代赭石

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代赭石

赭石苦寒肝肺心，平肝潜阳头痛晕，

胃虚肝旺呃呕喘，凉血止血吐衄崩。

注：

赭石2020年版《药典》别名:赭石 血师  代赭 紫朱 赤土 朱石 石赭 血石 钉头赭石 土朱 红砂石 赤铁矿  铁朱 代赭石。

【性味归经】代赭石苦，寒。归肝、心、肺、胃经。入少阴、足厥阴经。

【功效】平肝潜阳，重镇降逆，镇虚逆，凉血止血，止呃止呕，降肺止喘，尤宜胃虚肝旺之噫气、呃逆、呕吐，气逆喘息。可下胎。凉血止血养气血，除五脏血脉中热，血痹血瘀。治虚阳上越之吐血、鼻衄，治肠风痔 、或翻胃遗溺、或脱精、或女子赤沃漏下、带下、月经不止、或产难胞衣不出堕胎、或大人小儿惊气入腹、或阴痿不起等皆有良效。总之，治眩晕耳鸣，呕吐，噫气，呃逆，喘息，吐血衄血，崩漏下血。

【应用】生用为佳。煎量9～30克。9～18克降气止呕，24～30克治实喘或肝阳上亢。代赭石超过40克，治头眩、哮喘。本品含砷有毒。①代赭石质重沉降而长于镇肝潜阳，性味苦寒又清肝降火，用治肝肾阴亏，肝阳上亢，头晕目眩耳鸣，用赭石伍牛夕以引血下行。目赤耳鸣而烦躁易怒者，伍龙胆以泻肝火。心惊失眠者，伍枣仁、夏枯草、败酱草以降逆而安神。

②代赭石重镇降逆，用治肺胃之气上逆诸证，如呕吐、呃逆、噫气、喘息。呕吐噫气呃逆者，伍半夏、竹茹、太参以平肝而降逆。虚人喘息者，伍山茱萸、苏子、百合等。

③代赭石苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效，用治血热吐衄、崩漏下血等。吐血衄血崩漏下血便血者，伍三七、生地、茜草有捷效

④代赭石能入肝经（肝藏血）、心经（心主血）血分，据近代研究报道，吸收入血后有促进红细胞和血色素新生的作用；另外，代赭石含有铁质，内服后能收敛胃肠壁，保护粘膜面，故用治贫血，黄疸，伤科眩晕，急性扁桃体炎，胆汁反流性胃炎，奔豚、胃脘胀痛者用代赭石内服能收敛胃肠壁，保护胃粘膜面而抗溃疡。凡胃之浅表性胃炎、溃疡糜烂、食道癌、胃癌、噎隔反胃者只要大便不溏稀，可用赭石伍山药、人参、郁金、扛板归、黄开口等，效佳。

【注意】肠胃虚寒及孕妇忌用；用于便溏、止血、止泻者宜煅用，煅者量小；余皆生用，量可稍大，重症用量为60～90克。因含微量砷，不能久服。

【用法区别】旋覆花入气分，降肺胃之气，除痰浊，止呕逆；代赭石入血分，镇降肝胃气逆，清热养血，止吐衄。赤石脂温涩而止久痢，便血，崩漏，偏用于下部出血；代赭石苦寒重镇而止吐衄，崩漏，上、下部出血皆宜。磁石坠降少阴肾经上炎之火，引肺气入胃，为补肾纳气之药；代赭石镇降厥阴肝经之逆，除血脉之热，为养血镇肝之品。

【常见配伍】代赭石伍茵陈用治胃脘胀痛。旋覆花伍赭石、藿香祛秽。

代赭石伍苏子、蟅虫降气化痰，逐瘀通闭，  用治顽固性咳喘、噎膈属痰气交阻者。代赭石伍大黄平肝凉血，化瘀止血，用治气火上逆，肝火上冲之血证，如咳血、呕血、鼻衄、齿衄、舌衄、眼底出血、颅内出血、倒经等；或用治胃火上逆下迫之胃溃疡的吐血、便血等。

