太阳病旋复花代赭石汤证

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心下停有水气可作干呕咳喘，然水气仍属无形不至于痞硬也。乃至伤寒或因汗吐下伤其中焦正气，致冲气肝气皆因中气虚损而上干，迫搏于心下作痞硬，且其外呼之气必噫而后出者，则非小青龙汤所能治矣，而必须治以旋复花代赭石汤。

《伤寒论》原文：伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。

【旋复代赫石汤方】旋复花三两，人参二两，生姜五两切，代赭石一两，大枣十二枚擘，甘草三两炙，半夏半升洗。

上七味，以水一斗煮取六升，去滓再煮取三升，温服一升，日三服。

人之胃气，其最重之责任在传送饮食，故以息息下行为顺。乃此证因汗吐下伤其胃气，则胃气不能下行，或更转而上逆。下焦之冲脉（为奇经八脉之一），原上隶阳明，因胃气上逆，遂至引动冲气上冲，更助胃气上逆。且平时肝气原能助胃消食，至此亦随之上逆，团结于心下痞而且硬，阻塞呼吸之气不能上达，以致噫气不除，噫气者强呼其气外出之声也。此中原有痰涎与气相凝滞，故用旋复花之逐痰水除胁满者，降胃兼以平肝，又辅以赭石、半夏降胃即以镇冲，更伍以人参、甘草、大枣、生姜以补助胃气之虚，与平肝降胃镇冲之品相助为理，奏功自易易也。

赭石最善平肝、降胃、镇冲，在此方中当得健将，而只用一两，折为今之三钱，三分之则一剂中只有一钱，如此轻用必不能见效。是以愚用此方时，轻用则六钱，重用则一两，盖如此多用，不但取其能助旋复、半夏以平肝、降胃、镇冲也，且能助人参以辅助正气。盖人参虽善补气，而实则性兼升浮，惟借赭石之重坠以化其升浮，则人参补益之力下行可至涌泉，非然者但知用人参以补气，而其升浮之性转能补助逆气，而分毫不能补助正气，是用之不如不用也。是以愚从屡次经验以来，知此方中之赭石，即少用亦当为人参之三倍也。

旋复花，《神农本草经》谓其味咸，主结气、胁下满、惊悸、除水。为其味咸，有似朴硝，故有软坚下行之功，是以有以上种种之功效。敝邑（盐山）武帝台污所产旋复花，其味咸而且辛，用以平肝、降胃、开痰、利气诚有殊效。

王姓童子，十二三岁，于晨起忽左半身手足不遂，知其为痰瘀经络，致气血不能流通也。时蓄有自制半夏若干，及所采武帝台旋复花若干，先与以自制半夏，俾为末徐徐服之，服尽六两病愈弱半，继与以武帝台旋复花，俾其每用二钱半，煎汤服之，日两次，旬日全愈。盖因其味咸而兼辛，则其利痰开瘀之力当益大，是以用之有捷效也。夫咸而兼辛之旋复花，原为罕有之佳品，至其味微咸而不甚苦者，药局中容或有之，用之亦可奏效。若并此种旋复花亦无之，用此方时，宜将方中旋复花减半，多加赭石数钱，如此变通其方亦权可奏效也。

或问：人之呼吸惟在肺中，旋复代赭石汤证，其痞硬在于心下，何以妨碍呼吸至噫气不除乎？答曰：肺者发动呼吸之机关也，至呼吸气之所及，非仅在于肺也，是以肺管有分支下连于心，再下则透膈连于肝，再下则由肝连于包肾之脂膜以通于胞室（胞室男女皆有），是以女子妊子其脐带连于胞室，而竟能母呼子亦呼，母吸子亦吸，斯非气能下达之明征乎？由斯知心下痞硬，所阻之气虽为呼吸之气，实自肺管分支下达之气也。

