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郭合新*
摘 要：目的:观察参苏酸枣汤治疗萎缩性胆囊炎的疗效。方法:用参苏酸枣汤治疗萎缩性胆囊炎。结果:治愈3例，显效15,有效4例， 无效3例，总有效率94.23%。结论:参苏酸枣汤可以有效治疗失眠。
萎缩性胆囊炎是以胆囊体积萎缩变小为主要病理表现的胆 囊炎症，属临床常见病。笔者于2001~2009用参苏酸枣汤为主治 疗萎缩性胆囊炎52例,收到满意疗效,现报道如下。
1临床资料
本组均为门诊患者,其中男24例，女28例;年龄最大72岁， 最小18岁;29岁以下16例,30-59岁29例,60岁以上7例;发病 最长7年，最短1个月。本组患者均有不同程度的右上腹或上腹 部胀痛或隐痛、腹胀、纳呆，多数患者形瘦、神倦、面色萎黄、大便 多为正常。本组经腹部B超检査均显示胆囊明显小于正常，最小 1例胆囊切面内径仅为3.9cmx0.5cm,最大1例为4.1cmx2.1cm, 本组52例中，胆囊壁增15例，毛糙26例，胆汁淤积12例，伴少 量泥沙状结11例。全部病例排除相关肝病及胆囊切除术。
2治疗方法
全部病例以自拟参苏酸枣汤加减治疗。参苏酸枣汤药物组 成:人参10g,陈皮4g,半夏12g,茯苓12g,苏叶10g,干葛12g,枳壳 12g,木香6g,炒枣仁30g,知母15g,炒白术30g,鸡内金15g,金钱 草15g,蒲公英10g,生姜3片，大枣3枚。脫痞腹胀痛甚加白蔻 仁、羌活;大便澹薄，次数增多加妙苍术、茂米;腰膝酸软,小便频 多加黑杜仲、川断、巴戟天。水煎服，日1剂,30d为1个疗程。嘱患 者服药期间注意清淡饮食，忌肥甘醇酒厚味,忌多食、暴饮暴食， 忌食零食;适当参加体育锻炼或体力劳动。
3疗效观察
3.1疗效标准：根据症状改善情况及复査B超结果，自拟疗效标 准。痊愈:症状及体征消除，复査B超胆囊切面内径长、横径恢复 正常成年人水平,胆囊壁光滑,无增厚，无胆汁淤积，无结石;显 效:症状及体征基本消除，胆囊切面内径长、横径相乘增大3cm以上，胆囊壁光滑，无增厚，无胆汁淤积;有效:症状及体征明显改 善,胆囊切面内径长、横径相乘增大2cm2不足3cm%或伴胆囊壁 毛糙，少量胆汁淤积;无效:症状体征及复查B超均无明显改善。
3.2治疗结果:治愈30例，显效15,有效4例，无效3例，总有效率 94.23%，临床治愈率57.69% o
4讨论，
萎缩性胆囊炎以胃肮部胀痛不适，腹泻间断发作为主症，属 中医“胃脱痛”、“泄泻”等范畴。萎缩性胆囊炎既可以是急性胆囊 炎的后遗证，也可以是原发的慢性炎症改变，其基本病理改变是 纤维组织增生及慢性炎性细胞浸润，使胆囊壁增厚,黏膜腔明显 缩小,并伴有不同程度的胆汁淤积，黏膜表面完整。萎缩型，显示 胆囊明显缩小，囊腔变窄，其内可充满泥沙状小结石。由于胆囊萎 缩，功能减退，从而导致消化系统症状出现。
祖国医学认为本病多由饮食不节、情志异常,久病过服寒凉 药物而成。在其病机演变过程中,无论肝郁气滞还是肝胆湿热，均 可伤及脾胃,造成脾胃失和，脾胃虚弱甚至气血不足，临床上以岀 现以脾胃气虚为主症的症候群如腹胀、纳呆、面色萎黄等。笔者认 为,萎缩性胆囊炎的病机关键在于脾气亏虚,气机不畅，肝旺血 燥。中焦气虚、无力推气运行则中焦气机不畅,可致肝失疏泄;脾 气虚弱，生化乏源，一方面可致肺肝失于濡养，另一方面肺气不足, 失其宣降，肺不布津，也可加重肝气郁滞，使肝失于阴血濡养;终致 肝旺血燥致胆汁生化无源,胆囊功能偏废而萎缩。故其治宜补益肺 脾，宣畅气机，养血柔肝。参苏酸枣汤中人参、焦白术、干葛、枳壳、 木香、苏叶、生姜等有补益肺脾，宣畅气机;知母、炒枣仁、茯苓，大 枣养血润燥,清热生津，使肝木不旺,阳潜阴平，肝血充养,胆汁化 生有源，其囊贮盈满;金钱草清热利湿，鸡内金消石利胆，蒲公英清 热解毒;共奏补益肺脾，调畅气机，养血柔肝，清热除湿之效。标本 兼治,与萎缩性胆囊炎的病机相切中,故可取得满意疗效。
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发表于 2024-1-22 08:18:28