胃癌的症状及治疗经验

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胃癌高危人群的并发症是什么

摘要 胃底部胃癌延及贲门或食管时引起食管下端梗阻，邻近幽门的肿瘤易致幽门梗阻。可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。

胃癌高危人群主要是感染过幽门螺杆菌男性，尤其是超过正常体重20~25公斤的男性年龄在50岁~80岁之间常吃加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼等食物吸烟、酗酒接受过胃部手术、胃息肉家族肿瘤疾病、家族胃癌史恶性贫血A型血长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境中的人群。

　　胃癌高危人群的并发症是什么

1、当并发消化道出血，一般为小量出血，大出血比较少见。约5%患者可发生大出血，表现为呕血和（或）黑便，偶为首发症状。可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。

2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。

3、合并幽门梗阻，多见于起源于幽门和贲门的胃癌。胃底部胃癌延及贲门或食管时引起食管下端梗阻，邻近幽门的肿瘤易致幽门梗阻。可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。

4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，比良性溃疡少见。可见于溃疡型胃癌，多发生于幽门前驱的溃疡型癌，穿孔无粘连覆盖时，可引起腹膜炎。可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。

5、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。

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胃癌属中医的“积聚”“胃脘痛”“噎嗝”“反胃”的范畴，中医药在胃癌的治疗上发挥了独特优势。多数学者认为胃癌的发生与“邪毒”有关。“邪毒”又称“癌毒”,包括了癌细胞的生长、增殖以及转移、浸润，也包括肿瘤所在部位炎症性反应。国医大师李佃贵根据多年临床经验及对当代人们生活起居、饮食规律的观察，提出“浊毒理论”。认为胃癌的发生是因为感受外邪，饮食不节，忧思恼怒，肝气郁滞，损伤脾胃，胃气壅滞，而致肝胃失和。胃失和降，中焦运化失职，清阳不升，浊阴不降，致水反为湿，谷反为滞，日久则气滞、血瘀、热郁、痰阻诸症皆生。积湿不化而成浊，郁而不解而成热，热壅血瘀而成毒，终致浊毒内蕴，瘀滞中焦。气机郁滞，热毒伤阴，瘀阻胃络，气不布津，血不养经，胃体失于濡养，胃络受损，胃液枯竭，胃腺萎缩，终成慢性萎缩性胃炎。胃黏膜受损，肠上皮化生、异型增生，最终胃癌形成。现将李老治疗胃癌经验介绍如下，以飨同仁。

分期治疗 病证结合

胃癌的本质是气滞、血瘀、湿停、浊阻、热毒相互交结，致浊毒内蕴，故治疗应以“化浊解毒、软坚消积”为基本大法，攻其邪毒，邪祛则胃气得固。初期多发生在素体脾胃虚弱的基础上，脾胃升降失常，肝胃不和，此阶段病情较轻，初期以邪毒内壅，气滞络阻，胃失和降，标实为主；胃癌中期病进则气滞血瘀，痰瘀互结，加之脏腑功能失调，进而影响气血津液的运行，进一步阻滞气机，造成邪积毒蕴，加重病情。胃癌初期与中期常选用莪术、三棱、桃仁、红花、全蝎、蜈蚣、白花蛇舌草、冬凌草、藤梨根、白英等以破血逐瘀、宣通脏腑。此类药物根据现代药理学研究显示能抑制肿瘤的生长速度，稳定病情。后期津液气血耗伤，《医林改错》云“肚腹结块者，必有形之血”，即气虚致血行不畅，血瘀凝滞不散，瘀结日久，可致癌瘤停聚脏腑经络、四肢百骸之中，耗伤人体津液阴血。后期可加用补气健脾、养血生血等药物，如黄芪、党参、白术、当归、黄精等。

活用虫药

通经达络虫类药物具有破积消癥、活血化瘀、宣风泄热、搜风剔络、消痈散结、生肌收敛、行气和血、补益固本等功效，亦被称为血肉有情之品，性喜攻逐走窜，通经达络。李佃贵在多年的临床工作中，在消化道肿瘤的诊治中灵活应用虫类药物，取得了较好的疗效。李佃贵认为胃癌治当遵循《黄帝内经》所言“坚者消之，客者除之”“结者散之，留者攻之”的原则。胃癌早期多表现为气滞络瘀、邪实毒蕴，正气虚不显著，治疗以攻为主，临床多采用莪术、蜈蚣、全蝎、藤梨根、白花蛇舌草以破血逐瘀，宣通脏腑。全蝎味辛咸性平，有毒，入肝经，功能息风止痉、攻毒散结、通络止痛；《药性切用》言其“攻毒祛风”。现代药理研究表明，全蝎提取物中含有蝎毒、牛磺酸、卵磷脂等成分，具有抗肿瘤、免疫抑制等药理作用，能明显抑制肿瘤细胞生长。全蝎尾较全蝎之功力为胜。