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旋复代赭汤
【组成】
旋复花9g 人参6g 半夏9g 代赭石15g 炙甘草6g 生姜9g 红枣4枚
【用法】
水煎服
【主治】
1.胃气虚弱，痰浊内阻，胃气上逆而致心下痞鞭、噫气不除、反胃呕吐、吐涎沫、舌苔白滑、脉弦而虚者。
【方义体会】
本方所治为胃虚痰阻，气逆不降之证。胃主纳谷，以降为顺。若中气虚，邪客于胃，气逆而上，复出于胃，故噫气频作，反胃呕吐；胃虚痰浊内阻，升降被遏，故胃脘瘩硬，呕吐涎沫。治疗上，胃气宜补，痰浊宜化，气逆宜降，故以益气和胃，降逆化痰之法。方中旋复花降气消痰，代赭石重镇逆气，以治胃气上逆，呃逆呕吐；人参补气益胃，以治其虚；半夏降逆祛痰，消痞散结；甘草，大枣助人参益气和中，生姜合半夏降逆上呕，以顺胃气。诸药合剂，补虚降逆，和顺胃气，益气健中，除噫消痞。
【临床应用】
1、治疗胃虚痰阻之胃肠神经官能症、胃扩张、幽门梗阻。
2、治疗因胃气不足，律液亏乏，食道枯涩的噎膈，反胃重症。先宜服大半夏汤一二剂，然后由此方收功。
3、治疗久患胃、肠溃疡病，嗳气、呕逆，脉迟者。
4、治疗重病恢复期心下瘩满，噫气者。
5、治疗膈肌痉挛。
例：雷xx，另，60余岁。半月前因急性腹泻而住院。经输液使用抗生素及痢特灵等治疗，七夭后，腹泻基本停止，止泻后第二天出现膈肌痉挛，呃逆不止，连声不断，持续十余天，服中西药多类，未见好转。之后，余一徒弟请余为其诊治，先后投以半夏厚朴汤、旋复代赭汤、丁香柿蒂汤也未获疗效。邀余再诊，见此证确系久泻伤脾，中塞呃逆，按理用旋复代赭汤适证无误，何以不效？余审其处方，无需再加，只将其中党参12克，改为人参9克，令服一剂试之。服后当日呃逆即止。
此徒欲寻此理，余云：党参、人参性味虽相通，但主治确不相代，人参补虚之功，党参莫能及也，仲景所以治中虚者常用人参，是子取其天地阴阳气血之全意，后人所用党参代之，若病无真虚则可，若真虚者莫及。今此老翁呃逆系中虚为主。故汝之旋复代赭汤治其不效，而吾之旋复代赭汤示效当日。古云：精穷方术，必宗其原理；理法方药，必依其证而立。

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浅谈旋复代赭汤在疑难重病中的应用
旋复花代赭石，这是经方中常用的一个药对，仲景有旋复代赭汤用于治疗呃逆等证的治疗，最近应用该方治疗很多疑难病，尤其很多重病，收效很好，有感于此，特总结一下。

旋复代赭汤的应用有两个应用特征：1，舌诊：舌苔厚腻，舌体胖大，这两种情况有一个情况就可以大胆应用。2，问诊：病人是否肚子响，排气如何。只要病人气机不是很好，就可以放手用

嗝气的治疗，这是该方的必用特证，如同条件反射，一有这样的问题，立刻就会开该方。

食道癌，贲门癌，胃癌，转移的腹膜瘤和肺癌这两种癌症，应该该方也非常必要，而且能力挽狂澜，救人于危急中。中医说，胃气决生死，很多癌症病人到了最后，饮食已经极度困难，喝水都是问题。如何尽快打开病人的胃，该方的应用实在非常关键。

我有一个口干舌疼非常厉害的病人，还有十多年的失眠，病人饮食很好，舌苔有点黄，不是很厚，但是舌体胖大，肚子不响，但排气可以。脉像，左关虚弦数。这种病是从虚论治，但是中焦的湿气很重，气机斡旋受阻。单用半夏枳壳厚朴已经显得很无力，就需要动用旋复花代赭石了。

我还有一个女病人，饮食很好，大便粘腻，舌淡红无苔，但舌体胖大。如果用半夏，病人饥饿感很好，总是想吃，病人怕胖。这个时候就不能再用半夏了。有个乳腺增生的病人，也是如此。

还有，该方用于治疗胁下胀满的效果也是很好。很多病人肝气瘀滞，上下不畅，病人胃肠蠕动也不好。这个时候，就可以配伍该方。

旋复花药性偏热，我以前曾吃过亏，配伍不是很好，曾经让一个病号吃了头痛，为此我几个月没有缓过劲来，实在抱歉。现在能随心所欲的应用，实在感谢病人，医生的老师就是病人，没有这样的波折，我的成长不会这么快啊。