蚕沙（蚕砂）

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拼音注音 Cán Shā

别名 原蚕屎、晚蚕沙、蚕砂、原蚕沙、马鸣肝、晚蚕矢、二蚕沙、蚕屎

来源 药材基源：为蚕蛾科动物家蚕蛾幼虫的干燥粪便。

归经 肝；脾；胃经

性味 味甘；辛；性温

注意 血不养筋、手足不遂者禁服。

功能主治 祛风除湿；和胃化浊；活血通经。主风湿痹痛；肢体不遂；风疹瘙痒；吐泻转筋；闭经；崩漏。用于腰膝关节疼痛，月经过多，腹痛，皮肤风疹。

各家论述

1.《别录》：主肠鸣，热中，消渴，风痹，瘾疹。

2.《本草拾遗》：炒黄，袋盛浸酒，去风缓诸节不随，皮肤顽痹，腹内宿冷，冷血，疯血，腰脚疼冷；炒令热，袋盛热熨之，主偏风筋骨瘫缓，手足不随，及腰脚软，皮肤顽痹。

3.《纲目》：治消渴，症结，及妇人血崩，头风，风赤眼，去风除湿。

4.《本草再新》：治风湿遏伏于脾家，筋骨疼痛，皮肤发肿，腰腿疼痛，血瘀血少，痘科浆黡不起，亦宜用之。

5.《泉州本草》：治风寒感冒，偏头痛。

6.《纲目》：蚕性燥，燥能胜风去湿，故蚕沙主疗风湿之病，有人病风痹用此熨法得效。按《陈氏经验方》一抹膏治烂弦风眼，其功亦在去风收湿也。又同桑柴灰淋汁，煮鳖肉作丸，治腹中症结。

7.《本草求原》：原蚕沙，为风湿之专药，凡风湿瘫缓固宜，即血虚不能养经络者，亦宜加入滋补药中。

复方

①治湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目萎黄，病名湿痛：防己、杏仁、滑石各五钱，连翘、山栀各三钱，苡仁五钱，半夏三钱(醋炒)，晚蚕沙三钱，赤小豆皮三钱。水八杯，煮取三杯，分温三服，痛甚加片一子姜黄二钱，海桐皮三钱。(《温病条辨》宣痹汤)

②治风瘙瘾疹，遍身皆痒，搔之成疮：蚕沙一升。以水二斗，煮取一斗二升，去滓，温热得所以洗之，宜避风。(《圣惠方》)

③治外感头痛：蚕沙、白芷、大黄各三钱。共研细末，调葱汤外敷。(《泉州本草》)

④治风湿痛或麻木不仁：晚蚕沙一两。煎汤，一日三回分服，临服时和入热黄酒半杯同服。(《现代实用中药》)

⑤治半身不遂：蚕沙二硕。以二袋盛之蒸熟，更互熨患处。仍以羊肚、粳米煮粥，日食一枚，十日即止。(《纲目》)

⑥治霍乱转筋，肢冷腹痛，口渴烦躁，目陷脉伏，时行急证：晚蚕沙五钱，生苡仁、大豆黄卷各四钱，陈木瓜三钱，川连(姜汁炒)三钱，制半夏、黄芩(酒炒)、通草各一钱，焦栀一钱五分，陈吴萸(泡淡)三分。地浆或阴阳水煎，稍凉徐服。(王士雄《霍乱论》蚕矢汤)

⑦治烂弦风眼：以真麻油浸蚕沙二、三宿，涂患处。(《陈氏经验方》一抹膏)

⑧治迎风流泪：蚕沙(炒)四两，巴戟(去皮，用练肉)、马蔺花(去梗)各三两。为细末。每服二钱，无灰酒，不拘时候调下。(《眼科龙木论》蚕沙汤)

⑨治男子妇人心气痛不可忍者：晚蚕沙，为末，滚汤泡过，滤清汁服之，不拘时候。(《奇效良方》蚕沙散)