李佃贵认为要正确认识虫类药毒性，合理掌控剂量，临床中全蝎尾常用1~3条，全蝎用2~3g，研粉吞服。蜈蚣，《医学衷中参西录》言其“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒，而专善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之”，且其通络止痛功效强于其他虫类药物。蜈蚣于全蝎合用，无血者走气，有血者走血，使血不凝滞，气可宣通，胃络通畅，且祛邪不伤正，内通脏腑，外达经络。攻补兼施 注重胃气胃癌是一种全身性疾病的局部表现,病灶与机体之间存在对立统一的关系。局部病灶可以影响全身，出现各种症状；全身正气的强弱，又能影响局部病灶发展的进程和治疗的成败。故李佃贵在临证时十分注重胃癌是一个全身性疾病这一观点。究其根本，胃癌发生发展的根本原因是正气不足，邪气盛实,积聚乃成，因此，应以“化浊解毒、扶正祛邪、攻补兼施”为基本的治疗原则。临床上胃癌患者一般已行手术、化疗或放疗等西医治疗，已给患者带来或多或少的损伤，治疗中宜紧扣其本虚标实之病机，并根据肿瘤的大小、病程、病期、患者体质强弱，来决定用药，攻补兼施的思想和方法应贯穿治疗的始终。

《黄帝内经》言：“得谷者昌，失谷者亡。”“有胃气则生，无胃气则死。”“胃气一败，百药难施。”《临证指南医案·不食》指出：“有胃气则生，无胃气则死，此百病之大纲也。”用药常选炒谷芽、炒麦芽、鸡内金、茯苓、石斛、山药、砂仁等，脾胃气之盛衰，直接关系到人体的生命活动。因此临床制方选药宜平和轻灵，少用味厚燥烈之属，禁忌苦寒滋腻之品，以顾护正气，抓住取得疗效的根本所在。

典型医案

胃癌医案一孙某，男性，时年44岁。2013年5月1日初诊。诉因于数月前饮酒后出现胃脘胀满不适，甚则恶心欲呕，至外院给予“胃复安”“654-2”等药治疗。症状有所缓解，但效果不明显。遂行胃镜检查，示：①胃窦部溃疡型癌。②十二指肠球部溃疡。建议手术治疗。患者因惧怕手术，又转至上海某医院检查治疗，检查结果相同，亦建议手术加化疗。后来我院求治。现可见胃脘疼痛拒按、喜暖、食后加重、上腹部痞闷胀满、辗转不安、大便干、3日1行、纳呆、喜进热粥等症状。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦细滑。否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎及结核病史；否认药物及食物过敏史。查体：发育正常，营养中等，心肺无异常，腹平软，未触及包块，剑突下及脐周轻压痛，肝脾未触及，无腹肌紧张及反跳痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常存在，脊柱、四肢及神经系统未见异常。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦细滑。电子胃镜检查示：①胃窦部溃疡型癌。②十二指肠球部溃疡。诊断：胃脘痛（浊毒内蕴，胃络瘀阻）（西医诊断为①胃癌。②十二指肠球部溃疡）。治法：化浊解毒，养肝和胃。

方药：半枝莲15克，茵陈15克，黄连12克，白花蛇舌草15克，广木香9克，枳实12克，厚朴12克，香附15克，紫苏15克，当归12克，白芍20克，白术12克，茯苓15克，内金15克，元胡15克，白芷15克。日1剂，文火煎煮2次，每次30分钟，共取汁300毫升，分早晚饭前半小时温服。二诊：胃脘痛已止，胃脘痞满亦除，不拒按，且能进米饭，喜热饮食。大便干燥，舌苔薄黄腻，脉滑，重按有力。据效不更方。中药方同前。原方加全蝎9克，壁虎9克，蜈蚣2条，以毒攻毒，防癌抗癌，再进21剂。三诊：大便通畅，胃脘痛未再作，腹部已舒适。舌苔已正常，脉象已缓和。嘱再续服中药3个月，另以饮食调之，嘱多饮山药、白扁豆、薏米、粳米粥。按语：胃癌的主病机是浊毒相关为害，浊、毒的病机特点同中有异，异中有同。浊邪致病多黏滞难解，污秽不清，病程较长，疗程较长，难有速效。浊邪易阻遏气机，易伤阳气，易伤脾胃，易兼夹为病（易兼夹毒邪）。浊邪胶着黏滞之性又决定了其蕴于阴血之中则极易化热酿致毒邪，并常相挟为患。毒邪易伤气阴，易于损伤津液，易致肿疡，易入血入络，易致瘀血出血；毒邪易兼夹为病，易使水湿成浊，并易兼夹浊邪。因此临床上常见浊毒相兼为病。患者胃癌因惧怕手术和化疗，用有化浊解毒，抑杀肿瘤细胞并能提高机体免疫力的中药治疗，配以饮食调理，症状减轻，心情愉快，增加了战胜癌症信心。患者病情稳定，带瘤生活多年。充分体现中医治疗肿瘤的优势，以及人瘤共存思想的先进性。胃癌医案二任某，男性，时年66岁。2006年7月8日初诊。诉间断胃脘疼痛10年，加重1个月。现病史：患者1997年7月无明显诱因出现上腹部疼痛，拒按，伴烧心反酸，就诊于当地医院，查胃镜示：萎缩性胃炎；病理示：胃黏膜腺体肠上皮化生，不典型增生。诊断为：萎缩性胃炎。给予药物（具体不详）口服，症状缓解。后间断出现胃脘疼痛，口服上述药物尚能控制。1月前，突然出现上腹疼痛难忍，喜按，伴嗳气、烧心、反酸，继以药物口服药控制病情，但间断性加重，故来就诊，急查胃镜示：胃癌。病理示：腺癌。现患者胃脘疼痛喜按，伴嗳气、堵闷，呕吐，不思饮食，消瘦，面色萎黄，口干苦，大便干，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。否认高血压、糖尿病史；无肝炎、结核及其他传染病史；无外伤、手术及输血史。查体：发育正常，营养中等，心肺无异常，腹平软，未触及包块，剑突下及脐周轻压痛，肝脾未触及，无腹肌紧张及反跳痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常存在，脊柱、四肢及神经系统未见异常，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。实验室检查：血常规正常；电子胃镜示：胃癌；病理示：腺癌；腹部B超示：胆囊炎。诊断：胃脘痛（浊毒内蕴，瘀血阻滞）。（西医诊断：1.胃癌；2.胆囊炎）治法：化浊解毒，化瘀消积。

