张志远：黄芽汤-胃炎、消化不良、大便不实、遇冷即泻

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黄元御黄芽汤应用经验

山东昌邑先贤黄元御“贵阳贱阴”学说引起后人不少争议，然其温养补正的论点则为医林所称赞。
他受《伤寒论》理中丸启发，创制黄芽汤：人参、茯苓、干姜、炙甘草，单刀直入，药少而精，属代表作。

本方温中散寒、健睥益气，兼制水邪，对体虚无力、食欲低下等，有良好疗效。
老朽以之治疗胃炎、消化不良、大便不实、遇冷即泻者，都有明显的疗效剂量随病况而定。

（编者注：黄芽汤之名何来？黄是土之色，中土之气，芽是一股生发之气，黄芽汤就是枢转中土，恢复中土这股生气。这个方子的方义，黄师的解释：中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。）

中气

脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降。升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。胃主受盛，脾主消化，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热。平人下温而上清者，以中气之善运也。

中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞塞而不宣。四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆。婴儿姹女之交，非媒不得，其义精矣。医书不解，滋阴泻火，伐削中气，故病不皆死，而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，是以阳明之燥，不敌太阴之湿。及其病也，胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九而不止也。

胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气。中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。

黄芽汤：人参三钱、甘草二钱、炙茯苓二钱、干姜二钱。煎大半杯，温服。

中气之治，崇阳补火则宜参、姜，培土泻水则宜甘、苓。
其有心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。
肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。
肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。
肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。

四维之病，另有专方，此四维之根本也。