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作者/郭博信
韩××，男，56岁，国家××局局长，因在体检时发现血液异常。于2009年8月6日就诊于北京大学人民医院，验血报告血小板仅2.1万，经该院确诊为“再生障碍性贫血”。
当时有关专家对他讲，你这个病要打“环孢素”，打一针血小板就上来了，可保持1个月，即1个月要打1次。
韩××问：“那要打多长时间呢?”
答：“打1年。”
韩××问：“那1年以后呢?”
答：“1年以后就肾衰竭了。”
韩××问：“肾衰竭那不得死吗?”
答：“是的。”
韩××说：“如果打环孢素只可保1年，那我就不打了。”
答：“不打，你现在就要有生命危险。”
韩××回家后将自己的病情如实以告，似如晴天霹雳，举家惊慌，其兄弟姐妹及亲戚等，有的是西医大夫，还有的是现代化大医院的院长，大家在一起开了个家庭会议，研究该怎么办？大家都说没办法。
这时韩××的夫人陈×斩钉截铁地说：“既然大家拿不出办法，那就由我来做决定吧，找老郭去治。”
众皆愕然，但亦拿不出反对意见。
老郭者，敝人也。何以陈×称我为老郭呢?原来陈×和我的夫人皆系1968年从北京到山西兴县的插队青年。上个世纪80年代，陈×和其丈夫先是在山西省政府工作，后又调回北京，陈×任北京市某区体改委主任。陈×颇相信中医，其对中医的相信来源于自己的切身感受。
插队时，一次她病重已昏迷不省人事，老乡以为她快死了，就抬到村里一个专为停尸用的窑洞中。当时窑洞的木板上还停放着一位濒危的老者，大概村里人发现这位老者和陈×虽然眼睛都闭着，但摸摸鼻孔尚有气息，于是就将老者叫醒，给了他一根针，示意他旁边躺着的陈×尚有气息。原来这位老者是村里的一位老中医，这位老中医十分艰难地挣扎着翻过身来，为陈某扎了一针，自己就咽了气，而陈×因为这一针却苏醒过来。
陈×每提起此事，总是无限感慨地说：“这位老中医临死之前还救了我一条命!”
陈×平素身体比较虚弱，一有病就找我来服中药调理。
1994年，其78岁高龄的公公因患脑血栓住进山西医科大学第一附属医院高干病房，打针输液一个月仍右半身不遂，卧床不能动。
陈×约我诊治，经我用大剂补阳还五汤(黄芪用150克)，3剂而起，后又服10余剂已如常人。
陈×儿媳因婚后久不孕，1998年经我诊治，服药不到3个月即怀孕，生了个大胖孙子，全家喜悦非常。
通过多年的打交道和一次次的治疗，其对中医倍加信任。故在其夫罹患有血癌之称的再障之时，毫不犹豫，做主让我来治疗。
2009年10月24日，陈×陪同韩××找我来诊病。
韩××自诉患胃溃疡已20多年，经常胃痛，食后痛重，每日腹泻2～3次，食纳极少，两胁胀满。面色青黄而暗，疲乏无力，舌质红，苔黄而腻，口咸。脉左关沉细弦，右关弦而虚。
此本脾肾两虚之体，又兼木郁克土，气化不利而湿浊内生。
治以补气血，健脾胃，舒肝气，祛湿浊。处方：
黄芪30克 野党参20克 陈皮10克 半夏10克 茯苓15克 柴胡10克 川楝子10克 元胡15克 枳实10克 竹茹6克 补骨脂15克 香附10克 甘草10克水煎服，20剂。
2009年10月11日二诊：胃痛大减，食纳渐增，仍腹泻。治以泻肝补脾，升提中气，兼以涩肠。处方：
黄芪30克 野党参20克 防风10克 补骨脂20克 升麻10克 神曲6克 苍白术各10克 柴胡10克 茯苓15克 白芍15克 诃子10克 陈皮10克 甘草10克
水煎服，10剂。
2009年10月24日三诊：腹痛腹泻已止。食欲继续好转，偶尔胃部还有胀感，舌质稍红，已无腻苔，脉右关沉滑大，尺不足，左关弦细。继续补益中气，佐以温补脾肾，清热利湿。处方：
黄芪30克 野党参30克 苍白术各15克 陈皮6克 升麻6克 柴胡10克 当归20克 茯苓15克 川朴10克 砂仁5克 仙鹤草30克 补骨脂30克 蒲公英20克 甘草10克
