枫柳树皮膏治疗附骨疽350例

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赵明山，肖  雅，任超西

附骨疽是临床上常见病、多发病，由附骨痈治疗不及时或不彻底而转变为慢性期，常有一个或多个痰管，时愈时发，经久不愈，反复排出脓液或形成死骨，痰管周围皮肤色素沉着及瘢痕组织。如果引流不畅，局部肿胀、疼痛加剧，出现发热和全身不适等症状，日久可并发病理骨折、肢体畸形、关节强直、癌变等症。临床治疗方法较多，但效果不佳，我们1988年7月～1998年7月应用自制枫柳树皮膏外贴治疗附骨痘350例，其疗效显著，现报道如下。

1  临床资料

本组350例，男232例，女118例；年龄最小者8岁，最大肴86岁，平均47.2岁；病程长者32a，短者2个月；上肢124例，下肢226例；临床以胫骨附骨疽为多见。

2  治疗方法

2.1  方药组成 鲜枫柳树皮5000g，鲜公英1000g，鲜地丁1000g，炮山甲200g，制乳香50g，制没药50g，甘油250g。

2.2  青药的制法  除甘油外，其它药物置于铁锅内，加水7500ml，武火煎沸，改文火煎至约1000ml时，捞出药渣，纱布过滤后，再置入锅内，文火煎至约500ml，加入甘油，收青装瓶备用。

2.3  治疗方法  用时根据附骨疽范围的大小，敢青药蝉于生白布上外敷，绷带包扎，隔日换药一次，一个月为一疗程一般需3～5个疗程治愈。在治疗期间，根据病情辨证施治，适当配服阳和汤或神功内托散加减，或手术清创死骨。

3 治疗结果

3、1  疗效标准  根据《中华人民共和国中医药行业标准·中医外科病证诊断疗效标准》之规定。治愈∶全身症状及局部肿痛消失，溃后疮口愈合，X线摄片无死骨存在；好转∶全身症状改善，肿痛减轻，但疮口未愈合，X线摄片有死腔、死骨存在；未愈∶全身及局部症状不能控制，X线摄片见病灶继续发展。

3.2  治疗结果  治愈188例，占53.72%；好转144例，占41.14%；未敢18例，占5.14%。总有效率为94，86%。

4  毒性实验

①皮肤急性毒性试验表明，短期施用于健康皮肤不出现毒性反应；②皮肤刺激试验表明，无皮肤刺激性；③皮肤过敏试验表明，无皮肤致敏作用∶④长期毒性试验表明，对肝肾功能无影响，但对局部皮肤有刺激性，未发现皮肤红肿、溃烂等异常现象。

5体会

附骨疽现代医学称慢性骨髓炎、本病的特点是感染的骨组织增生、硬化、坏死、死腔、包壳、痿孔、窦道、脓肿并存，反复化脓，缠绵难愈，病程可长达数月、数年，甚至数十年。其病理演变过程中，存在着“正邪相搏”的抗争、机体正气对邪气的抑制和病理损害的修复，在骨质破坏的同时，出现骨质（包括骨膜）增生反应，这种增生反应，随着正气的增强，意来愈加明显，使骨干增粗，密度增高，死腔变小乃至消失，附骨疸痊愈。本方应用枫柳树皮（枫柳，别名麻柳、水麻柳、枫杨、蜈蚣柳等，为胡桃科枫柳属植物枫柳树的内皮，含有酚类及鞣质），辛、苦、温，杀虫止痒、利尿消肿；公英、地丁清热解毒，消肿利湿；乳香、没药活血止痛，消肿生肌；山甲活血通经、消肿持肤。诸药共赛清热解毒、利湿消肿、生肌排脓之功效。其青制备工艺简便，利用传统中医、中药，具有得天独厚的优势，采用内病外治、内外结合的治疗方法。枫柳树皮膏具有剂型新颖、使用方便、利于推广、价格低廉、疗效盟著等特点。值得推广应用。