张锡纯善用赭石治呕吐、中风、喘证、癫狂、心悸、便秘、难产等，如其镇逆汤治呕吐屡获奇效（生赭石18克、青黛6克、清半夏9克、生杭芍12克、龙胆草9克、吴茱萸3克、野党参6克、生姜6克）。

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赭石小方三用

刘宝恒　张哲浩　吉林省汪清县中医院

赭石，苦，寒，入肝、心二经。《神农本草经》云其“主贼风蛊毒，腹中毒邪气，女子赤沃漏下”。近贤张锡纯氏谓：“赭石色赤，性微凉，能生血兼能凉血，而其质重坠。又善治逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当，能建奇功。”“治吐衄之证，当以降胃为主，而降胃之药，实以赭石为最效。”临床可用于肝火头疼，惊痫，眩晕，反胃，呕吐，噫气，呃逆，噎嗝，喘证，吐血，衄血，崩漏等证的治疗。笔者临证每用赭石，多获良效，列举赭石小方三用如下。

妊娠恶阻

张某，女，26岁。妊娠而致胃脘部痞满，呕吐甚剧，不受饮食，甚则饮水即吐。头晕神疲，昏昏欲睡，形体显见消瘦。经西药治疗恶心呕吐仍不止。舌淡苔白，脉缓滑无力。治宜温胃止呕，镇冲降逆之剂。予半夏15克，生姜8片，茯苓15克（碎），赭石35克（捣），2剂。嘱其水煎后少服，频服。如服后呕吐，呕吐后仍服。服药2剂，痞满消，呕吐止，水谷得进。后调以膳食，以善其后。

按：孕后冲脉之气盛，其气上逆犯胃，致使胃失和降，胃气随冲气上逆，恶心呕吐乃作。药用茯苓之甘淡，甘以助阳，淡渗水湿；半夏、生姜辛开降浊，温中和胃，降逆止呕；赭石者，更有降逆平冲，镇逆止呕之功。冲气降，胃气和，呕吐止，诸症平。方虽小药味平易，实有相得益彰之妙。

便秘

李某，女，38岁，其性格直爽，凡事乃咄嗟即办之人。近因兄弟阋墙事，而致胁腹胀满，时作嗳气，大便秘结，曾服西药，其效不显。苔黄略腻，脉弦滑。因苦于服中药，斟酌再三，予莱菔子40克，赭石55克，2剂。赭石留20克轧细末，余者同莱菔子煎煮，每服（早晚）以药汁冲服10克赭石细末。药尽2剂，大便通，腹胀消，诸症若失。

按：证属肝气郁滞，气机不畅，致使胃失和降，通降失调，传导失司，糟粕内停所致。药用赭石以制肝木之横逆，引浮越之相火下行，而胁腹胀满自除；而其重坠之力引胃气下行，直达肠中以通大便。莱菔子辛降，行气消胀，降逆行气，大剂量应用有理气通便之效。二药相伍，肝气得平，胃气得降，大便得通，诸症自除。李时珍云：“升降在物，亦在人也。”此之谓也。

牙痛

孙某，男，65岁。自述感冒愈后，其牙痛反复，时作时休。近因外出不慎外感，静脉点滴西药后诸症缓解，惟牙痛复又增剧。刻下左颊部发热，牙痛，局部有热胀感，心中发热，喜冷饮，大便秘结。舌质红苔黄，脉滑数有力。证属表邪已解，热邪转属阳明，腑有燥结，邪热挟气血循经上扰而致。予石膏40克（碎），赭石35克（捣），牛膝30克。3剂，每剂水煎早晚服。药尽2剂，大便通畅，邪热得解，牙痛消失。嘱其第3剂药液可改为2日量服。

按：本例患者药用辛、寒之石膏，质重而降，为清阳明胃腑实热之圣药；赭石质重而坠，镇冲降逆，更通燥结；重用牛膝，引其气血下行，并能引浮越之火下行。诸药相伍，实热清，腑实通，邪热祛，牙痛自安。