方药：半枝莲15克，半边莲15克，茵陈15克，白花蛇舌草15克，黄连12克，板蓝根15克，苦参12克，黄芩12克，绞股蓝12克，鸡骨草15克，元胡15克，白芷15克，蒲公英15克，砂仁9克（后下），丹参15克，桃仁10克，全蝎9克，三棱6克，莪术6克，内金15克，焦三仙各10克，日1剂，文火煎煮2次，每次30分钟，共取汁300毫升，分早晚饭前30分钟温服。按时服药，进松软易消化食物，调畅情志，忌辛辣、油腻、刺激之品，戒怒。二诊：服药后患者胃脘痛稍缓解，嗳气、堵闷感较前减轻，呕吐减少，不思饮食，气短乏力，口干苦，大便质可，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治法：化浊解毒，化瘀消积。方药：半枝莲15克，半边莲15克， 茵陈15克，黄连12克，板蓝根15克 苦参12克，黄芩12克，绞股蓝12克，鸡骨草15克，五灵脂15克，元胡15克 白芷15克，蒲公英15克，砂仁9克（后下），丹参15克，桃仁10克，全蝎9克，蜈蚣2条，三棱6克，莪术6克，内金15克，焦三仙各10克，日1剂，文火煎煮2次，每次30分钟，共取汁300毫升，分早晚饭前30分钟温服。三诊：服药后患者胃脘痛减，夜间偶有发作，嗳气、堵闷感较前减轻，呕吐减少，食欲渐增，自觉体力好转，口苦，大便质可，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。治法：化浊解毒，化瘀消积。方药：半枝莲15克，半边莲15克，茵陈15克，白花蛇舌草15克，黄连12克，板蓝根15克，苦参12克，绞股蓝12克，鸡骨草15克，五灵脂15克，元胡15克，白芷15克，蒲公英15克，砂仁9克（后下），丹参15克，全蝎9克，蜈蚣2条，三棱6克，莪术6克，内金15克，焦三仙各10克，日1剂，文火煎煮2次，每次30分钟，共取汁300毫升，分早晚饭前30分钟温服。

四诊：服药后患者胃脘偶有隐痛，嗳气、堵闷偶作，时有呕吐，食欲可，口苦，大便质可，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。治法：化浊解毒，扶正祛邪。方药：五灵脂15克，元胡15克，白芷15克，蒲公英15克，砂仁9克（后下），黄芪15克，党参12克，白术9克，全蝎9克，三棱6克，莪术6克，内金15克，焦三仙各10克，百合12克，乌药12克，当归9克，白芍30克，茯苓15克，白术6克，紫豆蔻12克（后下），三七粉（冲服）2克，川芎9克。日1服，文火煎煮2次，每次30分钟，共取汁300毫升，分早晚饭前30分钟温服。五诊：服药后患者胃脘疼痛不显，嗳气、堵闷明显减轻，呕吐消失，食欲可，口苦，大便质可，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。患者诸症均减，药已中的，前方辨证加减继服3个月，后改为口服茵连和胃颗粒巩固治疗，随访半年病情稳定。胃癌的发生是一个多病因综合作用的、漫长的、多阶段、复杂的积累过程，在临床中常循气滞、湿阻、浊聚、热郁、浊毒、络瘀、阴伤的发展规律，浊毒相干为害贯穿于慢性胃炎的全过程。浊毒是慢性胃炎发展、演变、反复难愈的主病机。浊毒的致病具有三易、四性的特征：即易耗气伤血、入血入络，易阻碍气机、胶滞难解，易积成形、败坏脏腑；四性则指其：迁延性、难治性、顽固性、内损性。浊毒病邪胶结，作用于人体胃部，导致胃部细胞、组织的浊化，即病理损害过程；浊化的结果导致细胞、组织的浊变，即形态结构的改变，包括现代病理学中的肥大、增生、萎缩、化生和癌变；以及炎症、变性、凋亡和坏死等变化。浊变的结果是毒害细胞、组织和器官，使之代谢和机能失常，乃至机能衰竭。胃癌乃由于正气虚损，阴阳失调，邪毒阻于胃络所致，其病机关键在于“浊毒”。浊毒阻于中焦，气机壅塞，血瘀不行，毒瘀互结，久而形成肿块。治疗以化浊解毒，化瘀消积为法。治疗开始患者正气尚存，可采用解毒抗癌攻伐毒邪，日久癌毒耗伤人体正气，治疗以扶正祛邪，1月过后，患者症状明显好转，在前方基础上加减应用3个月，收效甚佳。继用成药巩固治疗，以防毒邪留恋复伤人体。

贾某，男，时年65岁，胃胀伴进食困难10月余，加重7天。患者于一年前无明显诱因出现腹痛，进食困难，遂于2019年1月29日于河北医科大学第四医院就诊，诊断为“胃癌”并行手术、放化疗治疗，部分食管及胃，上下残淋巴结病理示：瘤床处低分化腺癌，黏膜下可见腺癌浸润，术后症状改善，现胃脘胀满，进食困难，为求中医药治疗，遂来就诊，现症见：胃脘胀满，进食困难，腹胀，呕吐黏液，纳少，寐差，大便2~3日一行，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。辨证：胃痞病（浊毒内蕴证）。治则：化浊解毒，健脾和胃。

