肋软骨炎效验良方

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助软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症，又称非化脓性助软骨炎、肋软骨增生病。主要表现为肋软骨增生，伴有疼痛。可在第二到第十肋近胸骨之肋软骨发病，两侧均可发生。病变常侵犯第2~4肋软骨，尤以第二肋软骨多见。发病局部隆起结节，皮色正常，自感疼痛，压痛明显，严重者甚至屏气，不能举臂。根据其临床表现应属中医“胁痛”范畴。此病多见于青壮年。

方一 血府逐瘀汤合中药外敷

【主治】：肋软骨炎，症见受累软骨肿大隆起,有压痛局部皮肤不红、不热,痛处固定不移,深呼吸、咳嗽与平卧时疼痛加剧,痛及胸胁、上臂。
【方药】：枳壳20g,当归20g,川芎20g,红花15g,桃仁15g,生地15g,柴胡15g,牛膝15g,赤芍15g,穿山甲12g,莪术12g,生甘草10g,桔梗10g。
【用法】：将上述药材碾碎混合后，取200ml清水煎煮,取汤汁分早晚2次服用，每天1剂。连续服药治疗4周为1个疗程。外敷中药处方为:半夏50,生南星50,生草乌50,三萘25,甘松25,将上述药材研磨成细沫，取生鸡蛋蛋清进行调和，外敷于患处,每天敷药1次,在服药过程中，部分患者可能会出现皮疹,出现皮疹则停止外敷,等皮疹消退后继续敷药，在外敷处方中计入25mg的非那根也可缓解皮疹症状。
【编按】：血府逐瘀汤中，包括桃仁、红花等药材,可以活血通络,祛除胸肋之间的血淤;枳壳、柴胡等药材可以起到通畅胸廓气机,缓解疼痛的效果;联合处方中的莪术、穿山甲等药材,活血化瘀、疏通经络、消肿止痛的效果明显。应用本方共治疗肋软骨神经患者24例，经过治疗痊愈8例，显效7例，有效8例，无效1例总有效率为95.8%。[张宇.血府逐瘀汤合中药外敷治疗肋软骨炎48例[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(69):28]

方二 云南白药湿敷

【主治】：肋软骨炎，症见不明原因的胸痛,活动、咳嗽时加重，疼痛部位为单侧第2或第3胸肋关节,局部隆起，无红热，压痛明显。
【方药】：云南白药2~4g。
【用法】：用医用乙醇或高度白酒调成糊状外敷于患处，其上覆以医用胶布或伤湿止痛膏粘贴保湿固定,隔天换药1次。一般用药2次,最多用药4次。若有因粘贴造成的皮肤不适，换药可间隔休息2d。
【编按】：云南白药为伤科名药，具有止血、定痛、祛瘀、活血的功效。采用云南白药局部外敷，并以酒引经,收到活血化瘀、消炎止痛、通经消肿的效果。云南白药的主要有效成分三七还具有抗病毒的作用，因而能有效缓解和消除临床症状。该方法对发病急、痛甚的患者效果明显,局部隆起消退快;对病程长的患者,局部隆起消退慢。21例患者中，经2次用药治愈15例，经4次用药治愈3例,好转3例，总有效率100%。[胡宏伟.云南白药湿敷治疗肋软骨炎21例[J].山东中医杂志,2010,29(08):565]

方三 逍遥散结汤

【主治】：肋软骨炎，症见肋软骨处均有肿大疼痛,局部膨隆,但表面光滑,边缘规则，局部皮肤无发红,全身无发热等炎症表现。
【方药】：白芍15g,茯苓、栝楼皮各12g,柴胡、当归、陈皮、枳壳各9g,浙贝、制龟板、红花、生甘草各6g。
【加减】：气滞胀痛者加青皮、郁金;血瘀刺痛者加莪术、三棱、蛰虫;遇寒痛甚者加细辛、白芥子;局部烘热者加焦栀、丹皮;气血不足者加黄芪、熟地。
【用法】：水煎服,每日1剂,7剂为1个疗程。
【编按】：本病以春、冬二季发病者居多，女性高于男性，尤以中青年女性多见。据此分析认为，情志不畅，肝失条达，肝郁气滞是本病发生的主要原因。因此在治疗上应顺其条达之性，开其郁遏之气。宗《内经》“木郁达之”的治疗原则。故用柴胡、白芍、当归、枳壳补肝体,助肝用，疏肝理气，开泄郁滞之气;茯苓、陈皮、甘草和中化湿,以竭生痰之源;合浙贝、栝楼皮清肺化痰,宽胸散结;制龟板、红花消症瘕,破瘀血，和络止痛。诸药共用，则经气条达，气血通畅,瘀祛痰除,脉络调和，肿痛自消。应用本方治疗89例，服药时间最长为28d,最短为7d,平均为13.6d。治愈56例，好转27例，无效6例，总有效率为93.3%。[张贵有.逍遥散结汤治疗肋软骨炎89例[J].陕西中医,2007,(08):1019-1020]

方四 镇江膏药加云南白药

【主治】：肋软骨炎，症见局部有明显压痛，但皮肤表面无炎性反应，上肢活动或咳嗽等牵拉胸大肌时可引起疼痛。
【组成】：镇江膏药，云南白药
【用法】：用中号镇江膏药在酒精灯上烘软后放入3 ~ 4枚云南白药胶囊粉末，均匀地调和于膏药中，在温度适宜的情况下，贴敷于有明显的压痛点上，24小时后重新更换一次，一般换药2 ~ 3次就能痊愈。
【编按】：镇江膏药主治筋骨疼痛、跌打损伤、半身不遂、四肢麻木、关节炎等症，具有祛风止痛、化痞除瘀、舒筋活血、消散顺气之功能。云南白药具有化瘀止血，活血止痛，解毒消肿之效。云南白药有报导可以治疗肋软骨炎，但在外敷上难以长时间与皮肤紧密接触，而利用镇江膏药的药脂的相融性和粘合性,可解决此类问题，同时镇江膏药也具有类同功效。故二药合用能起到联合用药的明显效果。40例患者中应用本方治疗显效32例，占80%;有效7例，17.5%;无效1例，2.5%。[邵培.镇江膏药加云南白药治疗肋软骨炎40例[J].福建中医药,2007,(03):58]

方五 泻白散

【主治】：肋软骨炎，症见有肋软骨肿大疼痛，局部隆起，但表面光滑,边缘规则，局部皮肤无红肿等炎症表现。压痛明显，个别严重者同侧上肢活动、咳嗽、以及身体转动等动作牵扯胸大肌时可引起疼痛。
【方药】：桑白皮15g、地骨皮15g、二花30g、连翘15g、蒲公英20g、桔梗12g、当归12g、防风12g、三棱12g、莪术12g、元胡12g、甘草6g。
【用法】：每天1剂，水煎服。
【编按】：以泻白散加味治疗肋软骨炎,取桑白皮泻肺中邪气，地骨皮泻肺中伏火,经云:“风淫于内，治以辛凉，佐以甘苦。”二花、连翘、蒲公英诸药透邪解表、清热解毒,三棱、莪术化瘀软坚,元胡理气散瘀止痛,当归养血活血，防风散风祛邪，桔梗宣肺气以助疏泄外邪，甘草泻火益脾,引药归经。诸药合用，使热邪去而营卫畅,瘀积除而肿痛消,故收全功。本组28例，服药最少7剂,最多28剂，结果局部疼痛症状全部消失。经随访3个月~3年，未见复发。[张建福.泻白散治疗肋软骨炎28例报告[J].中医正骨,2004,(10):12]