何首乌

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拼音注音 Hé Shǒu Wū


别名 首乌、赤首乌、铁秤砣、红内消

归经 归肝、心、肾经。
性味 苦、甘、涩，温。

功能主治 解毒，消痈，润肠通便。用于瘰疠疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘；高血脂。

各家论述

1.《本草纲目》：何首乌，白者入气分，赤者入血分。肾主闭藏，肝主疏泄，此物气温味苦涩，苦补肾，温补肝，能收敛精气，所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌发，为滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上。气血太和，则风虚、痈肿、瘰疬诸疾可知(除)矣。

2.《本草汇言》：何首乌，前人称为补精益血，种嗣延年，又不可尽信其说。但观《开宝》方所云，治瘰疬，消痈肿，灭五痔，去头面热疮，苏腿足软风，其作用非补益可知矣。惟其性善收涩，其精滑者可用，痢泄者可止，久疟虚气散漫者可截，此亦莫非意拟之辞耳。倘属元阳不固而精遗，中气衰陷而泄痢，脾元困疲而疟发不已，此三证，自当以甘温培养之剂治之，又不必假此苦涩腥劣，寒毒损胃之物所取效也。

3.《本经逢原》：何首乌，生则性兼发散，主寒热疟，及痈疽背疮皆用之。今人治津血枯燥及大肠风秘，用鲜者数钱，煎服即通，以其滋水之性最速，不及封藏，即随之而下泄也，与苁蓉之润燥通大便无异，而无助火之虞。肠风脏毒，用干者为末，米饮日服二、三钱有效，盖其内温肝肾，外祛少阴风热之验也。丹方治久疟，用生干何首乌一两，柴胡三钱，黑豆随年数加减，煎成露一宿，清晨热服，若夜疟尤效，乃散中寓收，补中寓散之法。

4.《本草求真》：何首乌，诸书皆言滋水补肾，黑发轻身，备极赞赏，与地黄功力相似。独冯兆张辩论甚晰，其言首乌苦涩微温，阴不甚滞，阳不甚燥，得天地中和之气。熟地、首乌，虽俱补阴，然地黄蒸虽至黑，则专入肾而滋天一之真水矣，其兼补肝肾者，因滋肾而旁及也。首乌入通于肝，为阴中之阳药，故专入肝经以为益血祛风之用，其兼补肾者，亦因补肝而兼及也。一为峻补先天真阴之药，故其功可立救孤阳亢烈之危；一系调补后天营血之需，以为常服，长养精神，却病调元之饵。先天、后天之阴不同，奏功之缓急轻重，亦有大异也。况补血之中，尚有化阳之力，岂若地黄功专滋水，气薄味厚，而为浊中浊者，坚强骨髓之用乎？斯言论极透辟，直冠先贤未有，不可忽视。

5.《本草经读》：何首乌，余于久疟久痢多取用之。盖疟少阳之邪也，久而不愈，少阳之气惯为疟邪所侮，俯首不敢与争，任其出入往来，绝无忌惮，纵旧邪已退，而新邪复乘虚入之，则为疟，纵新邪未入，而荣卫不调之气自袭于少阳之界亦为疟。首乌妙在直入少阳之经，其气甚雄，雄则足以折疟邪之势；其味甚涩，涩则足以堵疟邪之路，邪若未净者，佐似柴、苓、橘、半，若已净者，佐以参、术、耆、归，一、二剂效矣。设初疟而即用之，则闭门逐寇，其害有不可胜言者矣。久痢亦用之者，以土气久陷，当于少阳求其生发之气也，亦以首乌之味最苦而涩，苦以坚其肾，涩以固其脱；宜温者与姜、附同用，宜凉者与芩、连同用，亦捷法也。此外，如疽疮、五痔之病，则取其通经络；瘰疬之病，则取其入少阳之经；精滑、泄泻、崩漏之病，则取其涩以固脱。若谓首乌滋阴补肾，能乌须发，益气血，悦颜色，长筋骨，益精髓，延年，皆耳食之误也。凡物之能滋润者，必其脂液之多也；物之能补养者，必气味之和也。试问涩滞如首乌，何以能滋？苦劣如首乌，何以能补？今之医辈，竟奉为补药上品者，盖惑于李时珍《纲目》不寒不燥，功居于地黄之上之说也。

