白蒺藜

admin

拼音注音 Jí Lí

别名 刺蒺藜、白蒺藜、硬蒺藜

来源 本品为蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestris L. 的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，除去杂质。

归经 归肝经。

性味 辛、苦，微温；有小毒。

功能主治 平肝解郁，活血祛风，明目，止痒。用于头痛眩晕，胸胁胀痛，乳闭乳痈，目赤翳障，风疹瘙痒。

admin

白蒺藜治肝郁阳痿

白蒺藜，又名刺蒺藜，性微温，味苦辛，入肝经。功能平肝疏肝，祛风明目。至于用以治阳痿，始见《慎斋遗书•阳痿门》。其曰：“阳痿，少年贫贱人犯之，多属于郁。宜逍遥散以通之；再用白蒺藜炒，去刺成末，水法，丸服。以其通阳也。”并附有验案。一人，年二十七八，奇贫，鳏居，郁郁不乐，遂成痿证，终年不举。温补之药不绝而病日甚，火升于头不可俯。清之、降之皆不效，服建中汤稍安。一日读本草，见蒺藜，一名旱草，得火气而生，能通人身真阳，解心经之火郁。因用斤余，炒香去刺为末，五日效，月余诸证皆愈。

按：阳痿的原因颇多，非仅肾阳虚、命门火衰一端，故治疗阳痿，必须审因辨证，切不可一见阳痿，即投温补兴阳之品。

白蒺藜所治之阳痿，乃系肝郁而致者，以肝主筋，前阴为宗筋所聚；肝气郁，则气滞血瘀，血不养筋而致痿。白蒺藜既能疏肝，又能泄降，以之治阳痿，实为肝郁致痿的治本之品。

《慎斋遗书》以蒺藜治阳痿，只云炒香为末，但未说明用量、服法。现从其治验案云用斤余，……月余诸证皆愈语推之，当为每服9g，1日2次。若痿证由情绪抑郁而致，则除服药外，尚宜给予思想开导，使情绪怡悦，当可加强疗效。

又按：《植物名实图考》云：“蒺藜，近时《临症指南》一书，用于开郁，凡胁上、乳间横间滞气，痛胀难忍者，炒香，入气药，服之极效。盖其气香，可以通郁而能横行排荡，非他药直达不留者可比。”

admin

白蒺藜-《临证本草》

白蒺藜，始载于《神农本草经》，原名“蒺藜子”，是蒺藜科一年生草本植物蒺藜的成熟果实，因果实上长刺而呈白色，所以叫刺蒺藜或白蒺藜。本品味辛、苦。

临证推广

【古用发微】

1，治疗气肿 治气肿痛，蒺藜子（熬令黄）1升为末，以麻油和之如泥，炒令焦黄，以敷故熟布上，如肿大小，勿开孔，贴之。方见《备急千金要方》卷22蒺藜散。治气肿，其状如痈，虚肿色不变，皮上急痛，可用《圣济总录》卷135蒺藜涂敷方：蒺藜子（炒，去角）、赤小豆各1两。上为散，用鸡子白调如糊，涂敷肿上，干即易之。

气肿有二义：一指水肿以气滞为主者，一指皮肤局部肿痛。此指后者。《诸病源候论·气肿候》：“气肿者，其状如痈，无头，虚肿色不变，皮上急痛，手才着，便即痛，此风邪搏于气所生也。”白蒺藜长于祛风邪、散滞气，故能治之。

2，治疗胸痹疼痛 治胸痹，膈中胀闷不通或作痛，用刺蒺藜（带刺炒）1斤，磨为细末，每早、午、晚各服4钱，白汤调服。方见《本草汇言》卷4引《方龙潭家秘》。

白蒺藜有宣通行散的功效，故能治之。现代临床用蒺藜皂苷胶囊治疗冠心病心绞痛，对改善症状和心电图，有较可靠的疗效。

3，治疗诸癣 治一切癣，蒺藜子（炒）、海桐皮（坐刂）、草乌头（盐炒熟，去盐不用）各1两。上为细末，面糊为丸，如绿豆大。每服10丸至15丸，温酒、盐汤任下。方见《圣济总录》卷137三神丸。治身面一切恶癣，苦参8两，白蒺藜4两，黑丑2两。用皂角1斤，水煎成膏，和药为丸（或少加蜂蜜），如梧子大。每服2钱，酒、水任下。方见《外科大成》卷4二合丸。

