三棱

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拼音注音 Sān Lénɡ

来源 本品为黑三棱科植物黑三棱Sparganium stoloniferum Buch.-Ham.的干燥块茎。冬季至次年春采挖，洗净，削去外皮，晒干。

归经 归肝、脾经。

性味 辛、苦，平。

注意 孕妇禁用。

功能主治 破血行气，消积止痛。用于症瘕痞块，瘀血经闭，食积胀痛。

各家论述

1.王好古：三棱，破血中之气，肝经血分药也。三棱、莪术治积块疮硬者，乃坚者削之也。......通肝经积血。治疮肿坚硬。

2.《纲目》：三棱能破气散结，故能治诸病，其功可近于香附而力峻，故难久服。

3.《医学衷中参西录》：三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味微苦，气微香，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要药。以治男子痃癖，女子症瘕，月经不通，性非猛烈而建功甚速。其行气之力，又能治心腹疼痛、胁下胀疼，一切血凝气滞之症。若与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食，调血和血。若细核二药之区别，化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱。

4.《日华子本草》：治妇人血脉不调，心腹痛，落胎，消恶血，补劳，通月经，治气胀，消扑损瘀血，产后腹痛、血运并宿血不下。

5.《开宝本草》：主老癖症瘕结块。

6.《医学启源》：主心膈痛，饮食不消，破气。

7.《本草经疏》：三棱，从血药则治血，从气药则治气。老癖症瘕积聚结块，未有不由血瘀、气结、食停所致，苦能泄而辛能散，甘能和而入脾，血属阴而有形，此所以能治一切凝结停滞有形之坚积也。洁古谓其能泻真气，真气虚者勿用，此见谛之言也。故凡用以消导，必资人参、芍药、地黄之力，而后可以无弊，观东垣五积方皆有人参，意可知矣。何者？盖积聚症瘕，必由元气不足，不能运化流行致之，欲其消也，必借脾胃气旺，能渐渐消磨开散，以收平复之功，如只一味专用克消，则脾胃之气愈弱，后天之气益亏，将见故者不去，新者复至矣。戒之哉。

8.《本草图经》：今三棱荆、湘、江、淮水泽之间皆有。叶如莎草，极长，茎三棱如削，大如人指，高五、六尺，茎端开花，大体皆如莎草而大，生水际及浅水中，苗下即魁，其旁有根横贯，一根则连数魁，魁上发苗，采时断其苗及横根。形扁如鲫鱼者，三棱也；根末将尽一魁，未发苗，小圆如乌梅者，黑三棱也；又根之端，钩屈如爪者，为鸡爪三棱，皆皮黑肌白而至轻。三者本一物，但力有刚柔，各适其用，因其形为名，如乌头、乌喙，云母、云华之类，本非两物也。今人乃妄以凫茨、香附子为之。又《本草》谓京三棱形如鲫鱼，黑三棱形如乌梅而轻，今红蒲根至坚重，刻削而成，莫知形体，又叶扁茎圆，不复有三棱处，不知何缘名三棱也。今三棱皆独旁引二根，无直下根，其形大体多亦如鲫鱼。

复方

①治症瘕：三棱草（切）一石，以水五石，煮取一石，去渣，更煎取三斗，于铜器中重釜煎如稠糖，出，纳密器中，旦以酒一盏服一匕，日二服，每服常令酒气相续。（《千金翼方》三棱草煎）

②治五积六聚，七症八瘕，破一切血，下一切气：大黄（煨）、硼砂、三棱（煨热，切）、干漆（炒烟尽）、巴豆（去皮、油）各一两。上为末，醋煮糊为丸，如绿豆大，每服三丸，或五丸、七丸，量人虚实加减服，空心米汤下。（《医学切问》三棱丸）

③治妇人、室女血寝，月经不通，脐下坚结大如杯，久而不治，必成血蛊：京三棱、蓬术各二两，芫花半两，青皮（去瓤净）一两半。上锉如豆大，用好醋一升，煮干，焙为细末，醋糊为丸，如桐于大，每服五十丸，食前用淡醋汤下。（《济生方》三棱煎丸）

