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多年前下乡义诊时，在一个偏远的小镇，我偶然结识了一位中医老前辈，他在当地颇有名气，十里八乡的人都喜欢找他看诊，当时的我还很年轻，经常缠着他请教问题，他也不嫌我烦，每次都给我耐心的解答。
那时候静脉曲张的患者没这么多，主要是有些症状患者自己无法分辨，所以就没能及时调理。但是，有一个患者给我留下了深刻的印象。
那是一位女性患者，52岁，当时一进门就卷起自己的裤腿说，自己腿上青筋很明显，像蚯蚓一样歪歪扭扭的，看起来很丑，这情况已经有三四年了，近半年开始经常疼痛，有时候晚上痛的难以入眠，走路还会有酸胀感。
刻诊：患者四肢不温，皮肤摸上去冰凉冰凉的。看舌脉，发现舌质淡，苔薄白，脉象沉细无力。
于是，老中医开出一方：桂枝，白芍，当归，细辛，通草，五加皮，甘草，大枣。
结果怎么样呢？
患者服用一个疗程后复诊，说下肢的酸胀疼痛感减轻，睡眠变好；效不更方，继续服用两个疗程，皮肤凉、酸胀疼痛基本消失；原方稍作调整，又服用了三个疗程，小腿外观恢复如常，诸症皆消。随访，未见复发。
这其中有什么道理呢？
老前辈告诉我：其实这个患者的问题，就是血虚寒凝。我仔细一想，是这么个道理。
这个患者舌质薄白、脉沉细无力，这明显是气血不足的表现。而四肢不温，患处皮肤发凉，这显然是有寒。想象一下冬天的河流，气温低的时候河流就会结冰。血液受寒后，血流滞缓，渐渐地就会形成瘀血。
瘀血堵在小腿上，越堵越多，越来越明显。这就是寒凝导致血瘀，于是就出现了静脉曲张。另外，静脉曲张发生在小腿内侧，正是肝经经过的地方，肝藏血，这也印证了血虚寒凝的问题。
这个时候要解决问题，就要补血活血，温经通络，散寒止通。
方中，桂枝的作用是温经通阳，促进气血的流通；当归擅长补血的同时还化瘀血，把血液流动的道路打通；白芍、甘草、大枣用于养血补中。
细辛可以祛风散寒、止痛，和通草以通行血脉。此外，五加皮也可以用于活血化瘀、祛风。这就是整个方子的基本思路了。
这么多年来，我对老一辈大夫的医术和医德感到由衷的敬佩，即使是一个毫不起眼的方子，没用什么名贵的药材，但效果就是出类拔萃。希望通过我的这些只言片语，能为更多人提供一个新的思路，能帮助更多人走出困境，那我这些功夫就没有白费。
当然了，每个人的体质不同，实际运用的话，一定要经过专业医生的辨证，模棱两可地盲目套用，那是对身体的不负责！
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发表于 2025-1-3 10:09:05