血痹汤治四肢麻

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⊙作者：杨承岐

四肢麻木在临床非常常见，它的症状和中医学所说的“血痹”非常相似。是脑血管病、颈椎病、周围神经系统病变的主要症状。对其治疗，现代医学多采用营养神经、神经松解术等方法，中医多采用活血化瘀的方法治疗，但验之临床，往往效与愿违。笔者根据“气虚得麻，血虚得木”的原理，宗《灵枢·邪气脏腑病形篇》“阴阳形气俱不足，勿施与针，而调以甘药”之旨，自拟了“血痹汤”治疗此证，疗效满意。

1.方名：血痹汤。

2.药物组成：黄芪30克，党参15克，白术10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，乌梢蛇10克，鸡血藤15克，甘草6克。

3.功效：补气生血，通络治麻。

4.主治：脑血管病、颈椎病、腰椎病、神经炎所致的四肢麻木。

5.方解：“气虚则麻，血虚则木。”实际在临床很难将麻木截然分开，往往麻木同病。本方以黄芪、党参、白术、甘草健脾益气。“气行则血行”，气旺则可鼓舞血行；而“气血同源”，同样气旺则可以培植血液生化之源。当归、白芍补血。桂枝辛温通络，鼓舞血行，与白芍同用，调和营卫，疏通络脉。乌梢蛇搜风活络，兴奋神经，治顽麻血痹。鸡血藤活血通络，配当归活血补血，使血流畅通而不伤新血。诸药相合，气血旺盛，经络通畅，血流通利，营卫调和，麻木自除。

6.典型病案

案（1）：宇某，女，53岁，农民。1998年3月17日就诊。

患者自述右上肢麻木，夜间为甚，时常麻醒，尤其是侧卧右上肢在上面时更为厉害，影响睡眠，白天活动时也感疼痛，但能忍受。在县医院拍片诊断为颈椎骨质增生。多方求治，未见成效而痛麻更甚。患者面色萎黄，形体消瘦，语怯声低，食欲不振，右上肢活动受限，舌淡苔白，脉沉细无力。

证属气血不足，右上肢痹阻。

黄芪30克，党参15克，白术12克，焦三仙各10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，赤白芍各10克，羌活10克，威灵仙12克，秦艽12克，乌梢蛇10克，甘草6克。服药5剂而麻痛皆轻。继以血痹汤原方，服药5剂，麻木消除，食欲旺盛，面色好转。

案（2）：王某，男，50岁，医生。

患者患腔隙性脑梗死后左半身麻木，每日静点脉通、曲克芦丁、脉络宁、血塞通等，持续一个多月，疗效甚微。因系本院同行，我向其介绍血痹汤一试，他半信半疑，没有服用。又过一周，输液还不见成效，才勉强一试。没想到才服药3剂，麻木感明显减轻。继服5剂，豁然痊愈。他如获至宝，临床每遇肢麻一证，便欣然以此方治之。皆获效验。

7.体会与结语

“血痹汤”是笔者根据传统中医理论，结合自己几十年的临床经验教训，在古方“黄芪桂枝五物汤”的基础上，经反复筛选药物，千百次临床实验，因繁就简，去粗存精而总结出的一张治疗四肢麻木的“专方专药”。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇说：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外症身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”他是我三十多年临床经验的结晶，是我在临床除麻祛木的“杀手锏”，也是我在当地医务界之所以能争得一席之地的少有的几张“看家处方”之一。它看似平淡无奇，实则将中医学的“气虚得麻，血虚得木”“气行血行，气滞血滞”“舒筋活络”“调和营卫”“活血祛风”和西医的“营养神经”“松解压迫（神经）”“（神经）机能代偿”等医理揉合在一块，蕴藏着无限的玄机。临床上只要遇到四肢麻木的病人，且以麻为主，不管是神经炎、脑血管病、颈椎病、腰椎病还是由其他疾病所引起，只要放胆应用，皆能取得理想的疗效。

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四肢麻木怎么办，一剂名方——血痹汤，既补气生血，又通络治麻！

