肠癌治疗医案集锦

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最近看书，发现一个药方，仔细研究之下，发现正是中医治大肠癌的特效药。这个药方叫排脓散。

【排脓散】

枳实，芍药，桔梗。磨成粉，配上鸡蛋黄，吞服。

主治内痈，由脓便而出。日本人研究此药方颇有心得，认为这药方治疮家胸腹拘满，或吐粘痰，或便脓血，又有疮痈而胸腹拘满者。

大肠癌有什么特征呢？

第一就是腹痛，第二就是大便带血。左看右看，都是这排脓散的主治范围，再合适没有了。

大肠长癌，中医认为是大肠里长了恶疮，也就是内痈。内痈会带脓，所以大肠癌病人的粪便里可以看见黏液，其实就是脓。排脓散正是针尖对麦芒，根本就是针对大肠癌的症状。

【案例解析】

这里记述一个病例，一人便脓血已五年，来浪华从医治，三年。一门人，虽与桂枝加术附汤及七宝丸，无效。遂请先生诊之。腹满挛急，小腹硬，而底有硬物，重按之，则痛。乃与排脓散，受剂而去。未几来谢曰，宿疴尽除矣。

此为明证。

【黄芩汤】

除此之外，还有一个特效药，叫黄芩汤，

黄芩，白芍，炙甘草，大枣。

前两年已经被耶鲁大学研究过，认为对大肠癌有特效。西医总是喜欢发现一些我们早已发现并使用过的东西。这个药方重点主治腹痛和腹泻。似乎不包括出血的症状，但是我估计也一样可以止血。白芍本身就可以止血。

除此之外，白头翁汤，桃花汤都是治大肠癌的选择。

有人说，中医不能治癌，因为中医以前根本就没有癌症的说法。这些人需要好好重新进修一下中国文化史。照他们的说法，中国人以前也没有政府呢，因为中国几千年一直只有朝廷，没有政府。中国以前也从来没有法治，因为中国从来只有衙门，没有法庭。崇洋媚外实在要不得。

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张某，男，68岁，湖南株洲2009年4月25日初诊：患者一月前进行结肠癌手术，昨天刚做完第2次化疗。初次化疗时，身体反应不大，这次化疗时，出现恶心、呕吐，食欲全无，大便稀溏，头昏，心烦，心悸，睡卧不安，白血球下降至2400。察之面色灰暗，神情倦怠，舌暗淡，苔黄白有津液，口苦口渴不思饮，脉弦细数，手足冷。拟用小柴胡汤、五苓散、桂枝茯苓丸三方合方：

处方：柴胡15克 法夏15克 黄芩10克 高丽参15克 炙甘草10克 枳实10克 白术15克 泽泻10克 猪苓15克 茯神30克 桂枝10克 丹皮10克 桃仁10克 赤芍10克 生姜10克 大枣10克 十剂

2009年5月14日二诊：服药后，症状得以改善，惟精神倦怠，白血球仍然不到3000，准备注射升白制剂后，进行第三次化疗。察之面色好转，舌淡，苔薄白，脉弦细，仍用原方加砂仁、藿香：

柴胡15克 法夏15克 黄芩10克 高丽参15克 炙甘草10克 生姜10克 大枣10克 黄芩10克 枳实10克 白术15克 泽泻10克 猪苓10克 茯神30克 桂枝10克 丹皮10克 桃仁10克 赤芍10克 砂仁10克 藿香10克 十剂

嘱咐化疗期间，仍然可以服，服完后，续服人参养荣汤加减十剂：

处方：高丽参10克 黄芪30克 炙甘草10克 肉桂末3克（冲服） 茯苓10克 白术10克 陈皮5克 熟地10克 当归10克 白芍10克 远志10克 五味子6克 鸡血藤30克、补骨脂10克、穿山甲10克。

2009年10月15日六诊：患者按照上面两张处方，轮流在化疗期间和化疗后服用，在进行第四次化疗前的检查时，白血球升至5000，已经不需要注射“升白针”，身体一般状况尚可，并顺利完成了六次化疗。