白蒺藜主“癣疥”（《本草正》）。治癣病证属风邪偏盛者，常配荆芥、蝉衣等同用；属风邪夹湿热者，常配苦参、黄柏等同用。

临证参考

【古法借鉴】

1，肺痈、肺痿 治肺痈、肺痿，咳吐脓血腥秽，用刺蒺藜（带刺炒）5两，百合（炒）、川贝母（炒）各1两。共为细末，每早晚各服3钱，白汤调下。此经验见载于《本草汇言》卷4引《方龙潭家秘》。

《名医别录》谓白蒺藜主“咳逆伤肺，肺痿”及“痈肿”，《药性论》称其能“疗吐脓”。

2，痞积 治痞积，马料豆、白蒺藜（去刺）各1斤。炒，磨末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二三钱，开水送下。功能开胃消食，健脾补肾。此经验见载于《本草纲目拾遗》卷8引《百草镜》黑白丸。

从“开胃消食”一语看，此痞积当指饮食积滞。

3，风秘、风泄 治风入肠间，或秘或利，用蒺藜（炒赤黑色，去刺）3两，酸枣仁（炒令香）1两。上为粗末，每服3钱，水1盏，煎至7分，去滓温服。此经验见载于《妇人大全良方》卷8蒺藜汤。

风为阳邪而善行，入肠耗津则便秘，趋下则下利。本品善祛肠风，故皆能治之。

4，黄疸 治黄疸，用刺蒺藜（带刺炒）5两，茵陈草（炒）4两。俱为末，每早晚各取5钱，水2碗，煎汤饮。此经验见载于《本草汇言》卷4引《方龙潭家秘》。

5，浮肿 治水结四体虚浮，或膨胀喘急，用刺蒺藜（带刺炒）1斤，葶苈子（炒）3两，白茯苓（炒）4两。共为末作散，每早、午、晚各服3钱，白汤调服。又杜蒺藜日日煎汤洗之，对通身浮肿亦有效。此经验见载于《本草汇言》卷4引《方龙潭家秘》及《本草纲目》卷16引《圣惠方》。

倪朱谟曰：“刺蒺藜，去风下气，行水化癥之药也。”（《本草汇言》）

6，腰腿痛 治腰痛，白蒺藜为细末，每服3钱，空心、食前温酒 调下。治腿膝疼痛，不能举步，可用山楂肉、白蒺藜各等份（蒸晒）。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服3钱，白汤送下。上述经验见载于《御药院方》卷8白蒺藜散及《仙拈集》卷2步利丸。

此取白蒺藜宣通行散、去滞生新之功。

7，脚气 治一切脚气，不问虚实寒热，刺蒺藜（带刺炒）8两，木瓜（炒）5两共为末，每早服5钱，白汤调服。此经验见载于《本草汇言》卷4引《方龙潭家秘》。

8，疝气痛 治寒束湿热疝痛，脉弦数者，用蒺藜（去刺，炒）3两，乌头（姜汁炮）1两，山栀（姜汁炒）2两。上为末，淡盐水捣为丸。每服3钱，沸汤送下。此经验见载于《医略六书》卷24蒺藜丸。

此分解之剂，蒺藜疏厥阴之经，乌头逐外来之寒，山栀清内蕴湿热，合而用之，治疗寒束湿热之疝痛甚为适宜。

9，虫证 治蛔虫攻心，其痛如刺，吐出清水，蒺藜子不拘多少（阴干）为散，每服半钱或1钱，以饮调服，每日3次，不拘时候。治蛲虫，并治诸虫，蒺藜子并苗叶阴干，烧存性。上为细末，每服2钱，食后煎芜荑酒调下，每日3次。上述经验见载于《小儿卫生总微论方》卷13三角散及《普济方》卷239蒺藜散。

白蒺藜治蛔虫心腹痛的效用，后被李时珍作为其“发明”内容之一，载录于《本草纲目》。

10，面上瘢痕 治面上瘢痕，用蒺藜子、山栀子各1合，为末，醋和，夜涂旦洗。此经验见于《本草纲目》卷16引《救急方》。

11，胞衣不下 治难产胞衣不出，子死腹中，蒺藜子、贝母各4两。上为末，每服1匙，米饮下，如人行5里，再服。此经验见载于《产宝诸方》子母散。

《药性论》谓白蒺藜“主难产”，《日华子本草》称其有“催生并堕胎”的功效。

12，耳聋 治耳聋，用白蒺藜（炒，去刺）适量研末，蜜丸空心腹。此经验见载于《汇编验方类要》卷3.