处方：白芍30g，当归9g，百合12g，乌药12g，川芎9g，炒白术6g，茯苓15g，炒鸡内金15g，豆蔻12g，三七2g，半枝莲15g，半边莲15g，茵陈15g，黄连12g，黄芩12g，白花蛇舌草15g，苦参12g，板蓝根15g，绞股蓝12g，鸡骨草15g，川朴12g，枳实12g，香附15g，苏梗15g，砂仁15g，广木香9g，蛇莓12g，藤梨根12g，冬凌草12g，全蝎9g，蜈蚣3g，炒莱菔子12g。7剂。水煎服，日 1剂，分早晚两次温服。2月5日二诊：胃脘胀满缓解，进食困难减轻，腹胀稍减，仍诉进食后恶心，乏力，纳差，寐一般，大便1~2日一行，舌暗红苔中黄厚腻，脉弦滑。原方去冬凌草加黄芪15g，焦麦芽10g，焦神曲10g，焦山楂10g，焦槟榔12g。7剂。2月13日三诊：患者自述胃胀明显缓解，诸证减轻，舌红苔黄腻，脉弦滑。原方去川朴、苏梗。随访该患者，一直口服中药，症状控制尚可。按：本例患者胃脘胀满为主要症状，故中医诊断为胃痞病。患者饮食不节，脾胃受损，水谷运化失调，日久酿生浊毒，浊毒内蕴，发为癌病。舌暗红苔黄腻，脉弦滑均为浊毒内蕴之象。李佃贵在辨证与辨病的基础上遣方用药，认为患者初诊时浊毒内蕴以标实邪盛为主，故治以化浊解毒为原则，李佃贵善用虫类药，认为酌加全蝎、蜈蚣等虫类之品破血逐瘀、解毒散结取得满意疗效。后期湿热浊毒已去大部分，故予黄芪补气健脾、焦三仙健脾和胃，顾护人体正气。对于胃癌患者，中医药显示出突出的优势，化浊解毒大法对癌毒本身有抑制作用，还可提高患者自身免疫力，正气存内，邪不可干，不但延长患者的生命，更提高了患者的生存质量，为肿瘤治疗提供新的思路。

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周志远

我因为我的母亲患胃癌而开启了中医治疗胃癌的研究，这些年花费了很多的心血去研究胃癌的治疗，可以说胃癌是我研究得最多的一种癌症。因为胃癌患者的直系亲属罹患胃癌的风险比一般人高5倍以上，所以我也格外关注胃癌的预防问题。

我国是胃癌的高发国，我国胃癌发病率居世界首位，我国的胃癌患者五年生存率很低，远不及日本和韩国等近邻。这主要是因为我国在胃癌的早期筛查方面还没有发达国家做得好。

早期发现的胃癌患者相对来说还是比较幸运的，因为可以选择的治疗方案比较多。

胃癌多由迁延难愈的慢性胃病和不良的生活习惯诱发，幽门螺杆菌阳性、胃溃疡、萎缩性胃炎等均为胃癌的癌前病变。嗜好腌制食品、烫食、烧烤、火锅和长期熬夜，均为易诱发胃癌的高危行为。

一般认为，幽门螺杆菌是大多数慢性胃病和胃癌的罪魁祸首，我国居民幽门螺杆菌呈阳性的较多（C-13或C－14呼气试验很容易检测出幽门螺杆菌是否阳性），幽门螺杆菌在人群中通过共用餐具等方式传播。因为中国人不习惯分餐制，所以有超过一半的中国人幽门螺杆菌阳性。

幽门螺杆菌阳性，北方较南方多见，约60%以上的北方人和约40%左右的南方人幽门螺杆菌阳性。佛教徒群体幽门螺杆菌阳性的比例远高于一般人，超过90%的喇嘛幽门螺杆菌阳性，这主要是与佛教徒倾向于集体生活和共餐制有关。

幽门螺杆菌的常规治疗方法是三联疗法或四联疗法。由于幽门螺杆菌在各地流行的变种不一样，所以每个地方的三联疗法或四联疗法的具体方案略有差别。担心自己幽门螺杆菌阳性的朋友，可以在体检时请消化科医生开检查单确认一下，如果是阳性，可以在本地就医。幽门螺杆菌根治后仍然需要注意饮食卫生，避免与人共用餐具。

有家族性胃癌史，且长期有胃胀、胃痛、泛酸、返流等症状的患者，应该定期复查胃镜，检测幽门螺杆菌，预防胃癌的发生。

原位癌和早期胃癌最佳的治疗方式是手术，一般认为，90%以上的原位癌和早期胃癌患者通过手术可以达到根治的效果。日本等发达国家的胃癌患者五年生存率之所以较高，与其积极开展胃癌的早期筛查有关。实际上到了中晚期的胃癌，在日本的治疗效果也不理想。

早期胃癌多无任何症状，不易被发现。我国胃癌患者大多一发现即属中晚期，从原位癌和早期胃癌发展至中晚期胃癌，中间有一个漫长的阶段，但是从中晚期胃癌发展到终末期胃癌，直至病人死亡，时间就要短很多。

