牛皮癣治疗验案集锦

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张某，河北邢台人，42岁，个体经商。
患牛皮癣2年，主要集中在头、四肢部位，硬皮高于皮肤，结痂、脱皮屑，奇痒，每天都能脱一层皮，甚是烦恼，经朋友（也是曾被治好的牛皮癣患者）介绍而来，脉诊：弦大有力聚关，略浮，问其心中是否烦恼，答是，易叹气。偶有胸闷，睡觉差，其它尚可！
抛开皮肤病问题。
辩证为少阳淤滞，三焦不利。
柴胡24 黄芩10 党参10 半夏10 桂枝15 生龙骨30 生牡蛎30
郁金15 白芍15 牡丹皮15 干姜10 茯苓15 炙甘草10
6剂
七天后，电话反馈，效果非常好，已经褪去约一半多，心情好了，睡觉也不错了。甚是高兴！
电话告之，继以前方，继服14剂。
之后反馈：服完14剂后，全身牛皮癣已无，只是偶有些皮肤痒！
分析过名家医案数十例，一致观点牛皮癣当从肝来论治！与此文相呼应。
此方之所以有效，应从以下几方面理解：
柴胡、黄芩、白芍（甲木足少阳胆）。
桂枝、丹皮、郁金（乙木足厥阴肝）。
党参、干姜、茯苓、甘草（中土，黄芽汤）。
半夏、生龙骨、生牡蛎（敛降金水）。
有了以上四方面的纲领，可根据情况再与润色，例如加当归、虻虫、麦冬、桔梗，效果会更好。      

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某男。26岁。2013年11月10日初诊
主诉：牛皮癣
往有牛皮癣，治愈。近来感冒，引发牛皮藓，曾擦外用药，当时好转，停药复发，全身散在豆大皮损基地潮红，伴有少汗，脾气急躁，舌红苔少，二便无异常，脉弦。
六经辩证：少阳阳明太阳兼有血热
柴胡黄芩栀子连翘桔梗生地赤芍丹皮大青叶百花蛇舌草麻黄薄荷荆芥防风甘草
7付水煎服。

二诊：11月17日晚
自觉瘙痒减轻，外观如前，近来咳嗽，大便日2-3次，不甚稀。右脉浮弦重按力弱，舌红苔少，舌底淤络明显。
六经辩证：少阳太阳阳明兼有热淤互结。
柴胡10克，黄芩10克，麻黄10克，杏仁10克，连翘15克，桑白皮10克，刺蒺藜10克，白鲜皮15克，甘草5克，丹皮10克，丹参20克，大青叶10克，生地15克。

效果:后随访至2015年5月未曾反复。

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翟某，男，四十七岁，某客运公司司机，患多发性银屑病(牛皮癣)，体及四肢均受损，皮损处鲜红，上有白屑，甚痒，心烦口渴，便秘，舌紫苔燥黄，脉洪数。处方:水牛角50g，玄参，生地，生槐米，土苓各30g，白癣皮，丹皮，地肤子，赤芍，白疾藜各20g，蝉蜕，乌蛇，防风，苦参，生甘草各10g水煎服，早晚温服，十四剂，药渣加白矾20g，土槿皮20g，苦参20g再煎外敷患处！另用硫软膏加无极膏外涂！二诊，诸症渐减轻，再与之原方十四剂。停涂膏！三诊，皮损乌化！去癣皮，乌蛇加生姜，白术再与之十四剂。至七诊临床愈矣！
学习，实践，再学习，再实践。。。中医就这样！

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朱某，男，三十五岁，因左手臂前段有一片牛皮癣，四处诊治，无见明显效果，随人来余处求治。余用扣针(先用碘酊消毒患处)扣之出点点血，后用火罐拔之，再用硫软膏和皮康霜调藤黄末敷之！三天一次。近月余，其症全愈！皮损转正常！
学习，实践，再学习，再实践。。。中医就这样！