13，鼻塞 治鼻塞，多年不闻香臭，清水出不止，用蒺藜1把（取当道车碾过者捣），以水3升，煎取熟。先仰卧，使人满口含饭，取1合药汁灌鼻中，不通再灌之。大嚏，必出一二个息肉，似赤蛹虫，即愈。此经验见载于《备急临证推广

【古用发微】

1，治疗气肿 治气肿痛，蒺藜子（熬令黄）1升为末，以麻油和之如泥，炒令焦黄，以敷故熟布上，如肿大小，勿开孔，贴之。方见《备急千金要方》卷22蒺藜散。治气肿，其状如痈，虚肿色不变，皮上急痛，可用《圣济总录》卷135蒺藜涂敷方：蒺藜子（炒，去角）、赤小豆各1两。上为散，用鸡子白调如糊，涂敷肿上，干即易之。

气肿有二义：一指水肿以气滞为主者，一指皮肤局部肿痛。此指后者。《诸病源候论·气肿候》：“气肿者，其状如痈，无头，虚肿色不变，皮上急痛，手才着，便即痛，此风邪搏于气所生也。”白蒺藜长于祛风邪、散滞气，故能治之。

2，治疗胸痹疼痛 治胸痹，膈中胀闷不通或作痛，用刺蒺藜（带刺炒）1斤，磨为细末，每早、午、晚各服4钱，白汤调服。方见《本草汇言》卷4引《方龙潭家秘》。

白蒺藜有宣通行散的功效，故能治之。现代临床用蒺藜皂苷胶囊治疗冠心病心绞痛，对改善症状和心电图，有较可靠的疗效。

3，治疗诸癣 治一切癣，蒺藜子（炒）、海桐皮（坐刂千金要方》卷6.

上述效用后被《医学入门·本草》收载，谓白蒺藜能“治鼻久塞”。

14，喉痹 治喉痹不通，用刺蒺藜（带刺）4两，磨为粗末，煎汤徐徐饮之。此经验见载于《本草汇言》卷4引《方龙潭家秘》。

白蒺藜此效用，最早见载于《神农本草经》。，

15，牙痛 治风虚牙齿疼痛，龈肿动摇，生白蒺藜为末，擦牙，或水煎，入盐1捻，带热时时漱之，久则大效。亦治牙衄。治一切牙痛风疳，北地蒺藜不拘多少（阴干），为细末，每用刷牙，以热浆水漱牙外，用粗末熬浆水刷牙，大有成效，不可俱述。上述经验见载于《医学入门》卷7蒺藜散、《外科大成》卷3蒺藜汤及《兰室秘藏》卷中独圣散。

16，唇口疮 治伤寒后脾胃热壅，唇口常有疮，用蒺藜子（炒，去角）、白扁豆（炒）各1两。上为散，每服1钱匕，如茶点服，不拘时候。此经验见载于《圣济总录》卷30蒺藜散。

此取白蒺藜苦泄辛散之功，热泄壅散，则无口疮之患。

admin

　　疏肝解郁治“免肝”

　　免疫性肝炎（“免肝”）多源于系统性红斑狼疮对肝脏之损害。由于病因病机不同，通常治肝炎的传统方药不但对其无效，甚至反而有害。笔者自１９９４年起，先后治疗２例“免肝”患者，历经曲折，终以柔肝体、养肝阴、疏肝气、解肝郁而渐次取效。

　　笔者以疏肝解郁养阴清热为治则组方，一贯煎、二至丸等为组方基干，参用四逆散之意而摒弃柴胡斨伐肝阴、枳实泄伐中气，代之以白蒺藜、佛手；清热不用连、柏苦寒之属，而用蒲公英、忍冬藤、丝瓜络等清润通络之品。自拟方“清柔疏肝汤”，组成为：白蒺藜、蒲公英、忍冬藤、蛇舌草、女贞子、旱莲草、全当归、赤白芍、佛手、枸杞子、金铃子、石见穿、丝瓜络。