水煎服，20剂。
2009年12月6日四诊：诸症继续好转，唯晨起4～5时有腹泻，胃部仍稍感胀满。脉右关沉稍滑大，尺仍不足；左关稍弦。继用前方，兼以温肾暖脾为治。处方：
黄芪30克 野党参30克 白术15克 茯苓15克陈皮10克 仙鹤草30克 蒲公英20克 丹参20克防风15克 白芍15克 补骨脂30克 肉豆蔻5克五味子6克 吴茱萸6克 川楝子10克 乌药10克甘草10克
水煎服，20剂。
2010年1月26日五诊：诸症悉平，精神体力均恢复正常。嘱再服前方15剂后，以资巩固。
2010年4月2日，韩××又专程从北京到太原找我开方，并且拿出山西省煤炭医院血液科的检验报告让我看：血小板已上升至8.5万。又领我去该医院面见血液科主任。
该主任说韩××这次检测的血小板虽然不算高，但从理论上来说，他的再生障碍性贫血这个病可以认定为治愈，并对中医的神奇疗效表示惊讶，问我：“你用什么药将血小板升上去的？”
我说：“我们中医治病和西医的理念不一样，不管西医叫什么病，我们只知道根据病人的脉证调整他身体的阴阳平衡，使他从种种不适的状态恢复到正常人的健康状态。一个人身体处于正常的健康状态，血小板能不正常吗？”
她听了似懂非懂，不无疑惑地点点头，口里只是连连说：“奇迹！奇迹！”
该主任说韩××这次检测的血小板虽然不算高，但从理论上来说，他的再生障碍性贫血这个病可以认定为治愈。
中西医是两个截然不同的医学体系，我对血液病一无所知，而她是西医血液病专家，又对中医一无所知，说话哪能对得上“口径”呢？
后来韩××又拿出来他保存的7张北京大学人民医院的血液病检验报告单。原来在服中药期间，他几乎每隔一个月就去化验一次，用他的话说血小板“噌噌”地往上升。正因为如此，他才有信心一次又一次地找我开中药。我复依前法，据脉证又给他开方带回北京。前后估摸着他服药也有百余剂吧！
2010年12月6日，陈×从北京给我打来电话，说她先生身体一直正常，像往常一样整天忙于工作，有时一个月两次出差到外地开会考察。又化验过数次，血小板已升至12万。
2012年6月我又从她的电话中获知，韩××的血小板一直保持在13万。
事实上我治这个病伊始，压根儿就没看过化验单，每诊皆凭望、闻、问、切开方。直至治愈后，想对此病的治疗过程作个记录，才让患者（此时已不是患者了）顺便把他每次化验的结果复印后顺便带来，供我作一下比对，而且也仅仅是看一下血小板上升的情况。至于什么叫血小板，什么中药能升血小板，至今我仍是一无所知。
某君或谓：汝口出此言，是否过于偏激，西医是现代医学，汝不学习现代医学，如何能适应现代社会，汝不闻张锡纯有《医学衷中参西录》之作吗？
答曰：君所言差矣！我凭的是用古老的中医治愈现代病才能适应现代社会，且我看病的法宝只有一个：衷中不参西，一参西我就不能衷中了，不衷中就看不好病了，如何能适应现代社会？
君不见那些中医药大学毕业的硕士、博士们，在大学期间多半时间都参了西，为何毕业后绝大部分都改了行？因为不会看病嘛！
现在的老百姓得了病，很难找到一个会号脉开方、能治病的纯中医，他才不管你能不能看懂他的化验单哩！
至于君所言《医学衷中参西录》一书，在中医界几乎无人不知，无人不晓。百年来，影响之大，无出其右者。
在吾心目中，张锡纯亦一代宗师级人物，景仰有加，故其书亦为吾案头必备之书，时时翻拣，临床应用，获益良多。
但是，我要如实以告的是，我读《医学衷中参西录》，只研读其衷中部分，参西者则不屑一顾。何也？一来在其洋洋巨著中，参西内容殊少；二来其参西的内容牵强附会，在学术界已成共识定论，吾习之何用？
某君又问：然则其“石膏阿司匹林汤”，尝为后世赞誉，引为参西之典范，君何以全盘否定之？
答曰：吾非刻意全盘否定张锡纯之参西部分，实乃其参西内容无一可取处。
若君所言“石膏阿司匹林汤”，似其参西之顶梁柱，吾亦知后人不断有赞誉者，今人是否有应用此汤者，亦未可知。