胃癌患者常见的症状有久治不愈的贫血、黑便（大便潜血）、恶心呕吐、胃出血、泛酸烧心、胃胀胃痛、朝食暮吐或暮食朝吐等，晚期的胃癌尚有腹水、肝昏迷的并发症。这些症状极易与胃炎和胃溃疡等疾病相混淆。很多慢性胃病患者已经发生了癌变，但是自己浑然不知，一直以为自己只是“老胃病”。大多数患者觉察到异常的时候，其胃癌都已经处于快速进展的中晚期了。

中晚期胃癌患者基本上没有手术机会，西医常规的治疗方案是用化疗药物和口服的靶向药物，有一定的成功率。不过整体来说，中晚期的胃癌患者的存活期都较短。中晚期的胃癌患者生存期一般只有几个月到两三年的时间。

早中期胃癌患者易在术后第二到第三年复发并出现转移，较多见的是腹腔内的转移，晚期多出现肝转移。复发或转移后治疗难度会加大。早期胃癌患者手术后在第十三年到第十四年也容易罹患残胃癌。

胃癌在中医中的病名较多，中医的“胃反”、“噎膈”、“胃脘痛”、“积聚”等病名均与胃癌有关。不过现代中医治疗胃癌患者应该与时俱进，因为现代的胃癌患者大多是在经西医的手术和化疗后再去找中医“调理”和进行后续的预防复发治疗，或者是一些屡经西医治疗无效，身体状况已经很差后，再找中医治疗的。

因此当代中医面临的胃癌患者的身体状况较为糟糕，与传统医学书籍记载的“胃反、噎膈、胃脘痛、积聚”等疾病不尽相同。当代中医师在治疗胃癌患者时应该根据患者出现的新情况，对患者进行全新的辩证施治。

术后和化疗后的患者身体虚弱，处于明显的“正虚”状态，治疗应侧重扶正固本。经调理后身体状况恢复得较好时，就要采取适当的祛邪消瘤的治疗。何任教授总结的“不断扶正，适时祛邪，随证治之”的治癌原则，在胃癌患者的治疗上颇有指导意义。

除在扶正固本方面有帮助外，中医在胃癌患者预防复发方面也能起到很重要的作用，笔者接触到的术后依靠中医维持治疗，存活期最长的中晚期胃癌患者，目前存活时间已经超过二十年。笔者自己治疗的多例胃癌患者，生存期也已经超过五年，且无复发的征兆。

胃癌的中医治疗应该分成两部分进行，一是辨证论治，二是辨病论治。

辨证论治主要根据患者的脉证、体征和临床症状，开出有针对性的方剂，缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦。

辨病论治则需要把胃癌当作一种特定的疾病来看待，使用一些普有抗癌作用的药物，针对胃癌患者的肿瘤和残余癌细胞进行打击治疗。

中医治疗胃癌等消化道疾病的方剂很丰富，也很成熟，大多效果明显。如常见的四君子丸、六君丸、香砂六君丸、舒肝和胃丸、归脾丸、人参健脾丸、二陈丸、平胃丸、保和丸等中成药，均是治疗胃病的很好的药。

经方中的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、小建中汤、柴胡桂枝干姜汤、理中汤或丸、旋复花代赭石汤，以及后世时方中的补中益气汤、归脾汤、人参养荣汤、八珍汤、丹参饮、金铃子散等也均是胃癌患者常用的代表方剂。

医者只要熟悉这些方剂的适应症，根据患者的脉象和患者的主诉，不难为患者开出一张辨证论治的汤头。辨证论治治疗胃癌，与辨证论治治疗常见胃病并无太大区别，都是以缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，建立患者对医生的信心为治疗目的。

辨病论治需要医者对各种常见的对胃癌的发展有抑制作用的中药和中成药的药性和副作用熟悉，临床诊治时根据每个患者具体的身体状况，开出不同的药。辨证论治和辨病论治相结合，能够大大的提高临床疗效。

常见的对胃癌有抑制作用的中成药有各种斑蝥制剂、苦参制剂、平消片、西黄丸、云南白药、中华蟾蜍的各种制剂等。

常见的对胃癌有抑制作用的中药有三棱、莪术、三七、丹参、香附、藤利根、虎杖、半枝莲、白花蛇舌草、土贝母、浙贝母、川贝母、玄参、生牡蛎、海藻、昆布、夏枯草、乳香、没药、花蕊石、仙鹤草、大蓟、小蓟、半枝莲、白花蛇舌草、全蝎、蜈蚣、斑蝥、红娘虫、青娘虫、藤黄、马钱子等。

虽然每个胃癌患者的临床症状都有所不同，但是胃癌患者的大多数症状是相似的，都不外乎消化道慢性出血、恶心呕吐、腹胀腹痛、进行性消瘦、久治不愈的贫血等。所以中医师在治疗胃癌时，应重点兼顾这些症状。要给予胃癌患者补血止血、理气止呕、消痰散结、消胀除满的治疗。并应叮嘱患者和患者家属关注患者的大便性状，见黑便时应加大止血的力度。

兹以笔者诊治的两例胃癌患者为例说明笔者常见的治疗胃癌的思路。

病例一：浙江慈溪的低分化胃腺癌患者章某

患者初诊时间约为2012到2013年的某一天，具体日期笔者已经记不清楚，早期的诊疗记录因为笔者的一本笔记本的丢失而无法再查到。当时患者刚好手术和化疗完后没多久，身体虚弱，请求笔者给予中医治疗。

患者身体消瘦，面色暗黑，脉象应是细数脉。所以笔者给患者用了生脉饮合升降散加味治疗，患者自己保存了部分早期的处方。

大致的用药是学习赵绍琴教授的用药思路，以沙参、麦冬、五味子、黄芪、当归、片姜黄、炒僵蚕、蝉衣、藤利根、石韦、半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英等为主组方。中成药用的是复方斑蝥胶囊等。