按语：

小柴胡汤、大柴胡汤、五苓散、桂枝茯苓丸是经方中十分平和而又使用频率极高的方剂，大小柴胡汤侧重调节气机升降，五苓散侧重调节水湿代谢，桂枝茯苓丸侧重调节血液运行，许多疾病，无论证候表现如何错综复杂，使人眼花缭乱，感觉无从下手，但证候后面潜在的病机，无非是气机郁结、水湿停留、血行不畅，只要洞察了病机所在，灵活运用以上三方合方，就掌握了治疗多种复杂疾病的有效手段。

以癌症的治疗为例，我认为中医应当避免跟在西医后面去“杀癌”、“攻癌”，务必发挥自己学科的特色和长处，在扶正祛邪、调节平衡的总体治疗原则上多做文章。我在临床实践中发现：放疗多伤阴，化疗多伤阳，故一般选择古方琼玉膏、人参养荣汤作为克服放化疗副作用的两首对方。继而发现：伤阴证候表现较轻，患者整体状况较好，容易纠正；伤阳证候表现较重，患者整体状况较差，不易恢复，因为过于痛苦而中途放弃化疗的患者不在少数，人参养荣汤有时达不到预期效果。经反复观察后领悟到：化疗之后，对人体的伤害，除了损伤阳气阴血之外，最先出现的环节，是导致了身体的各种紊乱和失调，患者一系列恶心、呕吐、胸闷、烧心。腹泻、食欲下降、心悸、头晕、乏力、失眠、心烦、舌暗、苔白腻、脉涩等等证候，其背后的病机，都是气机升降失常、水液代谢失常、血液运行失常所致。只有先进行调节，使身体失序的状态恢复到初步平衡，扶正的方药才能发挥作用。

近年来，对于进行化疗的癌症患者，我经常在化疗前后，先用大小柴胡汤、五苓散、桂枝茯苓丸三方合方予以调节，后用人参养荣汤加减益气养血温阳，使化疗的副作用大为减轻，骨髓抑制和白血球减少的情况得以改善，从而帮助许多患者顺利完成了整个化疗的疗程，取得较为满意的效果。人参养荣汤出自《局方》，从十全大补汤变化而来。方中以人参、黄芪、炙甘草、白术、茯苓健脾益气；当归、熟地、白芍补肝养血；肉桂温心肾之阳，鼓舞气血生长；五味子敛肺滋肾，宁心安神；陈皮理气，以助运化，远志化痰，以调心神，姜枣辛甘，以和营卫，共奏益气补血、养心安神之效。焦树德先生认为：“本方与八珍汤的双补气血有所不同。八珍汤以四君子汤补气，四物汤补血，好象如此气血得以双补。然而进一步分析，四君子汤补气过于呆滞，四物汤补血却含川芎芳香燥烈之品，不适应于久虚之证。本方加陈皮以行气，去川芎之芳燥，再加远志、五味子，则静中有动，动中有静，动静药相得益彰，故可养荣而强身。方中虽有酸甘化合生阴之意，而酸收之中又有辛温之品通达，甘缓之中又有渗运之品行利，因而无壅滞碍胃之弊。功主于奉养心营，适于久服。十全大补汤为八珍汤中加黄芪、肉桂而成，虽然亦能双补气血，但仍存在上述八珍汤的缺点。如气血两虚欲长期服药者，或遇气血两虚中兼有心虚，症见惊悸、自汗、健忘、失眠诸症者，则不如本方五脏互养互荣之效佳。