吾临证几十年，退无数之高烧，此汤未尝一用，原因所在？盖用之无益也。
试观“石膏阿司匹林汤”，言“治同前证”。“前证”者，指的是治温病的“凉解汤”、“寒解汤”。前者为荷叶、蝉衣、生石膏、甘草；后者为生石膏、知母、连翘、蝉衣，皆有不同适应证，须辨证而用之。而“石膏阿司匹林汤”却无须辨证，“不但可以代寒解汤，并可以代凉解汤”，岂不谬哉！
盖“寒解汤”症颇似白虎汤——“周身壮热，心中热而且渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑”，故以辛甘微寒专入肺胃经之生石膏清热。
火盛则必水亏，仅生石膏犹恐不及，故加苦寒入肺胃肾经之知母清热而滋水，此即中医“热者寒之”也。
复加连翘、蝉衣者，因其又有“头犹觉疼，周身犹有拘束之感”，知有温邪袭太阳之表。故加苦辛主入心经散热之温病要药连翘，辅以甘寒入肺肝经之蝉衣以助其散风热，足见其为辨证用药。
而“凉解汤”，其症较“寒解汤”为轻，不过温病之“表里俱觉发热，脉洪而兼浮”（非壮热）。故仅用石膏可也。
辅以甘平入十二经，且能补脾益气之甘草，甘以缓之，使石膏之药力从胃达阳明经脉肌肉，将邪热缓缓从毛孔透出。
因“脉洪而兼浮”，知有风温袭表，故又辅以辛凉入肺肝经之薄荷与蝉衣，以助疏散风热，如此而已。因后者其热较前者为轻，故曰“凉解汤”。
总而言之，此二汤皆须辨脉证、审轻重而用之，完全符合运用中药乃以偏纠偏之原则。
至若“石膏阿司匹林汤”，药仅2味，且阿司匹林乃西药之解热镇痛药，属化学药品，既无性味可言，又无入经之义。不论人之疾病表里寒热虚实，服之皆蛮力发汗，与石膏相伍，可谓不伦不类也。
阿司匹林只能解一时之热，镇一时之痛，非“祛邪”之药也。
体实之人偶服之，似无大碍。若体虚人服之，体越虚也，抗病邪之能力越弱也，服之何益？
再观“石膏阿司匹林汤”下所附之医案：“小儿××，秋夏之交，陡起大热……即用书中石膏阿司匹林汤……服后即神清热退”。然“第二日午际又热”，足见阿司匹林仅解一时之热，非辨证用药退热可比。
其后“因其痰多而咳，为加清半夏、牛蒡子，服之痊愈”。
盖牛蒡子辛、苦、寒，入肺胃经，主疏散风热，为治疗温病发热之要药，故治温病发热之名方银翘散、清毒凉膈散等皆用之；而辛温入脾胃经之半夏，不仅为中医燥湿祛痰之要药，且《本经》言：“主伤寒寒热……咽喉肿痛……止汗。”此因痰去而有退热解毒之功。故《别录》亦言半夏“消心腹胸膈痰热满结”。纵使温病发热，虽须辛凉解表，若症见痰多而咳亦当用之，此亦辨证用药也。故此小儿病愈，全赖生石膏、牛蒡子、半夏三味药之功，无此三味，即服后汗出热退，次日复又热，足证此乃“石膏阿司匹林汤”失败之病例，非明眼人难以识之而已。
且生石膏本身即有发汗之功，何也？因其味辛也，辛则散之，使热从毛孔中散出，热邪必有出路，始能退。然石膏虽辛，但其力不逮，故遇风寒束表，必助以辛温之麻黄、桂枝助以汗解。
若遇温邪郁表，必助以辛凉之连翘、牛蒡子、薄荷等，助以汗解。
张锡纯谓“石膏之性非大寒，乃微寒也”。且举《金匮》之竹皮大丸治妇人乳中虚、烦乱、呕逆，药中有石膏为证。
然则《中药学》的教科书上皆言石膏“大寒”，二者究竟孰是孰非？盖前者是，后者非也。何以见得？盖《本经》即言石膏“微寒”也。
张锡纯“石膏解”下“附案”中举一7岁孺子，因感冒风寒而身大热，单用生石膏两许渐加而服之，“约一昼夜间，共用生石膏六两”，热始退，且饮食有加，毫无寒中之弊。我平时治感冒发烧，无论患者是3岁小儿，还是90多岁的老人，生石膏的用量至少60克，服后不仅烧退，且胃部无任何不适。
证诸实践，可知生石膏“微寒”之性不谬，且《中药学》言石膏用量为9—60克，岂有大寒之药可用60克乎？
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发表于 2024-1-23 20:25:42