6.《重庆堂随笔》：何首乌，内调气血，外散疮痈、功近当归，亦是血中气药。第当归香窜，主血分风寒之病，首乌不香，主血分风热之疾为异耳。故同为妇科要药，兼治虚疟，并滑大肠，无甚滋补之力，昔人谓可代熟地，实未然也。

7.《本草正义》：首乌，专入肝肾，补养真阴，且味固甚厚，稍兼苦涩，性则温和，皆与下焦封藏之理符合，故能填益精气，具有阴阳平秘作用，非如地黄之偏于阴凝可比。

好古谓泻肝风，乃是阴不涵阳，水不养木，乃致肝木生风，此能补阴，则治风先治血，血行风自灭，亦其所宜。但此是滋补以息风，必不可误以为泻肝。

8.《何首乌录》：主五痔，腰腹中宿疾冷气，长筋益精，能食，益气力，长肤，延年。

9.《日华子本草》：治一切冷气及肠风。

10.《开宝本草》：主瘰疬，消痈肿，疗头面风疮，五痔，止心痛，益血气，鬓，悦颜色，亦治妇人产后及带下诸疾。

11.王好古：泻肝风。

12.《滇南本草》：涩精，坚肾气，止赤白便浊，缩小便，入血分，消痰毒。治赤白癜风，疮疥顽癣，皮肤瘙痒。截疟，治痰疟。

13.《药品化义》：益肝，敛血，滋阴。治腰膝软弱，筋骨酸痛，截虚疟，止肾泻，除崩漏，解带下。

14.《本草述》：治中风，头痛，行痹，鹤膝风，痫证，黄疸。

15.《本草再新》：补肺虚，止吐血。

16.广州部队《常用中草药手册》：治神经衰弱，慢性肝炎。

17.《江西草药》：通便，解疮毒；制熟补肝肾，益精血。

复方

①乌须发，壮筋骨，固精气：赤、白何首乌各-斤（米泔水浸三、四日，瓷片刮去皮，用淘净黑豆二升，以砂锅木甑铺豆及首乌，重重铺盖，蒸至豆熟取出，去豆、暴干，换豆再蒸，如此九次，暴干为末），赤、白茯苓各一斤（去皮，研末，以水淘去筋膜及浮者，取沉者捻块，以人乳十碗浸匀，晒干，研末），牛膝八两（去苗，酒浸一日，同何首乌第七次蒸之，至第九次止，晒干），当归八两（酒浸，晒），枸杞子八两（酒浸，晒），菟丝子八两（酒浸生芽，研烂，晒），补骨脂四两（以黑脂麻炒香，并忌铁器，石臼捣为末）。炼蜜和丸弹子大一百五十丸，每日三丸，侵晨温酒下，午时姜汤下，卧时盐汤下。其余并丸梧子大，每日空心酒服一百丸，久服极验。（《积善堂经验方》七宝美髯丹）

②治骨软风，腰膝疼，行履不得，遍身瘙痒：首乌大而有花纹者，同牛膝（锉）各-斤。以好酒一升，浸七宿，曝干，于木臼内捣末，蜜丸。每日空心食前酒下三五十丸。（《经验方》）

③治久疟阴虚，热多寒少，以此补而截之：何首乌，为末，鳖血为丸，黄豆大，辰砂为衣，临发，五更白汤送下二丸。（《赤水玄珠》何首乌丸）

④治气血俱虚，久疟不止：何首乌（自三钱以至一两，随轻重用之），当归二、三钱，人参三、五钱（或一两，随宜），陈皮二、三钱（大虚不必用），煨生姜三片（多寒者用三、五钱）。水二钟，煎八分，于发前二、三时温服之。若善饮者，以酒浸一宿，次早加水一钟煎服亦妙，再煎不必用酒。（《景岳全书》何人饮）