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某男30岁，主诉:牛皮癣
初诊2017年7月10日
三年前牛皮癣复发找我治愈。今又有复发迹象；手背，脖子，后背，前胸肚皮等部位，发现小红点，微凸起皮肤，瘙痒感，舌淡红苔薄，寸关有力。
辨证:三年前曾用防风通圣丸加减，十四剂治愈。今无证可辨，再投防风通圣法加减。
荆芥防风6克，桔梗10克，黄芩10克，栀子10克，连翘15克，生地20克，赤芍15克，丹皮10克，白鲜皮15克，甘草6克，七剂日一剂。
二诊7月17日

前投防风通圣丸加减效果不佳，有加重趋势。再仔细分辨，患者面色偏黄白，类似贫血，有汗。货车司机，经常做着不动，气血流行失畅，故而舌底淤血，舌淡红苔少。皮损右侧重左侧轻。

治宜养血活血祛风止痒。
方药:桃红四物汤加减:
当归10克，川芎10克，白芍15克，生地15克，桃仁10克，红花10克，白鲜皮15克，刺蒺藜10克，甘草6克
七剂
效果:患者药后反馈，皮损消失，停药观察。

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顽  癣  治  验  1  则

山东省昌乐县人民医院（262400）
刘西贞  汪  华  孙树荣

关键词∶癣/中医药疗法泽漆/治疗应用

癣是由浅部真菌引起的慢性传染性皮肤病，病程缠绵难愈。余尝试用猫眼草（学名泽漆）治愈一顽固性癣症患者，获得了较好的临床效果。《本草纲目》载泽漆有治疗牙齿疼痛，男女瘰疬，癣疮有虫等功效。

使用方法∶挖取泽漆全株，种植在花盆内备用。

治疗前用温水浸泡患部数分钟后擦干，将泽漆洗净去根，切碎捣成糊状敷患部，2天1次。如治赵某，女，87岁。患者自述1959年发现右下肢胫前方下1/3处有一3.5cm×6cm皮癣，初期为小水疱，后逐渐向四周蔓延，形成弧形白色斑片，边界清楚，边缘有细小鳞屑，瘙痒甚剧，搔抓后出现湿疹样变，因搔抓频繁，局部经常感染化脓。癣药用遍未见好转。按上法治疗3次后，瘙痒明显减轻，鳞屑开始脱落，皮肤颜色转为红润，治疗2周后，皮肤逐渐恢复正常。随访至今8年多未复发。

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医案启示：牛皮癣案

窦某其，女，70岁，近一个月来，老觉得脖颈部瘙痒不断，因在项部自己看不到，以为是过敏或湿疹，到医院诊治为银屑病，予以派瑞松外涂，仍然瘙痒不绝。求诊于我处，观察项部基底泛红，约有一硬币之厚，上敷一层银屑，宽约二寸，长达二十多公分，典型的牛皮癣。我说好治，10天解决问题，老妇惊讶，露出不可相信之情。说时间长了，人家都说不好治，你怎么说得这么轻松。笑曰：治之不得法，百治不愈；得法易耳！我有一方君用之必效。处方：生半夏15g斑茅5g，四两高度白酒浸泡一周外涂患处，一日3-4次，即可。切记不可涂到好肉上。老妇持药半信半疑而去。半月后该妇满面笑容而来，低下脖子叫我看，原牛皮癣云消雾散，皮肤光洁如初。言曰：无以感谢，送上两盒碧螺春请笑讷。

此方我治局部性银屑病，头癣之类，屡用屡验，《杏林薪传》中亦有记载，诸位不可轻之，方小效宏，民间良方也。

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14岁本是一个多梦的季节，而嫣然的梦却让牛皮癣给毁了。一年来，严重的牛皮癣让14岁的嫣然失去了以往的活泼，变得郁郁寡欢起来。虽然几经治疗却依然不减好转。