本方虽然是从十全大补汤加减变化而来，但从此方的加陈皮减川芎，另加远志、五味子这一加减中，即可体会到中医方剂的加减变化，相须配伍，实寓有旋转造化之机的妙用，发人深省。”（焦树德《方剂心得十讲》2000:38）值得重视的是：两首方中都用了肉桂，其中的道理，王绵之先生有一番说道：“补血的问题主要有两个重点，一个是原料，一个是功能。血的生成，依赖脾胃对营养物质的消化吸收和心肾之阳的气化，水谷精华只是造血的原料，使之变化为血，还得依赖心肾的气化功能，如果病人能吃，食欲不减，进食也不差，还贫血，就说明是有原料但不能变化。而方中的肉桂味甘、气辛、性热，入心肾脾，有促进脾胃的消化功能和心肾气化功能的双重作用，在气血俱虚的情况下，八珍汤的两个变方十全大补汤和人参养荣汤，都加上黄芪、肉桂，是为了加强补气温阳，促使阳生阴长，促使补血的功能加强，两方是治疗气血俱虚而偏于寒的。这样的方剂用来治疗各种贫血，效果比较好。”（王绵之《方剂学讲稿》2005:298）。肉桂有两种，一种为普通肉桂，一种为紫油桂，价格悬殊百倍，方中的肉桂借其启迪阳气，至关重要，一般肉桂容易上火，动血，不堪大用，必须用紫油桂，即上桂，而且宜研末冲服。

从我的临床经验来看，晚期癌症患者，特别是经过多次化疗后的晚期癌症患者，在出现气血大亏、各项血液检验指标低下时，用药不能再斤斤于消癌、攻邪、祛毒，当以救人为主，扶正为主，如此尚可延缓患者的生命，使患者获得较高的生存质量。从许多中医古籍的记载来看，古人对于疮疡、痘疹、乳癌等溃后久不收口者，每每认为是气血大亏所致，不再用清热解毒等凉性药，转而大补气血，十全大补汤与人参养荣汤常被列为首选方剂，现代日本汉方医甚至赞誉十全大补汤是“治疗肿瘤的新曙光”。从我运用于癌症患者的临床效果来看，人参养荣汤比十全大补汤还要好，焦树德先生所作的分析和评价是非常中肯的。我在方中尚加刺五加15克、鸡血藤30克、补骨脂10克、穿山甲10克。其中，刺五加可助黄芪强壮补气，鸡血藤助归、地补血通络，补骨脂助肉桂补肾温阳，穿山甲活血化瘀。这个配伍同时被国内许多中医癌症专家证实，对于化疗后白血球下降有可靠的升高作用。我将以上组合添加到人参养荣汤中，使之具有了升白血球、升血小板、升血红蛋白、提高免疫功能、克服放化疗后遗症、改善症状的全面效果。

《我是铁杆中医》---彭坚

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【病例】男，62岁，十堰市丹江口市丹江镇政府工作。原来因内痔从2008年10月以来一直出血，在多家医院多方治疗无效。经十堰市某著名医院用加强CT与病理切片检验后确诊为直肠癌晚期，已无手术切除意义，决定在直肠改道作保守维持治疗。本人坚持不愿意作直肠改道，故出院改由亲戚——本市竹山县一擅治此类顽固难症的有名中医用中草药治疗，结果越治越重。2009年4月26日，经熟人介绍，慕名转求陈老中医诊治。

【刻诊】患者肛门部位一直痛胀并不拘时出血，血色泛乌黑，多方治疗无效， 睑略淡，舌质深红，苔黄白参半、燥、厚。甲诊：根黯，掌诊：风湿，前列腺炎，触诊：自触肛门内一种硬物，脉5至，右寸沉缓，关浮中细滑沉缓，尺浮中沉细弦；左寸沉细有力，关尺细弦有力，五诊合参，归纳分析

【辩证】属阴阳俱虚，癌毒嚣张

【处方】杏仁5g,槐花15g，地榆25g，仙鹤草30g，茜草10g，复盆子15g，桑螵蛸15g，补骨脂12g，酸枣仁15g，山萸肉15g,制首乌15g，旱莲草20g，女贞子15g，滑石30g，车前子草各30g，木通15g泽泻15g，白术15g，茯苓15g加武当保留方

【用法】一日一付，五付煎服。

【二诊】上药服后，各种症状均有好转，效不更方，以上方为基础稍作加减，一日一付，三付继服。

【三诊】5月5日，药后感觉更轻松了。另诉：右手拇指、食指间有一根筋一直痛到肩部，已有二年多了，今日严重，时感麻木疼痛，上方稍加减，又煎服三剂，并配合武当点穴，正脊，理筋术。