⑤治遍身疮肿痒痛：防风、苦参、何首乌、薄荷各等分。上为粗末，每用药半两，水、酒各一半，共用一斗六升，煎十沸，热洗，于避风处睡一觉。（《外科精要》何首乌散）

⑥治颈项生瘰疬，咽喉不利：何首乌二两，昆布二两（洗去咸味），雀儿粪一两（微炒），麝香一分（细研），皂荚十挺（去黑皮，涂酥，炙令黄，去子）。上药，捣罗为末，入前研药一处，同研令匀，用精白羊肉一斤，细切，更研相和，捣五、七百杵，丸如梧桐子大。每于食后，以荆芥汤下十五丸。（《圣惠方》何首乌丸）

⑦治瘰疬延蔓，寒热羸瘦，乃肝（经）郁火，久不治成劳：何首乌如拳大者一斤，去皮如法制，配夏枯草四两，土贝母、当归、香附各三两，川芎一两。共为末，炼蜜丸。每早、晚各服三钱。（《本草汇言》）

⑧治疥癣满身：何首乌、艾各等分，锉为末。上相度疮多少用药，并水煎令浓，盆内盛洗，甚解痛生肌。（《博济方》）

⑨治大肠风毒，泻血不止：何首乌二两，捣细罗为散，每于食前，以温粥饮调下一钱。（《圣惠方》）

⑩治自汗不止：何首乌末，水调。封脐中。（《濒湖集简方》）

⑾治破伤血出：何首乌末敷之即止。（《卫生杂兴》）

临床应用

①治疗疟疾

取何首乌6～8钱，甘草0.5～1钱（小儿酌减），每日1剂，浓煎2小时，分3次食前服用，连用2天。治疗17例，15例于服药后症状消除，停止发作；2例在服药4剂后控制发作。4个月后有2例复发，仍以何首乌治愈。疟原虫转阴时间大体在症状控制后2～21天。治疗过程中一般无副作用，仅个别有轻微腹泻及腹隐痛现象。

②治疗百日咳

取何首乌2～4钱，甘草0.5～1钱，水煎，每日1剂，分4～6次口服。治疗35例，痊愈（症状完全消失）19例，基本痊愈（阵发性痉挛性咳嗽完全消失，仅遗下不时二、三声咳嗽）8例，好转（阵发性痉挛性咳嗽次数显著减少，咳时短暂）4例，无效4例。经观察，对无合并症、特别是用各种抗菌素疗效不显或晚期病例，有明显疗效。如属初起，可再加车前草、百部、白前、连翘、银花煎服；对鼻出血、咯血、咯痰困难、喘咳有哮鸣音者，酌加对症治疗，以提高疗效。一般无副作用，有些服后有轻度腹泻现象，可加少许诃子或罂粟壳。

③降低血清胆甾醇

将何首乌制成片剂（内含70％浸膏及30％制首乌粉剂），每次5片，日服3次，连用半月至3个月；或用何首乌1两煎服，每日1次，连服1～2个月。用片剂治疗88例，有78例下降，2例不变，8例上升。用煎剂（个别用片剂）观察20例，16例下降，4例上升。服后少数病例有胸闷、升火感，个别大便次数增多。如连渣内服，其作用似更明显，腹泻现象亦较显著；片剂较煎剂作用明显，大便次数亦增多，但仍能耐受。由此似可说明首乌降低胆甾醇的有效成分可能在药渣部。

