药仅三味，专治“脏躁”

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甘麦大枣汤出处

甘麦大枣汤出自《金匮要略》,由炙甘草、小麦和大枣组成，专为治“脏躁”而设。“脏躁”是中医病名，表现为无明显诱因而悲愁、烦躁，或因小事而哭泣、易怒，或伴有失眠，频频打呵欠等，属于抑郁性精神病。正如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所说：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。中医学认为，此病多由阴虚血少、心神失养所致。

组成及方解

小麦15～30g，甘草10g，大枣7～9枚。水煎，饮汤食枣即可。

关于本方，清代医家徐彬曾言：“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君；甘草泻心火而和胃，故以为臣；大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，必为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。肺脏润，肝气调，躁止而病自除也。补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。”小麦味甘性凉，能养心安神除烦，适合治疗心悸、失眠等症状。值得注意的是方中小麦为禾本科植物小麦生长成熟的干燥果实，即淮小麦，康佳教授通常将其改为浮小麦(小麦未成熟、干燥轻浮瘪瘦的果实，简单地说就是在水中能浮起来的麦子),是因淮小麦以养心补脾见长，而浮小麦则甘能益气，凉可除热，益气除热止汗是其所长，养心退热，则汗出可止。甘草能泻火解肌肤之热，解毒补气；大枣可补益心脾，养血安神，调和脾胃，亦是方中重要的组成药味，所以古代医家有时干脆简称本方为“大枣汤”。本方基本的立意是以甘润之剂调补脾胃，脾胃为气血生化之源，血充则躁止。从张仲景创制到今天，本方一直是中医治疗“脏躁”常用的方剂，现在已然成为治疗“更年期”潮热汗出、急躁易怒等症状简单有效的方剂。

更年期的人有一个特点就是急躁易怒，别人能容忍的事更年期的人忍不了，在五脏中，肝和怒有密切关系，正常的怒可以使肝气的郁结得以发泄，但过分的心急易怒就是病态的表现。因肝血不足造成了肝气急迫紧张，这种情况要以甘缓的药物来补益阴血，以缓解肝气的急迫，本方就能起到这个作用。更年期的烦躁易怒、潮热、心悸、失眠多梦等，基本都是心肝之阴血不足的表现。本方组成简单，药仅三味，全是平常可食之物，充分体现了药食两用的精髓，功能养心安神，甘缓和中。

加减应用

①如出汗症状不明显，方中仍用淮小麦。

②心烦、潮热汗出较轻者，可单服甘麦大枣汤。

③伴失眠健忘，眠后多梦，可加酸枣仁胶囊养心安神。

④头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，心烦不宁，是肾阴虚的表现，应滋肾宁心，安神止汗，方用甘麦大枣汤送服六味地黄丸，潮热明显者送服知柏地黄丸。

⑤伴心烦易怒，胸闷胁胀，宜疏肝理气，宁心止汗，方用甘麦大枣汤送服逍遥丸，口苦口臭甚者送服丹栀逍遥丸，加强泻火之力。

⑥伴心悸乏力、精神倦怠、形寒肢冷、腰膝酸软、面浮肢肿者，是肾阳不足的表现，应以甘麦大枣汤送服肾气丸，温补肾阳，宁心止汗。

扩展应用
甘麦大枣汤不仅治更年期综合征，还可治疗卵巢切除术后、放射治疗后卵巢功能丧失、经前期紧张症、妊娠头痛、产后自汗等。此外，凡神不守舍、情志抑郁属于心血不足、心失所养所致者，都可以在本方基础上加减。甘麦大枣汤确有镇静神经系统的过度兴奋、缓解急迫性痉挛的作用。现今临床更将该方用于治疗神经官能症、失眠、幼儿夜啼症、百日咳、梦游、癫痫、胃痉挛、窦性心律不齐、心脏神经官能症，以及易疲劳、呵欠频作等见有心悸脉促，凡属于心肝气阴两伤者皆宜，但属于阴虚火旺或痰火上扰所致者，则不是甘麦大枣汤的适应证。