刺蒺藜

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刺蒺藜

见周礼伯团队编《中药学考用四易精诀》

刺蒺藜辛苦温肝，祛风明目平疏肝，

癥瘕节癌白癜痒，通乳活血头晕眩，

风热上攻眼泪多，痒咳蝉蜕荆防蚕。

注：

蒺藜2020年版《药典》别名:刺蒺藜 蒺藜子 即藜 七厘 吉藜三角蒺藜 白蒺藜 三角刺 秦尖 屈人。

【性味归经】刺蒺藜（又名白蒺藜）秉火气而生，形如火而有刺。辛、苦，微温。归肝经。主恶血，破症结积聚，喉痹，乳难。久服心火独明，火能生土，则饮食倍而长肌肉、明目、轻身。

《神农本草经》载其所主所治之机理：刺蒺藜走厥阴，发于足厥阴之肝木通于手厥阴心包，再由手厥阴心包交太阳之心主，通过厥阴太阳进行肝～心包～心～血脉气化过程。本草经解：蒺藜气温，秉春和之木气，入足厥阴肝经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经。气 升味降，秉火气而生，阳也。

其辛温，在气化过程通路中走行宣散，再由心～血脉～入阳明肺金，因此起于厥阴肝木终于阳明肺金。

其辛温为动化阳药，走行宣散气化过程中，达颠顶，入目精可明目；而其具肝木气运本性，可控风运之过，也助可风运不及，属内五星五运之肝木本位之品，故能袪风疏肝。

刺蒺藜秉相火炎炎之动化锋芒，但并非具相火之性，而为相火火炎外候之风动之体，恰似燃蜡，其火苗周围有一股温升动能之感。

《千金方》把积聚癥瘕列入肝篇：刺蒺藜辛温之动，肝木气运能宣散助内，可治癥瘕结节，是以肝木之气运失常为积聚癥瘕病结节之基，而其气化过程通路又是治疗此疾之基础，其气化过程通路中走行的部位之恶血症结癥瘕皆是其治疗范围。肝木气运太过蒺藜子克制之，肝木气运不及蒺藜子可助之。

治肺积的主要环节是在制约肝木气运之过，此正是蒺藜子之能。本经又明确记载蒺藜子治疗主恶血，破积聚癥瘕结节，刺蒺藜起于肝木达于肺金，故能治肺结节、肺癌、喉痹、乳癖，明目止泪。

【功效】平肝疏肝，祛风明目，活血消癥，止泪止痒。治头痛眩晕，胸胁胀痛，乳闭乳痈，目赤翳障，风疹瘙痒。但血虚气弱者及孕妇慎用。

【应用】煎量6～10克。①刺蒺藜苦降，入肝，有平抑肝阳的作用，用治肝阳上亢之头晕目眩，头痛、高血压等。白蒺藜平肝可治男女性欲低下、阳痿阴痿、早泄及性冷淡。

②刺蒺藜辛散入肝，又能疏肝解郁，活血消癥，用治肝郁气滞之胸胁胀痛、肺痿、癥块积聚、乳闭胀痛、乳汁不通等。现代用治肝炎患者的胁痛。

③刺蒺藜能疏散肝经风热而明目退翳，用治风热上攻之目赤肿痛，迎风流泪，多泪多眵或翳膜遮睛。现代用治慢性泪囊炎。

④刺蒺藜辛散，祛风止痒，用治风疹瘙痒、白癜风。芒刺为风象，令人轻举善行，长肌肉。

【用法区别】潼蒺藜（又名沙苑蒺藜、沙苑子）偏于平补肝肾；沙苑蒺藜甘温，补肾固精，最能固精，是治泄精虚劳的要药（见《本草逢源》）。白蒺藜偏于通散肝郁。钩藤清肝热而息风；白蒺藜散肝郁而息风。潼蒺藜伍刺蒺藜治肾性高血压。

首乌配刺蒺藜治高血压高脂血症见面赤升火，头痛昏蒙、眩晕、头痛，因肾精不足、肝经气火上逆，血脂升高，机理是精血亏耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起所致。

【常见配伍】刺蒺藜伍骨碎补补肾祛风止牙痛，用治肾虚牙痛，尤以下齿痛为佳。

刺蒺藜伍山栀仁等分，研粉，和醋，搽瘢痕可袪瘢痕。刺蒺藜伍合欢皮能解郁安神，治郁症失眠，肝脾肿大。刺蒺藜伍制首乌益肾平肝，息风止眩晕，用治高血压、高血脂者见肾亏肝旺，头目眩晕、肢体麻木等。刺蒺藜伍蝉蜕、荆芥、防风、僵蚕，可治疗喉痒、胸骨发痒的频频咳嗽。刺蒺藜伍僵蚕、杭菊花、钩藤、天麻治肝阳上亢之头昏头晕，眼怕光流泪。