④治血瘀经闭，小膜痛：三棱三钱，当归三钱，红花一钱，五分，生地四钱。水煎服。（《新疆中草药手册》）

⑤治产后癥块：京三棱一两（微煨，锉），木香半两，硇砂三分（细研），芫花半两（醋拌炒干），巴豆一分（去心、皮，纸裹压去油）。上药，捣罗为末，研入前件硇砂、巴豆令匀，以米醋二升，熬令减半，下诸药，慢火熬令稠可丸，即丸如绿豆大，每服，空心以醋汤下二丸。（《圣惠方》三棱丸）

⑥治食积腹胀：三棱、莱菔子各三钱。水煎服。（《新疆中草药手册》）

⑦治慢性肝炎或迁延性肝炎：三棱、莪术、当归各三钱，赤芍四钱，丹参八钱，白茅根一两，青皮三钱。水煎服。（《新疆中草药手册》）。

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看“三棱”如何除疣、排石、消囊肿！

导读：今天学习三棱的用法。

三棱，味苦、辛，性平，归肝脾经。

《景岳全书》云：“能行血之气，善破积气，逐瘀血，消饮食胀满，气滞腹痛，破痃癖癥积聚结块，通月水，亦堕胎及产后恶血，扑损瘀血，并治疮肿坚硬。”

《医宗必读》载其“下积血有神，化坚癖为水”。

先贤之说，启发颇多，用于实践，多有收益，兹述于下。

1、治疗扁平疣

疣的发生多因肝胆失调，气血不和，瘀血阻络，复感风热病毒，上犯面部肌肉引起。

如患者李某某，女，35岁。

面部两颧骨部位长出20多个皮疹，状如粟粒，呈扁平状，色微黑，触之坚硬，自觉微痒稍痛，舌红苔薄黄，脉浮数。

多家大医院皮肤科均诊为“扁平疣”，治疗10年有余，仍反复发作。

用朱仁康凉血除湿汤加减：当归、桔梗各9g，赤芍12g，紫草21g，防风、苦参、白鲜皮各15g，苡仁、板蓝根、生地、夏枯草、黄芪各30g，全蝎10g。

数剂不效，再加三棱20g，7剂而愈。

2、治疗尿路结石

尿路结石多由湿热日久、瘀血阻滞而致。

三棱有破血化瘀之功，行气止痛之效，加用清热利湿的八正散，可达到排出结石的目的。

如患者罗某某，男，65岁，尿路结石10年余。

尿痛，尿浑浊，尿中带血，舌红脉细弦。

每次均以肾绞痛住院治疗，后经膀胱逆行造影、CT检查，诊为“输尿管中段结石”，结石大者约1.2cm×0.6cm，小者约0.4cm×0.3cm。

以清热利水、活血化瘀排石为法。

方用八正散加味：三棱、萆薢、鸡内金各20g，莪术、木通各12g，车前草、滑石各30g，海金沙（布包）、石韦、瞿麦、萹蓄、仙鹤草各15g，金钱草60g，黄芪45g，王不留行10g，甘草6g。

服药2月，结石排出，CT片与膀胱逆行造影均未见结石，观察3年无复发。

3、治疗卵巢囊肿

卵巢囊肿多因肝郁气滞，酿湿化火，瘀痰胶结所致。

因此，用逍遥散加三棱、莪术、夏枯草、蒲公英等活血化瘀、清泻肝火之品，必收良效。

如江某某女，32岁，少腹疼痛，月经时前时后，腰痛，白带多呈黄色，夹少量血丝。

经某医科大学附院妇科作B超诊为“左侧卵巢囊肿”（4.5cm×3.6cm）。

就诊时诉少腹疼痛，白带色黄量多，夹有少量血丝，舌红苔薄黄，脉弦。
辨证为肝郁化火、湿热下注、瘀血阻滞。

方用逍遥散加味：柴胡、赤芍、当归各9g，苍术12g，黄芪45g，三棱20g，莪术、王不留行各10g，夏枯草、蒲公英、苡仁、仙鹤草、乌贼骨各30g，香附15g，甘草、三七各6g。

经过3月左右治疗，复经B超检查，左侧卵巢囊肿消失，月经期量恢复正常。