最初两三年时，患者基本上每三个月复诊一次，每次略微调整几味药。治疗满三年后，笔者嘱患者每半年复诊一次，每次也是在原来的基础上调整几味药，近两年则主要让患者服用中成药。

由于此患者疗效稳定，身体状况改善明显，虽然为恶性程度较高的低分化腺癌，但是这么多年来，胃癌一直控制得很好。所以笔者对该患者的用药采取逐年减少服药量的办法，减轻患者服药的痛苦度和经济压力。

此患者早期找笔者治疗时，其家中连其自己一共有三个癌症患者，且其儿子正在学校读书，经济压力很大。所以笔者早些年一直是免费给其诊疗，患者自己逢年过节总会尽力给笔者带一些土特产以示心意，医患关系保持得很好。如此持续的走下来，虽然该患者家境贫困，但是治疗也坚持下来了。

后来患者的儿子读书结束，患者自己身体状况恢复得较好，也重新返回工作岗位了。患者考虑到笔者也有养家糊口的压力，自己主动要求付费。如此持续治疗至今，患者一切状况均好，每次复查均未见复发的迹象，目前仍在继续阶段性的服药预防复发，患者本人也在正常工作。

病例二：辽宁丹东的失去手术机会的胃低分化腺癌患者杨某

杨某，男，1946年生，2019年3月5日初诊，此前在本地被确诊为晚期胃低分化腺癌。

患者的老伴刚刚因为癌症去世，患者的儿女在亲历其母亲患癌后经西医治疗承受的痛苦后，不愿意再让患者承受相同的痛苦，决意找笔者进行中医治疗。

患者长期务农，家里喜欢吃酸白菜之类的腌制食品，幽门螺杆菌阳性，患萎缩性胃炎多年，逐渐发展为胃低分化腺癌。脉弦缓结代，血压/心率：131/76/50。

患者容易生气、呃逆、胃纳差、胃脘痛、胃胀、烧心，睡眠质量尚可，但是不泛酸。自从在本地服用了一系列的中成药后眼睛发干，头皮上起了很多红色疙瘩，皮肤偶尔瘙痒。大便本来成型，后服用中药后，大便不成型。小便颜色在服用中药后发黄，口苦，大便稀。

前医处方：

龙胆草10g，柴胡10g，黄芩10g，栀子10g，车前子15g，酒军10g，生地20g，泽泻10g，生甘草10g，丹参25g，麦冬10g，黄精10g，元胡15g，枳壳10g，青皮10g，槟榔10g，木香10g，郁金10g，三棱15g，莪术15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，苦参10g

笔者决定对患者进行健脾扶正，降逆止呕的治疗。

开出汤方：党参15g，白术10g，炙甘草6g，茯苓10g，旋复花6g（包），代赭石6g（包），竹茹6g，法半夏6g，陈皮6g，焦三仙各10g，白芨6g，砂仁3g，檀香3g，丹参30g，生黄芪30g，炒薏米60g，当归10g，木香10g，柿蒂10g，丁香6g，白花蛇舌草10g，半枝莲10g，藤梨根30g，佛手30g，厚朴15g，姜黄6g，僵蚕10g，蝉衣6g，生姜7片，大枣7个。日一剂，早中晚饭后各一次，饭后半小时服用。

并用舒肝和胃丸、复方斑蝥胶囊等中成药，和以川贝、土贝、浙贝、玄参、牡蛎、夏枯草、两头尖、蜈蚣、全蝎、白花蛇、草蛇、山甲珠、乳香、没药、花蕊石、麝香、牛黄等药制成丸剂内服。

嘱患者忌口：辛辣油腻食物、腌制食品、烧烤、火锅、柑橘、红薯、各种豆和豆制品、烟酒等。要求患者每服用五天药休息两天，以让肝肾胃有自我恢复的机会。

患者服药后效果明显，体重和体力恢复，临床症状日渐减轻，直至基本消失。每次患者女儿向笔者请示下一步的治疗方案，笔者都嘱其效不更方。一张处方服用至今，患者现在身体状况恢复良好，已经可以做农活了。

笔者屡次建议患者去做胃镜复查，都被患者拒绝。因为患者目前状况良好，且配合治疗，笔者和其儿女也就没有再勉强老人，目前暂时保持原来的治疗方案继续治疗着。

这例患者的家人和患者自己都有应对癌症的经验，对癌症不再如惊弓之鸟，没有总是活在反复检查后的胆战心惊中。患者家属也已经放弃了用现代医学治疗的念头，所以治疗的效果较好。

胃低分化腺癌是胃癌中恶性程度最高的种类之一，上述两例低分化腺癌患者在中医的治疗下，病情稳定，生活状态良好。可见中医治疗胃癌，的确有一定的作用。

限于文章篇幅，笔者在本文中就不列举更多的医案，今后有时间将会单独的发布一些笔者治疗胃癌的医案，供大家参考。

总体来说，针对胃癌，还是应该预防大于治疗。以上两例胃癌患者，在癌变之前，都有较长的慢性胃病病史。如果在其癌变之前，得到了较好的治疗，他们就不会发展为胃癌。

这两例胃癌患者的家人，也有很高的罹患胃癌的风险。对他们的家人来说，改变家庭的饮食习惯和作息习惯，根治幽门螺杆菌，具有重要的预防胃癌的意义。

笔者的母亲从年轻时开始，就有严重的胃溃疡，屡经中西医治疗无效，遂发展为胃癌。笔者最初也是因为幼年时目睹了自己母亲为胃病折磨，承受巨大的痛苦后，产生了强烈的学医的欲望。

