阿胶在呼吸系统疾病中的现代临床研究与应用

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张守元

阿胶，始载于《神农本草经》,列为上品，为马科动物驴的干燥皮或鲜皮经煎煮、浓缩制成的固体胶，其味甘、性平，归肺、肝、肾经。具有补血滋阴，润燥，止血的作用。主要用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌痿无力，心烦不眠，虚风内动，肺燥咳嗽，痨咳咯血等。阿胶具有广泛的药理作用，但临床多用阿胶的补血作用，对其滋阴润肺的作用了解不多。为了给中医药研究及临床工作者提供较为详实的阿胶在呼吸系统疾病中现代临床应用研究的概况，本文查阅整理近10年的文献资料，予以综述。

1阿胶在治疗小儿咳嗽中的应用

李莲嘉应用加味阿胶散治疗小儿干咳130例，取得较好效果。130例患者中感冒后咳嗽35例，过敏性咳嗽47例，喉源性咳嗽48例，全部病例表现干咳少痰或无痰，部分病例曾有上呼吸道感染史，经加味阿胶散治疗后，治愈(服药5剂咳嗽消失)11例，占8.5%;有效(服药6～10剂咳嗽明显减轻，或偶有咳嗽)52例，无效(服药11剂以上咳嗽无明显减轻者)6例，总有效率95.38%。倪菊秀报道董廷瑶以补肺阿胶汤治疗咳嗽持续时间较长，且X片表现为肺纹理增粗者，以及迁延性肺炎、支原体感染等所致的反复不愈的咳嗽，取得较满意的疗效。

2阿胶在治疗肺结核咳血中的应用

简永英采用自拟阿胶养血汤治疗肺结核咳血67例，疗效满意。以轻度咳血(<100 mL/d)及中度咳血(100～500 mL/d)为观察对象，130例病例随机分成两组。治疗组67例中，其中轻度咯血49例，中度咳血18例。对照组63例中，其中轻度咳血47例，中度咳血16例。两组均采用国家防痨规划的《结核病化疗方案》治疗，治疗组配合自拟阿胶养血汤治疗。结果总有效率治疗组为88%,对照组为79%。两组疗效比较，差异有统计学意义。谢丽成采用黄连阿胶汤加味治疗肺肾阴虚型肺结核咳血，效果较好。

典型病例：患者，男，63岁。于23岁时因反复咳血，确诊为肺结核，40年来咳嗽、咳血不断。经X线摄片，确诊为肺结核伴咳血。以抗炎、抗痨及止血治疗效果不佳，采用黄连阿胶汤加味，服药2剂后，咳血已止，连服14剂，咳痰平，心烦除，夜寐安，一月内未见咳血。

3阿胶在治疗支气管扩张咳血中的应用

谢丽成用黄连阿胶汤加味治疗支气管扩张咳血，属肺肾阴虚者，疗效较为满意。

典型病例：患者，男，56岁，反复咳嗽、咳血10年，诊为支气管扩张咳血。给抗炎、止血治疗，咳血停止。但每年都要发作2~3次，经西药治疗，咳血未止。用黄连阿胶汤加味，服3剂后，咳血止。续服7剂后治愈。

4阿胶在小儿哮喘中的应用

姚雨群等采用阿胶散治疗小儿哮喘取得良好效果。

典型病例：患者，男，9岁。患哮喘1年余，常因感冒诱发，迁延不愈。近9个月来症状加重，曾服用氨茶碱、强的松等治疗。病情未见缓解，每天夜问喘咳发作2～3次，每次近15 min,发作时端坐喘憋、气短不足以吸，张口抬肩，喉中痰鸣，听诊双肺闻及哮鸣音。给予对症处理后，咳喘症状缓解，但仍有干咳。舌质红、苔薄且干，脉细无力，遂给予阿胶散，水煎服，连服2个月后，哮喘未见发作。

5阿胶在治疗慢性咽炎中的应用

宁华英等采用黄连阿胶汤加肉挂治疗慢性咽炎，取得较好疗效，128例病例，男59例，女69例，属慢性单纯性咽炎78例，慢性肥厚性咽炎33例，慢性萎缩性咽炎17例。临床表现主要为咽部疼痛、干燥不适、发痒或灼热感、异物感、刺激性咳嗽、干呕，舌象以质红、淡红，苔薄黄或少苔为多，脉以沉细或细数为多，病程2个月至15年。将128例分为两组。观察组85例采用黄连阿胶汤加肉桂治疗，对照组43例以头胞胺苄胶囊0.5g、强的松5 mg治疗。结果，观察组临床治愈及好转率均高于对照组，总有效率达92.9 %,对照组的总有效率为67.5%,两组疗效的差异有统计学意义。观察组85例中，属慢性单纯性咽炎52例，慢性肥厚性咽炎22例，慢性萎缩性咽炎11例。经治疗后，临床治愈率分别为42.3%、36.4%、36.4%;总有效率分别为96.2%、86.4%、91.0%。对慢性单纯性咽炎疗效最好，对慢性肥厚性咽炎疗效较差。但差异无统计学意义。

6经典方补肺阿胶汤在呼吸系统中的应用

林晓洁8]运用补肺阿胶汤加减治疗因肺虚燥咳日久不愈的患者163例，取得良好效果。163例中，131例临床症状全部消失，占80.4%,临床症状明显好转者23例，占14.1%,无效或病情加重者9例，占5.5%,总有效率达94.5%。金哲9]采用补肺阿胶汤治疗肺阴虚咳血16例，效果良好。16例中，6例治愈，5例显效，4例好转，1例无效，总有效率达93.8%。廖伯筠等[10报道应用补肺阿胶汤治疗肺虚燥咳84例，取得良好效果。以补肺阿胶汤为主进行治疗后，临床症状全部消失65例，占77.4%,临床症状明显好转17例，占20.2%,临床症状无改善或反加重2例，占2.4%。总有效
率为97.6%。任兴友1¹运用补肺阿胶汤加减治疗燥咳34例取得良好疗效，34例病例均以咳呛气逆，干咳少痰，咳痰不爽，咽干口燥为主证。经过治疗，治愈27例，好转5例，无效2例，总有效率为94%。郑海等12采用补肺阿胶汤加味配合红霉素治疗小儿支原体肺炎30例，临床疗效确切。60例随机分成两组，两组患者性别、年龄、病情、病程相似，差异无统计学意义。对照组在一般治疗基础上予红霉素20～30 mg/kg/d,然后予阿奇霉素10 mg/kg/d,每天1次，一般服3天停4天。连用2～3个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上加服补肺阿胶汤加味治疗，结果，治疗组治愈21例，好转9例，总有效率100%。对照组治愈12例，好转11例，无效7例，总有效率76.7%,两组治疗结果具有统计学意义。