　　是方以归、芍、杞柔肝体，蒺、楝、佛疏肝气，蒲公英、蛇舌草清热败毒，忍冬藤、丝瓜络清润通络，二至养护肝阴，白蒺藜、石见穿解郁散结。诸药共奏疏肝解郁养阴清热之功。其中，白蒺藜疏肝、白芍药柔肝均须重用，用量在２０ｇ以上。丝瓜络在夏秋季节有鲜品时，养老丝瓜，去皮弃子，剪碎入煎为佳。

　　清疏通降治胃炎

　　胃为水谷之海，喜润恶燥，宜和宜降。笔者近３年来在治疗各型胃炎往往加用白蒺藜，取其清疏通降之功。经验方为清胃一贯煎，方剂组成：白蒺藜、蒲公英、炒黄芩、南沙参、全当归、金铃子、炒白术、姜半夏、生二芽、炒神曲、炮内金、瓦楞子（先煎）。是方以一贯煎、半夏泻心汤加减组方，重用白蒺藜、蒲公英，均在３０ｇ以上，用炒白术一般不超过１２ｇ，炒黄芩不超过１５ｇ。腹胀明显先加佛手，不应再换用枳壳。

　　笔者观察，白蒺藜有清疏上下、开贲通幽之功。因此，近期临床治疗晚期胃癌患者必重用之，效果满意。

　　利窍通络治“脑梗”

　　脑梗塞（“脑梗”）是老年人群中的常见病、多发病。头颅ＣＴ的广泛使用，使其检出率大为提高。笔者治脑梗塞以利窍通络为治则，肾水不能上涵、肝火失制者，以一贯煎、左归饮化裁；肝阳上亢、风痰袭扰清宫者以温胆汤、一贯煎合参，如此随证施治，都必用、重用白蒺藜为主药。

　　笔者之所以倚重白蒺藜，是因其有利窍通络之功。已故安徽芜湖地区名中医承忠委先生善用白蒺藜，曾云：“白蒺藜、路路通一身带刺，四通八达。”笔者在治疗脑梗塞时，尤其注意了解患者肝肾功能状况，对肝肾功能不良者，禁忌使用虫类药，尤其是蜈蚣、全蝎等有毒昆虫，以免增加肝肾负担。当此之时，白蒺藜、路路通等可担当利窍通络之大任，而以白蒺藜为主，用量多在３０ｇ左右。

　　解郁泄毒治“丙肝”

　　丙型肝炎（“丙肝”）多通过输血或血制品、血透析、母婴传播等渠道传染丙肝病毒引起。“丙肝”患者在急性期如不积极争取抗病毒等针对病因治疗和适当对症治疗，约有一半患者ＡＬＴ持续处于高水平，并发展为慢性，从而缠绵难愈。

　　笔者治疗“丙肝”抓住解郁泄毒为第一要务，组方以白蒺藜担当解郁重任，协同降低ＡＬＴ和减轻胁胀胁痛等临床症状效果显着。自拟“解郁泄毒汤”：白蒺藜、太子参、炒白术、当归、赤白芍、茯苓、怀山药、生谷麦芽、金铃子、女贞子、五味子、蛇舌草、垂盆草。白蒺藜用量在３０ｇ以上。是方疏肝健脾解郁泄毒，临床实践证明，能较快且稳步降低ＡＬＴ。

　　升发阳气代柴胡

　　笔者多次在临床中体察到柴胡刚燥杀伐之气，在部分敏感病员身上会造成不良后果。其升阳之功完全可寻用他品取代。清代黄宫绣《本草求真》认为白蒺藜“可升，可降，可散，可补”，确是真知灼见。故笔者在使用补中益气汤、升阳益胃汤等但凡取柴胡升阳功用的方剂时，都代之以白蒺藜，效果颇佳。如仍嫌其升阳之力不足，可考虑略增升麻用量，或再加用葛根。

　　至于小柴胡汤等方中柴胡和解之用，显然不能以白蒺藜取代。笔者临床体察，白蒺藜除前人所述功用外，还有清疏通络、利窍泄毒的功用。