不久前笔者在给学生讲授半夏泻心汤时，也讲述了笔者自己学医的这一最初原动力。告诉他们今后要用自己学到的医学知识，帮助那些慢性胃病患者，早日根治掉慢性胃病，避免其发展为胃癌。

我们医者见到有临床症状的幽门螺杆菌阳性患者，也应该尽可能苦口婆心的劝说他们早日根治掉自己的胃病，避免其发展为胃癌。

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​​​       中国古代医籍中没有胃癌的病名，大多以症状描述为主，相关描述有“胃反”“翻胃”“胃脘痛”“呕吐”等出现。其中《灵枢. 邪气脏腑病形》中有“胃脘当心而痛”，与“胃脘痛”相近，胃痛是胃癌的常见表现。汉. 张仲景《金匮要略》中描述胃反，又称翻胃、反胃，与现代的胃癌及幽门梗阻的症状相似。至清代《医宗金鉴》更是进一步明确指出：“幽门干枯，则放出腐化之道路狭隘，故食入反出为翻胃也。”这些均与现代胃癌的症状相似，属于胃癌范畴。

    在病因病机方面，中医认为“胃反”“翻胃”“胃脘痛”“呕吐”的发病与饮食不节、忧郁过度、脾胃受损有关。现代医学指出，食用腌制、熏制、霉变、致癌等食物容易引起胃癌，以及精神过度压抑紧张可以增加胃病的发病率，而慢性胃病导致胃自身的屏障功能损伤，也就是脾胃受损，是胃癌发病的内在条件之一，这些观点中医与西医是一致的。

   郁仁存在临床过程中，根据临床常见症状，通过脏腑辩证及气血辩证，把胃癌大致分为四型。1、肝胃不和型、临床可见胃脘胀满疼痛，胀痛可连及两胁，口中作苦，急躁易怒，纳少，反胃，舌质红或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦细稍数。2、脾胃虚寒型。临床可见胃脘胀痛，喜按喜温，食后稍减，呕吐清水，面色无华，乏力，疲倦，便溏，四肢凉感，舌淡暗而胖、多有齿痕，舌苔白滑稍腻，脉沉细，或濡，或弱、3、湿热瘀毒型、临床可见胃脘区刺痛，疼痛多固定不移，食后痛加重，胃脘区灼热不适，反酸时作，呕吐频繁，拒按，可伴见呕血或便血，舌质多暗红或暗紫，或有瘀点，瘀斑，舌苔黄厚或黄腻，脉弦滑或弦数。4、气血双亏型。临床多见面色苍白无华，畏寒身倦，乏力明显，伴见心悸，消瘦，纳食减少，舌质淡暗或胖，苔白或见水滑，脉虚细无力或细数或空。

      中医临床辩证治疗过程中，肝胃不和型以早期患者为主，脾胃虚寒型、湿热瘀毒型以中晚期患者为主，而气血双亏型以晚期患者为主，但临床有两种或多种证型同时出现者，治疗以分清病情主次比例分而治之。郁仁存按四型辩证施治。1、肝胃不和型冶以疏肝和胃降逆，方用旋覆赭汤加减。疼痛连及两胁者可用柴胡、郁金、枳壳疏肝，疼痛明显者可加玄胡、白屈菜止痛治疗，呕吐明显者可加竹茹化痰降逆，同时加用抗癌中草药治疗。2、脾胃虚寒型宜用健脾温中和胃，方用四君子汤、参苓白术汤加减。若虚弱重，加强四君的用量，重用生黄芪、炙甘草等，寒重者可加高良姜、荜茇、干姜等，同时应用抗癌中草药治疗。3、湿热瘀毒型治宜清热化瘀解毒，湿重加用茵陈、生薏苡仁、藿香以利湿化湿，瘀血重加用生蒲黄、五灵脂、三棱、莪术等化瘀，毒热重以露蜂房、土鳖虫、白英、龙葵、蛇毒、半枝莲、白花蛇舌草、肿节风、菝葜、生地、仙鹤草等止血治疗，若疼痛明显加用白屈菜、玄胡、徐长卿等止痛治疗。4、气血双亏型多为晚期，治宜补气养血、健脾和胃，方用八珍汤、十全大补汤为主加减，虚甚者再加生晒参，以及紫河车、阿胶、鹿角胶等血肉有情之品以峻补气血。

