来帮你。白芍缓急最佳用法就是与甘草一起来搭档。

疼痛，是任何疾病无法避免的症状，也是我们最怕得病的原因，如果没有疼痛，病也就无所谓病了。西医有西医的止痛药，但是副作用巨大，中医也有中医的止痛药，副作用很少，这个止痛药就是白芍，白芍与甘草搭档，能止一切痛，能够缓和一切疼痛，对急性疼痛效果最佳。

芍药甘草汤，缓急止痛第一方。酸可以收，甘能够缓，芍药甘草汤缓急止痛，无论你是头痛还是牙痛还是胆绞痛还是肾绞痛都可以用芍药甘草汤来缓和。

虽然芍药甘草汤不能彻底根治你的疼痛，但是能够缓和你的疼痛，又没有多少副作用，真的已经很好了。

白芍不仅可以止痛还可以止汗，还可以止泻。白芍对热邪，对湿热导致的痢疾效果尤佳，因为白芍有收涩的作用，还有清热利湿的作用。痢疾会肚子痛，会拉血，白芍还可以缓急止痛。腹泻还是一种紧急状态，白芍可以缓急。所以，无论从哪方面来说，痢疾都少不了白芍。

白芍，真是一味让人不可思议的药，白芍不仅可以补，还可以泄，泄什么，泄肝火。前面说过，白芍可以调理痢疾，调理腹泻。白芍还可以调理便秘，这更让人百思不得其解。其实白芍对于大便是双向调节，如果你是湿热导致的便秘，白芍可以润肠通便。如果你是湿热导致的痢疾，白芍可以清热利湿止泻。如果你不是湿热导致的，白芍就不会好用了。比如虚寒导致的腹泻，白芍用了之后会加重腹泻，不能单用白芍，必须要与其他药材配伍。因为白芍性子稍稍有些寒凉。

但是，白芍可以利小便，当你小便不利，尿痛尿少尿黄尿赤的时候，可以用白芍。

白芍，就是这样一味让人捉摸不透的良药，这样的白芍，你喜欢吗？

最后我们来总结一下，白芍属于酸寒类药，可以补可以收可以柔可以缓可以止可以泄。