【四诊】5月9日：指间筋痛消失…5月21日七诊后，感觉很好，自行停药。

5月30诉：停药8天，又出现出血，肛门热辣辣的，以上方为基础，加白蚤休、山慈姑各30g、生乳,没各12g、一日一剂，连服三剂。另处方一付浓煎取汁外用。共十诊：服讫，到十堰市某著名医院复查，癌症消失。诸症悉除。已轻轻松松回原单位上班去了。迄今追访二年多，无复发，疗效甚为巩固。不过陈医生一再叮嘱要定期来复诊，可配置丸药巩固之，以防复发。

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【方药】黄柏10g，白英30g，龙葵30g，白头翁20g，白术10g，苍术10g，生薏苡仁30g，厚朴10g，云苓10g，元胡10g，败酱草30g，川楝子10g，川黄连3g(冲)，藤梨根30g。
【功能】健脾利湿，清热解毒，行瘀排脓。
【适应症】结肠癌、直肠癌。
【用法】每日1剂，分头道、二道煎服。
【注意事项】禁食酸、辣有刺激性食物。守方治疗2～3个月，为1疗程。

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【处方】红藤30g，藤梨根30g，马齿苋30g，土茯苓30g，半枝莲30g，白英30g，孩儿茶10g，败酱草30g，马尾莲20g，木香10g，厚朴10g，三棱10g，蓬莪术10g，川楝子10g。

【功能】清热解毒、活血消肿、治痢疗疮、消痈散结。
【适应症】结肠癌、直肠癌　
【用法】每日1剂，分头道、二道煎服。
【注意】服药后有个别患者出现恶心、呕吐、胃满、纳差，可改用一次药汁分两次服，即可减去胃满反应。

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治愈肠癌案，（宋老口述，1974年5月高齐民笔录）。

刘XX，男，40岁，湖南宣章县武装部部长。患肾结核、腰肌劳损、慢性肝炎、风湿性心脏病、心衰三度，在广州军区总院住院，后因大便不通，尿血，触诊腹部有肿块如鸡蛋大小，先后两次剖腹探查，经广州肿瘤医院确诊为肠癌，预计尚能活六个月，因无法医治，遂回宜章老家养病，每日注射抗癌药物，如此过了四个月，病情逐渐加重，精神已不正常，上街去自己找不回来家，所以警卫员老跟着他。他的爱人和同志们说：“不能坐以待毙，找老中医看看，即便看不好，延长点寿命也行，解除点痛苦岂不更好。”

初诊：见患者神情痴呆，沉默寡言，小小肠癌给了南下英雄一个沉重的打击，六脉弦而有力，胸满腹胀，大便不畅，舌苔厚腻，舌润。

处方：柴胡18g  白芍30g　半夏9g　黄芩9g　枳实12g　大黄15g　滑石9g　萆薢30g　生姜三片　大枣三枚。三付，水煎服。

二诊：服前药大便通，神志也清楚一些，遂改用早服大柴胡汤（分量同前）加桃仁9g。晚服蒲灰散（蒲黄9g　滑石6g）加萆薢30g两方各三付，早晚轮服。

三诊：进前药，神志日渐清醒，外出已能自归，不要再跟伴随，尿血已大为减少，效不更方，继续服用。

四诊：服上药达三个月之久，病愈过半，遂用早服蒲灰散，晚服八味地黄丸收功。

五诊：因心衰影响睡眠，去八味地黄丸，改用归脾汤，月余，诸症悉愈，经肿瘤医院检查，肿块消尽，肠癌全愈。半年后退伍回东北，至今尚好。

按语：宋老治肠癌，用大柴胡主证为胸满腹胀、大便不通，用蒲黄散主证为小便不通、尿血。妙用萆薢重剂，分清浊，治小便不利。在口述此案时，提及他单用射干麻黄汤治胃癌一例：病人在广州诊断后以为无生之希望，回宜章中医院治疗，因咳嗽，咽中痰鸣，我开了药，先后服了30多剂，再去广州复查，胃癌消失，真是“无心插柳柳成荫”。胃癌案，当时只集中精力听，忘了持笔记下，时间一长，大部分忘却了，今天才体会到“好记心，不如烂笔头”真是一句真理名言。