在嫣然的头面、四肢、腹背处都布满了红色丘疹，几乎找不到一块完整的皮肤，有些地方甚至汇合成片，丘疹表面覆盖多层白色鳞状痂屑，痂屑脱落甚多，皮肤干燥增厚，就像老树皮一样。严重的牛皮癣奇痒难忍，嫣然总是忍不住去挠抓，很多地方都被挠出血，小腿上的一处皮疹甚至因为挠抓出血而感染化脓。

严重的牛皮癣已经让嫣然失去了治疗的信心，每次都机械地在父母的带领下就医。这次嫣然来到一家中医院，医生见她的症状如此顽固，且病情发展正盛，针对嫣然口苦、苔白、脉象双弦等症，由抗癌药物治疗牛皮癣而得出启示，医生开方解郁攻坚汤。

药方组成：柴胡、黄芩、苏子、党参、甘草、川椒、王不留行、牡蛎、夏枯草。

服药20剂之后，嫣然感到来自皮疹处的瘙痒已明显减轻，而且大部分皮疹处的鳞状痂屑都依次脱落，甚至有新鲜皮肤逐渐显露出来。嫣然再一次恢复了治疗的希望，在医生的嘱咐下继续服用上方20剂，嫣然浑身如树皮一样的痂屑已全部消失，皮肤恢复如初。

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村里有个姓孙的老人，干了一辈子木匠活。今年101岁了，去年100岁的时候，村里来了一个收古董的小贩。问：“老大爷，家里有没有老东西（就是古董）？”老人说：“有啊，100年的。”小贩说：“拿来看看行吗？”老人放下扶手车，直起腰说：“我100岁了，也成古董了，要不要？”把小贩逗乐了：“大爷，多保重，您太贵重了，俺可买不起。”

老人100多岁了，还能推着扶手车上街赶集，与他会保养有很大关系。至今，一个人生活，自己做饭，闲着了就画画，还会发微信看视频。去年，他跟60多岁的女婿说，要买个电动车。女婿怕老丈人弄出事，赶紧把自行车轮胎气给放了。

老人60多岁的时候，在村里木匠铺当领班。不仅木工活好，还有文化，懂得一些中医知识。曾经送给我一本竖排本的《本草备要》，是他父亲传给他的。那时，他经常用偏方给村里人提供方便。他手里有两个用他自己的话说叫“霸道”方（一用就好的意思），一个是治疗牛皮癣的外用方，一个是治疗类风湿关节炎的方子。

用这两个方子，给他赢得了不少名声。那个年代比较穷，他家里的中秋月饼能吃好几个月。

我当村医的时候，他跟我说，手里没有几个方子是吃不开的。当时，我就问他，村北头开车的老孙，满头都是癣，你为啥不给他治？他说，都连成片了，胡子上都长满了，离眼睛嘴巴又太近，不好治，也怕中毒。

后来，我就磨他，用我的治疗慢性鼻子出血的方子和他交换，他开始不干，说我的方子没有他的好使唤。过了一段时间，碰到我，要把治疗牛皮癣的方子给我。我一听乐坏了，说，“您不会耍我吧？”他从布兜里掏出一张纸，又从耳朵上拿下木工粗铅笔，把方子写出来了。

方子很简单，就两味药。斑蝥7个，生半夏7个，高度白酒或者酒精2两，泡7天。使用时用棉花签蘸药液，涂抹患处，不要涂到好的皮肤上。以皮损起泡为宜，有水泡可以将水放掉。不小心涂上了会起泡，将泡里水放出就好了，也可以抹点红霉素药膏。每天涂擦1--2次。禁忌：生冷、海鲜、辛辣、鸽子等带羽毛的飞行禽类。

