神效止血汤治崩漏大出血105例报告

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山西岗县中医院（山西035200）李智

神效止血汤是笔者在北京中国中医研究院学习时，在路志正教授指导下，结合本人多年临床经验拟成，该方长于治疗妇科崩漏，现就其对105例崩漏大出血的疗效报告如下。

1一般资料

105例患者中，年龄20～30岁27例，30～40岁30 例，40～50岁23例，50岁以上25例。西医病种分类为胎盘前置3例，输卵管妊娠1例，妊娠小产7例，功能性子宫出血50例，子宫颈癌5例，子宫肌瘤15例，子宫内膜癌5例，葡萄胎10例，老年性炎症出血5例，外伤出血5例。

2 治疗方法

以口服神效止血汤为主。药用∶潞党参30g，生山药30g，炒白术12g，广阿胶18g（烊化），血余炭6g，酸枣仁15g，荆芥炭18g，陈棕炭18g，地榆炭18g，海螵蛸18g，早莲草15g，仙鹤草18g、茜草根12g.三七粉1g（冲服），大枣10枚，水煎取汁500ml，每日2次，同时服止血粉2 粒（紫珠草18，白芨粉1g，煅花蕊石粉1g，赤石脂1g，按上比例制成止血粉，2g/粒，经高压消毒后，分装备用），1 周为1个疗程。

3  诊疗标准
3.1  诊断依据  按全国高等医药院校《中医妇科学》教材“崩漏”诊断标准，阴道突然大量出血，血色鲜红，或淋漓日久，流血不止，或挟瘀块，少腹疼痛，心慌气短，头目眩晕，面色萎黄、淡白，睡眠欠佳，食欲减少，腰腿酸软，舌淡苔白，脉象沉而无力等。

3.2  疗效标准  痊愈∶大量出血停止，且腹痛、心慌、气短、不寐、面既等症状消失，观察1年，B超、化验检查正常显效出血基本停止，1年内腹痛、心慌、气短等症减轻；好转；出血较前量减少，时间缩短，某些症状减轻；无效∶用药后出血无减少、或加重。

4  疗效观察
105例患者观察统计，治疗时间最短4小时，最长35天最少者服1剂药，最多者50剂药，结果治愈43 例.显效36例，好转25例，无效1例，总有效率为99%，以上病例均观察1年。

5  典型病例

刘某，女，50岁。干部，门诊号9871，于1988年2月4日就诊。患者素体虚弱，月经已绝5年。元月30日突然阴道骤然大量下血，经多方中西医治疗效果不佳，经血色紫有块，淋漓二旬不止，头目眩晕，心跳气短，肢体困倦.少腹滞痛.脉虚弦.苔薄黄.诊为血崩，证属阴虚肝旺，气虚不摄、血不归经。治以补气养血，引血归经。用神效止血汤加减；滴党参30g，淮山药30g，炒白术15g，广阿胶15g（烊化），血余炭6g，荆芥穗炭10g，陈棕炭18g.地榆炭18g.旱莲草15g.三七粉1g（冲服）。3剂，加用止血粉，日服4粒，服后出血基本好转，用此方治疗1周后症状全部消失。

6  讨论

神效止血汤具有益气健脾、凉血止血.收敛固脱之功，主治脾虚失摄所致之崩漏。方中重用甘温之党参、山药、白术大补脾胃之气，行其健运统摄之权，并资气血生化之源.为治本而设；酸枣仁气味酸平，入心肝二经，与阿胶、旱莲草同滋心肝之阴血而安心神，收敛肝气而制其疏泄太过，亦涵止血之效；荆芥炭禀风寒之性，直入肝经血分止血而生发肝气；陈棕炭性涩，与血余炭合用则收涩止痛；茜草根为妇科行瘀止血之要药.三七止血力专而祛瘀止痛，二药相伍，更可制诸药留瘀之弊。加之止血粉中，紫珠草味苦微涩性寒，有泻肝脾胃火、化瘀收敛止血之功；白芨苦寒质粘而涩、入肝经。为清热止血之良药；煅花蕊石酸涩质重，入肝经，功专化瘀止血，与白芨伍用.止血作用甚强.且止血而无留瘀之弊，收敛止血之效尤著；佐以赤石脂酸涩性温，入胃经，有调补、温肠止血作用，共具清热而不伤正，止血而不留瘀之功。诸药配伍，可收迅速止血之效。