另据报道，有用何首乌2钱，桑寄生6钱，黄精3钱，为1日量，制成片剂（何首乌研粉过120目筛；桑寄生、黄精水浸1小时后煎2次各20分钟，过滤浓缩成膏，烘干研粉。二者混匀压片），分2～3次服。观察86例，治疗前血清胆甾醇均在250毫克％以上，平均值为295.4±41.6毫克％，最高者在400毫克％以上。经服药2个月后，血清胆甾醇下降者51例，下降最多者为190毫克％，无明显变化（波动范围在±20毫克％以内）者29例，上升者6例，上升最多者为83毫克％；平均值为257.2±51.1毫克％，平均下降38.2±47.1毫克％。测定β-脂蛋白者76例，治疗前平均值为755.7±355.0毫克％，治后平均值为672.1±256.0毫克％，平均下降84.6±257.0毫克％。治疗后停药1个月复查，其降脂效果尚较稳定。眼药过程中未发现明显副作用，对伴存疾病（如冠心病、高血压）亦无不良影响。

④治疗疖肿

取新鲜何首乌2斤，切片，放锅内（勿用铁锅）加水浓煎成250毫升。外搽患处，每日1～3次。治疗7例，均在3天内痊愈。

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何首乌生者味苦涩，制熟后则兼有甘味。性微温。主要功能为养血益精，平补肝肾，乌须发。兼能润便滑肠，消瘰疬，治疟疾。

本品温而不燥，补而不腻，性质平合，适于久服，常用于病后虚弱，阴虚血亏，筋骨软弱以及滋补强壮的丸药中。例如配熟地黄，当归，白芍，阿胶，白术等，可用于肝肾不足，血虚气衰以及各种贫血。

据近代研究，本品有促进血液新生的作用。配山萸肉，山药，芡实，五味子，龙骨，牡蛎，远志，茯苓等，可用于肾虚，滑精，遗精，妇女带下等症。年老，久病，产后失血等，由于津血不足而致肠道津液缺乏，肠管传导涩滞，大便秘结不通者，可用本品配当归，肉苁蓉，黑芝麻，火麻仁等，养血润肠以通便。据近代研究，本品能促进肠管蠕动，适用治虚性便秘。肝肾虚损，精血不足，身体衰弱，须发得不到充足的营养而致须发枯白者，可用本品配合补骨脂，当归，地黄，枸杞子，女贞子，菟丝子，黑芝麻，旱莲草等，作为丸剂服用。气血流行滞碍则可发生瘰疬，痈肿等，生何首乌可调和气血，解毒消肿，常配合蒲公英，地丁，连翘，元参，生牡蛎，夏枯草等同用。疟疾邪入阴分，久久不愈者，可用何首乌配人参或党参（何人饮）同用，或用何首乌八钱，甘草一钱，水煎服。临床作用这一经验，结合小柴胡汤和白虎汤，随症加减，治愈过几例查不出原因的定时寒热病，仅供参考。

【杏林迷悟】体会:熟地黄滋补肝肾，填精益髓之力较何首乌为优，但滋腻太甚，容易腻隔害胃。何首乌则不寒不燥，不腻隔，不害胃，又有养血祛风之功，是熟地黄所不及。急需滋补时，用熟地黄为宜，长期慢补时用何首乌为好。二药也可合用。黄精也补而不腻，但偏于补中益气，润养肺胃阴津。何首乌偏于滋补肝肾，养血益精。何首乌的藤，名首乌藤又名夜交藤，水煎内服，能治失眠，祛风湿，舒筋络，除痹痛。煎水外洗，有解毒，和血，祛风的作用，可用于风疮，疥癣作痒。生何首乌适用于消瘰疬，解疮毒，通便结，制何首乌适用补肝肾，强筋骨，养血，固精。据李时珍《本草纲目》记载,本品能“止心痛”。故此，临床在治疗高血压性心脏病，心绞痛等病时，在辨证论治的基础上，有时加何首乌三至五钱，效果尚属不错。因中医说的“心痛”也包括胃脘部疼痛，所以在虚性的胃脘痛，也有时使用。临床习惯用法是生熟各半使用。据近代研究本品有强心作用，尤其对疲劳的心脏，作用更为明显。并且能阻止胆固醇在肝内沉积，减轻动脉硬化。临床曾在治疗冠心病的丸药中，加入本品，让患者久服。仅供参考。用量为三至五钱，重症需要时也可用到八钱至一两。本品有温润泻降，便溏及有湿痰者忌服。