⑩治遗精白浊，有湿热者：生蚕沙一两，生黄柏一钱。同研末。空心开水下三钱。(《医学从众录》蚕沙黄柏汤)

11.治月经久闭：蚕沙四两(炒半黄色)，无灰酒一壶。重汤煮熟，去沙，温饮一盏。(《内经拾遗方论》蚕沙酒)

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妇科疾病，西医没有好办法，比如调经来说，他们除了一些激素几乎无招可用；常见功能型崩漏，除了止血，就是给与激素之类，一停药往往就又出血不止，甚至刮宫，导致患者不孕也不在少数。故而中医治疗漏下才是最好的选择，而且效果确实。以前写过文章——吴修飞妇科漏下验案；点击链接没看可以去看看！

一些中医治疗崩漏也喜欢止血，比如三七粉，比如云南白药，比如断血流胶囊等。有的有效，有的也无效；这就是忽略辨证用药。

其实湿热也能引发崩漏，或者闭经，所以临床治疗湿热原因引发的崩漏或者闭经，这些活血止血或者凉血止血就不好使了。治疗湿热用什么药呢？就是一味“屎”，蚕沙；蚕的“屎”粪便！

蚕沙又加原蚕屎、晚蚕沙、蚕砂、原蚕沙、马鸣肝、晚蚕矢、二蚕沙、蚕屎，实际就是家蚕粪便，吃了桑叶之后拉出的粪便。现代研究蚕沙抗癌，光敏作用；还能抗牛凝血酶作用。可显着延长人血纤维蛋白在的凝聚时间。

传统中医认为蚕沙有祛风除湿；和胃化浊；活血通经。主风湿痹痛；肢体不遂；风疹瘙痒；吐泻转筋；闭经；崩漏。

我理解记忆蚕沙有祛风，燥湿，活血，通经。

治疗月经漏下，本草纲目就有：治消渴，症结，及妇人血崩，头风，风赤眼，去风除湿。

治疗闭经：蚕沙四两(炒半黄色)，无灰酒一壶。重汤煮熟，去沙，温饮一盏。(《内经拾遗方论》蚕沙酒)

据此经验，我在临床辨证属于湿热，无论闭经不来，还是崩漏，都选用蚕沙加入，效果不错。故而给大家分享。

比如治疗一人：

患者17岁，月经前期，色黑褐色，口干不渴，不苦，纳差，心烦易怒，大便稀；日一行，咳嗽少痰，尿少黄。舌红苔薄腻。

一般月经不调，提前多数血热，或者凉血，或者养阴。然而这个患者咳嗽，食欲不振，大便稀，舌红苔薄腻，显然兼有外感湿热咳嗽，同时还有血热，比较复杂，必须同时调理，否则难以奏效。思索再三以温病条辨杏仁汤加减化裁：

桑叶10克，杏仁10克，黄芩10克，连翘15克，白寇6克，茯苓15克，蚕沙15克，地榆15克，甘草3克，滑石20克，五剂日一剂，

后来二诊询问五剂后月经正常，舌苔也干净了。

再比如治疗闭经昨天还开一方大家看一下：

任，女，39岁，月经后期十多天没来，腿沉，怕冷，后背痛，易饿喜饥，和儿子写作业爱生气，有口气好了，面部痘痘，大便偏干，尿黄，睡觉可醒了四五点再难入睡。

综合看，无汗怕冷表证，尿黄舌红热，苔薄腻湿邪。故而属于表里三焦湿热，防风通圣加减：

柴胡10克，麻黄6克，荆芥防风各10克，桔梗10克，黄芩10克，栀子10克，连翘15克，当归10克，川芎6克，赤芍15克，香附10克，苍术10克，大黄5克后下，蚕沙10克，甘草3克，五剂日一剂，

所谓知常达变，熟悉一些药物特殊属性，让你临床提高疗效不是没有可能！