开始涂搽，最明显的感觉就是止痒。病灶稍微大的，不要一次全部涂搽，要采用围歼的方法，一块一块解决掉。痊愈之后，至少还要忌口3—5个月。

用于局限性牛皮癣效果很好。泛发性效果差，也不适合。他特别嘱咐我，斑蝥有大毒，千万不能入口，用完药要妥善保管，别让小孩碰着。

我要把我的方子给他，他说不用了，遇到有人治的时候，他会告诉我。

治疗牛皮癣的方子原来如此简单，区区两味药就能治好很多医生棘手的顽癣，当时觉得简直不可思议。

据他自己说，几十年来，用这个方子治好了不少于百例，远的传到了新疆、内蒙。经他这一介绍，我更兴奋了，这么神奇的方子一定要好好试试。

他说岁数大了，以后有人找他治这个毛病就介绍给我。

接到这个方子之后，第一时间进行了“解剖”。那个时候没有网络，就从自己买的上百本书中查找。

在人民卫生出版社1979年出版的《简明中医辞典》836页找到了斑蝥科目。上面说，攻毒，逐瘀。治牛皮癣、神经性皮炎，酒浸涂擦患处。但没有说和半夏同时使用。

在269页查到生半夏，有捣敷痈疽疖肿的记载。

因为没有文化也没有经验，也没有其他资料可以旁证，只好以《辞典》主治为准。心里想，只要好用就行，没必要究得那么深。

若干年后，在《本草纲目》中看到治疗积年癣的简方：用斑蝥半两，微炒为末，调蜜敷涂。用斑蝥七个，醋浸，露一夜，搽患处。但是，也没有提到用生半夏。

拿到这个方子之后，几十年来，至少有30多名患者被治愈。其中有六七例有好转但是无法治愈，主要原因是顽癣面积比较大，时间比较久。不便于涂擦，又不能控制忌口。

这个方子对牛皮癣，也叫白疕、银屑病，只要能忌口，具有很好的疗效。

现在，因为斑蝥有毒，药店很难买到，所以，配制药液很困难。如果能够买到药物配制药液，一定要注意安全，不要涂擦到好的皮肤上，切勿入口发生中毒。

40年前得到的方子，最近这些年也看到有的书籍上记载了这个方子，像王幸福的《杏林求真》等。但是，究竟这个方子来自民间还是官方典籍，无从查考。

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一位民间中医使用经方治疗牛皮癣的心路历程

刚刚开始行医的时候没治疗过牛皮癣，只是常听民间谚语“外科不治癣，一治便丢脸”，以为牛皮癣很难治疗，所以有病人问及，也都推脱了。

五年前，有一例层山的女患者来治疗胃病，经过我精心处方，治疗了半月，胃病治愈，患者很是欣喜，她曾到处求医没有治愈，没想到在我这里除灾。病愈后，一次闲聊，她问我，是不是可以治疗牛皮癣，我思考了下回答说，可以。

当时感觉就是不管什么病，不能逃脱了八纲辨证，只要掌握好阴阳表里虚实寒热，脏腑气血，不管什么病都是可以看到的。

结果在问完这句话的下个礼拜六，她把自己女儿带来了。小姑娘不大，当时只有十一二岁，眼皮，胳膊，大腿，以及脚脖子上都有厚厚的皮损，患处瘙痒难耐，外涂药膏可以控制两三天，过后还是痒。如此反复三年，夏天轻，冬天重。小孩面色略嫌苍白，精神状态不错，脉象浮中略带紧象，沉按缓细。

四诊合参，感觉这病是寒邪束表，血脉遇寒则凝结，客于肌肤，应该用表散寒邪再加活血的药物调治，处以葛根汤加味:葛根45，麻黄15，桂枝12，芍药12，甘草12，红花10，当归12，川芎10，制附子12，豨莶草12七付。