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何首乌的临床运用

方刚强(湖北省通城县中医医院，湖北通城437400)

0引言

何首乌性昧苦、涩，制首乌兼甘、微温，归肝、肾经。制首乌补肝肾、益精血，生首乌润肠通便、解毒截疟。主要用于精血亏虚之头晕眼花，须发早白，腰膝酸软，久疟，痈疽瘰病，肠燥便秘等症。一般用量为10~30克。现代成分及药理研究证实：何首乌主含蓖醌衍生物(大黄酚及大黄素)。本品能降低血清胆固醇，能缓解动脉粥样硬化的形成，有肾上腺皮质激素作用，而具降血脂、降血糖、强心等作用。能抑制结核杆菌、福氏痢疾杆菌及流行性感冒病毒。生品则能促进肠管螨动而具泻下作用。笔者依据前人临床运用经验，就中药何首乌对6种病症的治疗，作一归纳。

1高脂血症
方及用法：何首乌15克，枸杞子10克，草决明15克，山楂15克，丹参20克。文火水煎，取汁约1500毫升，贮入保温瓶中，作茶频饮(患感冒或消化系统疾病时可酌情暂时停用)。据临床报导川：上方治疗肝肾阴虚、气滞血瘀之高脂血症，一般服药1~2个月左右，体重即减轻，血脂明显下降。

2斑秃

方及用法：何首乌90克，生地、熟地、白芍、五味子、丹参各60克，羌活、木瓜各30克。上药共研细未，炼密为丸，每丸重9克，每次服1丸，每日服2次，温开水送服。据临床报导：上方治疗斑秃，每获痊愈。多于服药2周后即开始长新发，初长之发细而软，呈白黄绒毛，逐渐变粗、硬黑。服药1月后，患部基本上长满新发。

3  白发
方及用法：何首鸟60克，枸杞子60克，大胡桃12个(去壳取仁，炒香切碎),小黑豆250克。先将枸杞、首乌煎取浓汁去渣，再将胡桃仁、小黑豆置构杞、首乌汁内同煎，至胡桃仁稀烂，全部被黑豆吸收为度，取出晾干(或低温干燥)。再用7岁健康小孩的童便，截去头尾取下段尿适量，拌浸1~2天，以干燥为度，即可服用。每日2次，每次6-9克，早晚空腹时服用，或在饥饿时随时服。据临床报导：上方治疗白发，于近期内均使白发变黑，且体力精神倍增，记忆力显著增强。

4  习惯性便秘
方及用法：生首乌60克，蜂蜜60克。生首乌煎汁，加蜂蜜分2次服。据临床报导：上方治疗习惯性便秘，服后即便通，且改善全身症状，此法简便易行，效宏。

5精神分裂症

方及用法：何首鸟90克，夜交藤90克，红枣2~6枚。上药制成煎剂，每日服1剂，分2次服，15日为1疗程。据临床报导：上方治疗精神分裂症，每能获得显著疗效。

6遗精
方及用法：锁阳子20克，金樱子20克，生首乌20克。共水煎30分钟，煎取2次混合，放入鸡蛋4个再煮，待蛋稍沸几下，打开蛋壳，续煮20分钟，下次不要将蛋捞出，浸入药中，每食前加热，每晚食1个蛋，饮其汤，连服4天，可连制作3~4次。据临床报导：上方治疗遗精，效极妙。

7按语

何首乌苦、甘、涩，微温。人肝、肾经。补肝肾，益精血，解疮毒，润肠通便。《本草纲目》云：“此物气温味苦涩，苦补肾，温补肝，涩能收敛精气，所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药。不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上。”《本经逢原》云曰：“何首乌生则性兼发散，主寒热癌疟及痈疽背疮皆用之。今人治精血枯燥及大肠风秘，用鲜者数钱，煎服即通……。”临床配伍治疗高脂血症、斑秃、白发、习惯性便秘、精神分裂症、遗精等6种病证，有较好的疗效。足见何首乌治疗病症广泛，一药多用，值得推广。