早期股骨头坏死

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组成：熟地黄，黄芪，当归，川芍，桂枝，丹参，牛膝，鸡血藤，钩藤，白芥子，全蝎，地龙，穿山甲，葛根，白芍，延胡索，补骨脂，骨碎补，狗脊，淫羊藿，党参，炒白术，甘草，巴戟天，桑寄生。

【按】股骨头坏死是临床较为常见髋关节疾病，常伴有疼痛、功能障碍、股骨头塌陷等表现。晚期股骨头坏死的首选治疗方案为人工关节置换术，因此早期有效非手术治疗尤为关键。

股骨头坏死属中医“骨痹”“骨蚀”范畴。“骨痹”最早源于《素问·痹论篇》，属中医五体痹之一。

骨蚀汤方中丹参、熟地黄合用，活血祛瘀，补肾阴，通经止痛，既可针对肝肾亏虚之本，又可治疗因气滞血瘀寒凝所致的髋部疼痛、肢体活动不利等症。黄芪、当归相互配伍，则阳生阴长，气旺血生；另外佐以炒白术、党参既可顾护脾胃，又能补中益气，配合川芎、延胡索行气活血止痛；葛根，药性发散，风药之性故主诸痹，桂枝能入肝行血，调达营郁，二者能舒筋脉之急挛，利关节之壅阻。骨碎补、桑寄生、补骨脂、狗脊、淫羊藿、巴戟天、牛膝祛风湿，补肝肾，强筋骨；鸡血藤、钩藤、白芥子、全蝎、地龙、穿山甲用以活血通络止痛，善行走窜，能通络而直达病所，对风湿顽痹久治不愈，筋脉拘挛，甚则关节变形之顽痹，作用颇佳；甘草性温味甘，益气补中，配合白芍酸甘化阴，缓急止痛；甘草还能调和全方药性，能缓和烈性或减轻不良反应，又可调和脾胃。综观全方，标本同治，补肝益肾、健壮筋骨治其本，活血化瘀、祛风除湿止痛治其标，且方中活血化瘀之外兼顾补血养血，行气而不伤正，注意顾护脾胃。正本清源，使血气得行，风湿得散，肝肾得充，筋骨得养，则痛痹自消。

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今天一个患者的女儿来找我，她父亲出院不久因下雨摔倒，致左侧股骨颈骨折，现在来求一治疗股骨头坏死的中药方。患者是一个老年男性，76岁，当时因呼呼吸困难伴意识障碍入院，西医诊断：冠心病、心衰、急性丘脑区脑梗塞、肾功能异常、高血压病。经治疗，意识清，言语、肢体无明显后遗症出院。因前段时间下雨在家跌倒，出现左侧股骨颈骨折，因年纪已经大，基础病多，体质差，仍有间断脑缺血发作，所以拒绝手术治疗。因有亲属是村医，想要试用汤药治疗，请我留意治疗股骨头缺血坏死的方子，强调容易药材要容易买。我查询资料后找到几个作用相对平缓，没有剧毒、名贵、濒危动物药材的内服方子以供他参考，也分享给大家。

此类方我也没有经验，在县级医院也还是主张能耐受手术还是早期手术，所以也请大家结合自身实际情况辩证应用，请勿照抄。

股骨头缺血性坏死又称股骨头无菌性坏死、股骨头软骨炎，引起本病的原因，有外伤后供血障碍，有感染致使供血障碍，有过敏反应或缺乏维生素所致，对此类中医认为骨头受伤，由于病人肝肾亏虚，则筋骨失养，故见骨质坏疽，筋骨枯萎，屈伸不利。治法：滋补肝肾，活血通络，强筋健骨。方药：熟地，山萸肉，当归，鹿角胶，骨碎补，威灵仙，丹参，黄芪，牛膝，鸡血,藤，桂枝。方解：方中鹿角胶、山萸肉、熟地、牛膝、骨碎补能滋补肝肾，强筋壮骨；黄芪、当归益气养血；丹参、鸡血藤活血化瘀，通络；威灵仙除风湿、通络。本方相对平和，请大家辩证后可以用于早、中期股骨头坏死，前提是在医院正规诊治的基础上应用。

股骨头坏死发病的原因，另一个是特发性股骨头坏死，1、大量服用激素，间接使甲状腺素分泌增多，从而减少钙从肠道吸收，影响肠道内钙的运送，使骨吸收减少，出现骨质疏松；

2、大量饮酒，引起末梢动脉血管炎，最终导致股骨头坏死。

对此类病症，中医学认为，股骨头坏死的病因病机是“骨失所养，肾气不足，则骨不生髓。气血两虚，则筋骨濡养不足。筋骨劳损，则积劳伤筋。痰瘀凝滞，致使经脉瘀滞，不通则痛。故治宜行气活血化瘀，补肾壮骨强筋，化痰鐲痹通络。有一简单验方如下：骨碎补、鹿角胶，血竭、石菖蒲。水煎，每日早晚两次分服，具有补肾强骨、行气通络、活血解毒的功效。

方药三：复骨汤：当归、熟地、赤芍、川芎、山萸肉、附子、肉桂、补骨脂、毛姜、怀山药、仙灵脾、仙茅、独活。水煎，每日一剂分三次，温服一月为一疗程，治疗早期股骨头缺血坏死。有医学研究认为本方具有促进局部新生血管的生长和侧枝循环的建立。本方用当归、川芎、赤芍活血化瘀、通经络；山萸肉、补骨脂、毛姜、仙灵脾、仙茅补益肝肾、壮筋骨；山药健脾，附子、肉桂益肾壮阳，独活祛风湿、通痹止痛。共凑活血化瘀、补肾壮骨之功。