我们当地有位老中医，行医数十载，大半辈子都在为乡亲们解除病痛。

有位老爷子，手指麻木已经有五六年之久了，起初一直不为所动，最近一段时间越发觉得这手指像木头一样厚重，又好似有万千蚂蚁游行其上，拿筷子筷子会掉落，拿杯子杯子会掉落。不得已在家人的陪同下敲开了老中医的门。

老中医把完脉，问，四肢麻木怎么治？

小药工一边抄方子，一边说，气虚则麻，血虚则木，是张仲景黄芪桂枝五物汤的思路。

老中医摇摇头，你只说对了一半，黄芪桂枝五物汤治疗寻常麻木可以，治疗起陈年老病必须要用到十味药，你且记下来，黄芪、党参、白术、当归、川芎、桂枝、白芍、乌梢蛇、鸡血藤、甘草。

这就是中医界鼎鼎有名的血痹汤。

麻木，中医很早就注意到这个问题了，早在两千多年前的《金匮要略》里就有关于这方面的记载，当时叫“血痹”。金匮原文是这样说的，血痹，黄芪桂枝五物汤主之。

医之道，不用古方，不能治病，拘守古方，亦不能治病。血痹汤等于是在黄芪桂枝五物汤的基础上去掉生姜和大枣，加了党参、白术、当归、川芎、甘草、乌梢蛇和鸡血藤。

中医认为，气虚则麻，血虚则木，通常来讲，很难将麻和木完全区分开来，往往麻木并存，所以四肢麻木，其实就是气血不足，当一个人气虚血虚的时候，人体会自然地将气血优先供给到重要脏器，肢体末端在得不到气血濡养的前提下，出现麻木、发凉感觉就在所难免了。

为什么气血不足？因为脾胃虚弱，脾胃为气血生化之源啊。你看那旷野中的大树，根深蒂固才能枝繁叶茂，对人体而言，四肢就如同枝干，它汲取的营养都从脾土而来，这就是为什么有些人的麻木反反复复，始终没有根除，因为大本营处的气血没有很好地长出来。

血痹汤：黄芪30克，党参15克，白术10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，乌梢蛇10克，鸡血藤15克，甘草6克。

一个熟悉兵法的人，只要一看到对方在各个战线的兵力部署，就会知道对方想要打哪里，重点是哪里了。中药的方子也一样，虽然看似药味繁多，但只要把思路捋顺了，就不难理解了。

第一梯队用的是当归和白芍，这两味药是补血的。

第二梯队用的是黄芪、党参、白术、甘草，这四味药是补气的，气行则血行，我们身体里的血属阴，天性好静，它之所以在上上下下地循环流动，全是依赖气的推动。

黄芪、党参、白术、甘草补气的同时还能健脾。

这两个梯队便帮你把气补足了，把血补足了，把气血生化之源也养起来了，气血足，百病除，气血不足的人呢，就像摇摇欲坠的茅草屋，那窗户的风都来欺负你，让你直打哆嗦。

第三梯队用的是鸡血藤、乌梢蛇和川芎，这三味药是通经络的，为什么酸麻疼痛要通经络，这就好比一个地方爆发了泥石流，想要把物资送达，必须得先恢复交通。也就是说除了补的思路要用上，还要想办法让它流通起来。

鸡血藤属于藤本植物，藤类药最善于向四周攀爬，攻城掠地，迅猛无比，所以它有通经络的作用，而且它疏通血脉之中还带补血。总之一句话，鸡血藤能通能补，很难找到比这个药还好的。

乌梢蛇，凡蛇虫类，上蹿下达，无所不能，普通的草木它只长在表皮，蛇虫呢，可以钻到土壤里去，钻到草丛里去，钻到石头缝里去，逢山开路，遇水搭桥，有这样的气势，什么样的阻滞破不开？

川芎，李时珍说它能行血中气滞，气中血滞，也就是说它既走血分，又走气分。
三味药通力合作，把气血流通的道路打开来，让气血畅通无阻。

第四梯队用的是桂枝，桂枝是肉桂树枝头最上面那一小节嫩嫩的树枝，是植物枝条上最具有生命力的地方，就像人的四肢，向外舒展。桂枝相当于引药，把气血引到四肢来。

血痹汤是中医祛除麻木的“杀手锏”，当然，如果你的情况不是很严重，建议先试试黄芪桂枝五物汤，养其真，顺其性，身体自会慢慢协调起来。