二诊，身上皮损没有明显变化，然而脉象有些松动，紧象稍缓解，应趁热打铁，在此关键时刻加力，我于是在原方中又加了苍耳子，又拿了七付，喝完以后，孩子浑身起的癣更多，包括头上，背上都有，她母亲心中不安，电话给我，我告诉她说，继续喝药就是，不必担心，这是解表后药力从里达表，风寒外透的表现，这些新起的癣，都是表出来的，没事，这种癣起的快，下去的也快，果如所言，以后愈起愈少，原来的皮损也逐渐变薄。最后就剩下眼皮一点点，又喝了一个多月才好，前后总计治疗了三个多月才好。

从此以后又接手了三四十例牛皮癣患者，有一半以上的患者用此思路治疗，效果不错。

但是也有的病机不同，需要重新辨证处方的。三年前，治疗了一例南京的患者，姓方，老家是我们山东泰安的，年龄三十多岁，在宾馆上班，后来因为牛皮癣的缘故，不得不辞职。他的下颌和双手面以及小腿都有牛皮癣，皮损比较厚，皮损处还有渗出液，皮损下的肉皮发红，看上去很可怖。脉象细数，舌红苔少，有时口渴，患者自述冬重夏轻，并且害怕日晒，日晒后加重。综合考虑，感觉此证是阴虚血燥，热伤营血，心主血脉，肺主皮毛，两相感触，合而成病，治疗应该滋阴润燥，凉血祛风。我用大剂量玄参，加苦参，豨莶草，当归，百合，前胡，地锦草、丹参、苍耳子、苍术、黄柏、墨旱莲、女贞子，十付。患者喝完十付药即见明显效果，渗出液逐渐消失，下颌处颜色转正常，继续以此方意治疗，前后治疗四个月，皮损皆消失，患处皮肤略比正常稍红，原患处皮肤光滑。患者对疗效很是满意，现在还经常微信联系。

在牛皮癣治疗中发现，在处方中加用一些花类药物效果比较好，比如槐花，菊花，红花，凌霄花，玫瑰花，这也是援物比类吧，花都是植物最后的产物，牛皮癣也是人体最后生长的，可以根据病情的需要，选取合适的花类药物治疗。花类药有的药性偏凉，要是患者病邪属寒，用花类药需要慎重，或者处方里面多加温药反佐。

刘某，男，67岁，牛皮癣十余年，头，胳膊，腿上都有，皮损甚厚，瘙痒异常，以致夜不能安寐，脉细略数，舌苔薄白，曾经外用药膏，服用中药，效果始终不理想。此患者属阴虚血热，热极生风，风与血搏，故癣生。治疗应用清热解毒，养血祛风之思路调治。处方:生地30，鸡血藤20，紫草20，丹参18，茯苓18，槐花20，白茅根30，茜草15，红花9，凌霄花15，荆芥10，十付。二诊，药后瘙痒止，皮损渐少，继续原方调治，二十付。三诊，皮损消退大半，原方加苍耳子15，再予二十付。四诊，皮损全部消失，患处皮肤比正常皮肤略红，且光滑。临床基本治愈，停诊观察。

凌霄花，也叫紫葳，现在一般很少用，仲景鳖甲煎丸里面已开始使用。我们当地叫望江南，花形酷似石榴花。功效清热凉血，疏肝解郁，祛风止痒，消肿镇痛（主要在内脏疼痛），一般用于皮肤病，肝炎胆囊炎，胁肋疼，乳腺病。我治疗妇女面部蝴蝶斑，逍遥散合理中汤加凌霄花，效果很好，服用一个月左右即可治愈。

