听力突然下降，危急时刻名老中医帮了忙

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导 读耳朵为五官之一，通过耳朵，我们可以听到外界的声音，而一旦耳朵生病，极有可能会损伤听力。目前，我国耳聋人数已超过1000万，针对我国耳聋发生率高、数量多、危害大的现实，国家将每年的3月3日设为全国爱耳日，也就是今天啦。其实，不少患者的耳聋并不是先天性的，很多都是由突发性耳聋发展而来的，因此，突发耳聋时一定要及时就医，避免症状恶化发展。今天带来名医栗德林治疗突发性耳聋的两则医案，看他是如何帮助患者恢复听力。

突发性耳聋是听力突然下降，1～3天内听力下降达到高峰，多为单耳发病。或伴耳鸣、眩晕。常有恼怒、劳累、感寒等诱因。耳部检查：鼓膜多无明显变化。听力检查主要呈感音神经性聋。应与耳眩晕、耳胀相鉴别。西医诊断标准：突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内。非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dB以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。病因不明（未发现明确原因，包括全身或局部因素)。可伴耳鸣、耳堵塞感。可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。

病案1

黄某，女，70岁，2011年9月26日来诊。

现病史：近日着急后突发两耳堵塞感，听力下降，口干，便燥，心烦，既往有脑梗死、高血压病史。

舌象：舌稍胖，苔薄微黄。

脉象：脉弦细。

辨证：肝火上炎。

治法：清肝泻热，开郁通窍。

处方：龙胆10g，焦栀子12g，黄芩15g，柴胡15g，生地15g，车前子（包）20g，泽泻10g，通草12g，当归15g，甘草10g，石菖蒲15g，郁金15g，磁石15g，白芷12g，木香10g，草决明15g，鸡血藤20g，墨旱莲20g，女贞子20g，麦冬15g。

7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。天然麝香1g，每次晚间服药时冲服0.1g。

2011年9月30日患者前来致谢，诉服药后3日耳聋即告痊愈，复查听力已基本恢复正常。

病案2

郭某，女，56岁，2009年4月27日初诊。

现病史：2008年秋，因事着急，突发眩晕、耳鸣、恶心。经治疗，眩晕已愈，未再发，但耳聋、耳鸣持续存在，按之减轻不明显。血压140/90mmHg，原有血压高，一直用降压药物。

舌象：舌体稍胖，色紫暗，苔薄白。

脉象：脉弦。

诊断：耳聋、耳鸣。

治则：通窍活血，平肝息风。

处方：桃仁15g，红花10g，白芷15g，柴胡10g，蔓荆子15g，天麻15g，郁金15g，木香5g，白术15g，牛膝20g，石决明20g，钩藤30g。

7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。

二诊：耳鸣、耳聋有好转，间断出现。血压136/86mmHg，舌偏紫，苔薄白，脉弦细。

桃仁15g，红花10g，赤芍15g，柴胡15g，葱白20g（碎)，天麻20g，白术15g，半夏15g，石菖蒲15g，生姜10g。

7剂，水煎，早晚分服。上药2次煎成300mL，晚间吞服麝香0.15g。

三诊：耳鸣、耳聋均进一步好转，头也不沉了，口稍干，舌体稍胖，有微痕，苔薄白，脉弦。

葛根15g，升麻10g，当归15g，蔓荆子15g，川芎10g，黄芪20g，熟地15g，山茱萸10g，天麻10g，半夏15g，白术15g，白芷（后下)12g，郁金15g，陈皮15g，丹参20g，石菖蒲（后下)15g，荷叶15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。

按：暴聋起病急骤，以实证为主或虚实夹杂，中医辨证分风邪外犯、肝火上炎、痰火郁结、血瘀耳窍、气血亏虚五大类型。及早治疗往往能取得较好疗。病案一患者因情志失调所致，系肝火上炎，药证合拍，取得满意疗效。栗德林教授在辨证使用龙胆泻肝汤合二至丸加减的基础上加入一味麝香，以增强活血开窍之力，疗效显著。耳聋、耳鸣常相伴发生，“耳鸣乃是聋之先兆”。

病案二是在高血压基础上，由于遇事发急诱发耳聋耳鸣、眩晕、恶心诸症，为虚实夹杂，痰瘀互结，属肝胆火盛，兼血瘀阻窍之证。虽经治火势已减，眩晕已止，但窍塞瘀阻未开。治则当以活血通窍兼以平肝息风，以通窍活血汤加减治疗。首以白芷芳香开窍，次以麝香冲服开窍，后以“无痰不作眩”之说，以益气聪明汤、半夏白术天麻汤、菖蒲郁金汤加减收尾。

以上两个精彩的医案让大家见识到了名医治病的风采，了解栗德林教授的学术思想，学习他的临证经验，尽在这本书——

本书收录了栗德林教授从医近50年的临证经验和对中医药的精心研讨、耕耘中医教育的亲身体验。本书分医家小传、专病论治、诊余漫话、年谱四部分。其中医家小传介绍了栗德林教授的生平，高度概括了他在医、教、研、管方面的主要事迹和成果；专病论治选择了18个中医内科常见疑难病进行总结，见解独到有新意；诊余漫话精选19篇，涉猎内容广泛、深入，体现了栗德林教授思维敏捷，善于发现、勤于实践和总结的特点，是其学术精华的重要组成部分；年谱记录了栗德林教授的成长过程及行医以来历年所取得的成绩，折射出“先做人、后做事，学理论、重临床，拜名师、博众长，先继承、再发扬”的成医之路。全书内容丰富，资料详实，可供中医临床医师、医学生及从事中医教育、科研、管理的工作者参考阅读。