王某，男，46岁，长城镇人，患牛皮癣30年，有家族遗传史。浑身都有厚皮损，后背，肚皮，双腿，皆厚皮损覆盖，如同一层厚壳把腿和被包裹在里面。右脉缓细，左关弦滑，从脉象看应该用温散的药调治，但是左关弦滑，感觉患者肝经有痰湿，理应兼顾，加疏肝化痰的药，患者听我治疗方案后说本人多年前就检查有肝病，如果能一起治疗则更好。于是处方:葛根，麻黄，升麻，甘草，白芍，仙鹤草，陈皮，老鹳草，漏芦，防风，当归，桂枝，十付。二诊，药后尚未见显效，证脉如是，病邪深重，药力尚不能及，不应中途易方，继续原方调治，十付。三诊，患者感觉手臂及头上新出了很多癣，告其无碍，此为风毒外泄之兆，继续服药。四诊，癣渐消退，以后遂以此方加减调治。总计治疗了七个月，病始愈。患者在治疗当中曾大量出汗，汗后感觉癣处皮屑慢慢脱落，以后虽有新生之皮屑，但还是越来越少，并且感觉用药以后浑身有劲，精神充足，原来易困乏。这是方子里面麻黄和仙鹤草之功效，麻黄不光用于发汗解表，用于提神效甚佳，仙鹤草强壮身体，补养气血，作用也比较明显，我经常于心悸心慌必加仙鹤草。血虚可以生，出血可以止，瘀肿可以散，癌瘤可以消，此皆仙鹤草之功效，奈何时人皆忽之，气血不足皆用阿胶，不知用贱药代之。

牛皮癣治疗过程中，有很大部分患者需要发汗，用麻黄汤类治疗，一部分需要升散，升麻葛根汤类，一部分需要清热解毒，还有需要滋阴补肾的，还有需要祛风活血的，还有需要温补气血的。总之，需要对患者的不同情况施用不同方法。然而智者千虑必有一失，愚者千虑必有一得。即使我们绞尽脑汁为患者治疗，也总还有不能治愈的，治愈率也就是十愈七八。

牛皮癣用汗法调治是可以取得很好效果，但是有的患者用麻黄类发汗不显效，而该用浮萍为君药发汗反而大见效果，其中的原理还需要我们去研究。

比如二庙徐某，牛皮癣10年余，皮损较厚，一年四季没有缓解的时候，天天如此。身上一般不出汗。脉浮略紧，初予以葛根汤发汗，患者只是感觉皮肤略热，并未有汗。故二诊调整处方，用浮萍60，荆芥12，藁本15，桂枝12，芍药12，甘草10，防风10，仙鹤草15，老鹳草18，豨莶草12，蝉蜕9，患者服用三天后，逐渐有汗出，先从躯干部有小汗出，继之头面，手足皆有汗出，皮损也逐渐消退。后以此方加减变化治疗半年，方告痊愈。牛皮癣病机总属燥邪伤血，然有寒燥，温燥之别。其间又夹杂风寒（有的患者是从感冒误治所得），风热，肝火，阳虚，湿郁，血热，阴虚，还有的患者五脏盛衰不同，地域差异，工作场所影响等，在临床中我们都需要综合考虑，没有一个处方可以通治牛皮癣，治疗此病应该以患者为本，医生为标，从细微处入手才可以取得好的疗效。

李左，28岁，层山乡后銮墩村，双下肢及胸背部都有牛皮癣，面部还有扁平疣，六部脉缓细。

处方:葛根25，升麻12，桂枝12，赤芍15，炙甘草10，细辛6，红景天15，豨莶草15，苍耳子12，透骨草15，十剂。

二诊:患者药后，新长出薄皮损的更多，以前的老的皮损逐渐脱落，疾病已有转机，继续治疗。

处方:葛根25，升麻12，桂枝12，赤芍12，炙甘草10，地锦草30，细辛9，茜草12，豨莶草18，苍耳子15，透骨草15，十剂。

三诊，患者药后原来的老皮损基本变为正常皮肤，新起的逐渐消退，然而还有小面积的新起皮损，很薄。

处方:葛根25，升麻12，桂枝12，赤芍12，炙甘草10，地锦草30，蝉蜕10，茜草12，牛蒡子12，凌霄花12，苍耳子15，透骨草15，十剂。

四诊:皮肤已经正常，停药观察。

半年后患者反馈，牛皮癣至今没复发。

文源    赵海波