      胃癌在发展过程中，常合并出现多种症状，郁仁存善于抓住症状的特点，深入辩证，分清症状的寒热虚实进行治疗，取得很好的疗效。我结合自已临床中治疗的一些病例，以及平时郁仁存讲过的药物加减总结如下：如患者呕吐，多加用半夏、生姜；但如果呕吐频繁，可加用旋覆花、代赭石；胃癌疾病本身就多伴见呕吐症状，化疗时如有呃逆，可加用丁香、柿蒂以降逆止呃逆。如胃脘疼痛，多考虑为肿瘤引起气血瘀滞不通，可加用玄胡、白屈菜、徐长卿等，并加强抗肿瘤中药治疗；若疼痛为隐隐作痛，时作时止，可应用白芍、生甘草以缓急止痛；伴见喜温喜按的情况时，考虑为虚寒证，可应用高良姜、干姜、蜀椒等；胀痛者，可加用柴胡、香附、香椽、佛手、降香、川楝子等；疼痛固定不移的，可加用赤芍、莪术、五灵脂等以化瘀止痛。如大便秘结者，可应用火麻仁、郁李仁以润肠通便，大黄、芒硝以推陈通便等；大便黏腻不畅者，考虑有湿，可加用瓜蒌、藿香、佩兰等化湿通便。大便溏泄者，可加用炒白术、茯苓、山药、白扁豆以健脾止泻；脾气不升者，可应用升麻、柴胡以升提脾气；腹泻严重者加用儿茶、石榴皮以收敛止泻。腹胀加枳壳、厚朴、莱服子理气消胀，下腹、少腹胀严重者，加川楝子、大腹皮、香附以理偏于下焦之气。有腹水者，如腹水中没有检出恶性肿瘤细胞，可应用泽泻、桂枝、伏苓、猪苓、椒目、车前草、车前子以利水消肿，如检出恶性肿瘤细胞，则加用解毒攻毒之品。郁仁存常用抗肿瘤的解毒药物有半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、白英、龙葵、藤梨根、土茯苓、草河车、冬凌草、肿节风等，攻毒药物有山豆根、土鳖虫、蜂房等。我认为如合并有血性腹水者，可应用泽兰、苏木以利血中之水。有呕血、便血者，可应用血余炭、艾叶炭、大黄炭、灶心土、云南白药等对症止血；如出现血中有血块者，考虑为瘀血，可加用赤芍、三七、茜草等活血止血。胃癌常合并有肝转移，针对肝转移可应用金钱草、姜黄、丹皮、炒栀子、茵陈、鸡血藤等以理气疏肝，利胆解毒，肝转移后，肝木克脾土，可加重脾胃的负担，就要注重以健脾疏肝和胃为法。郁仁存治病重视维护后天之本，每位患者在用扶正祛邪中药的同时，应用焦三仙、鸡内金、砂仁、木香等以消导，醒胃开胃，养胃护胃，以促进食欲。

       配合化疗时，郁仁存认为化疗影响脾胃及肝肾功能，应用健脾和胃、调补肝肾为法治疗，多应用生黄芪、太子参、白术、茯苓、鸡血藤、女贞子、枸杞子、菟丝子等补脾肾之气。配合放疗时，郁仁存认为放疗为热毒之邪，可以伤阴灼津，应用北沙参、麦冬、石斛、玉竹、鸡血藤、天花粉等养阴生津，以解放疗引起的口干舌燥，气阴不足等症。

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摘要：枳实为行气药，白术为益气药，二者配伍，由于药物用量的不同，组成了功用迥异的枳术汤与枳术丸。钱老灵活动用二方于胃癌的治疗配伍中，并根据胃癌的病机特点及枳壳与枳实功用的差异，以枳壳易枳实，临证获得良好效果。

1．脾虚气弱，健脾益气，重白术而轻枳壳，使气旺而不壅滞

临证所见，胃癌病属脾虚气弱者占较大比例。此类证侯，法当补益，可遣党参、白术、茯苓、黄芪、米仁、扁豆、山药、炙甘草之类施治，这是通常的用药方法。但钱老认为，虚证治虚，仅为大法，乃在示人以规矩，不应拘泥。灵活变通，知常达变，才是获效的关键。钱老体会到，胃癌病机复杂多变，邪气的影响及脾胃功能的障碍，往往使病人虚无纯虚，因虚致“实”，治疗宜扶正、“泻实”两相兼顾。例如，脾虚气弱之胃癌患者，除见面色苍白无华、少言懒动、食少纳差、泄泻、脉虚弱等纯虚征象外，还常有胃脘胀满、食入胀甚，或肠鸣作响、嗳气、矢气多等“实象”。对此情况，则不宜专用益气健脾之品。钱老强调，此胀之“实象”虽本质上是因气虚无力运行所致，但若徒以增气，往往随脾气的恢复而病人腹胀尤甚，这是气骤生而滞于中，不得运行的表现，反给病人带来不利影响。针对上述现象，钱老临证，每于健脾益气时，以白术等配少量枳壳疏导气机，所谓补中寓通，动静结合，这就消除了虚胀，避免了“呆补”的不良作用，从而促进了胃癌病人脾胃虚弱、胃肠功能紊乱的恢复。

益气健脾之用白术、枳壳配伍，实用枳术丸之含义。此时，钱老白术用量一般为15g，病人无舌燥、口干，则用至24g；而枳壳充其量不过6g。通参整个方剂，则补消之功彰然。

2．脾胃气滞，宽中理气，重枳壳而轻白术，使气畅而不耗气

中焦气机不行，脾胃气滞，亦是胃癌病人常见的证型。脾主健运，主化物，主升；胃主受纳，主腐熟，主降。脾胃功能的正常发挥，有赖二者的协调统一。若受肿瘤、邪毒等损伤，脾不运化升清，胃不腐纳降浊，气机运行逆乱，壅塞于中，则形成脾胃气滞证，表现为脘腹满闷、胀痛、气窜不定，或胀痛连及两胁、胸膈，纳呆食少，食入后胸脘堵塞感，或恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。

气滞在中焦，则宜宽中理气。对此，钱老用药亦善在配伍中加入枳壳、白术，且常以枳壳为主组方。钱老认为，枳壳功专入中焦，善宽中理气、消胀除满，是治疗各种原因所致之气滞作胀之要药。因其性和缓，不偏寒热，祛邪而不伤正，故凡实胀、虚胀皆为不可缺少之品。又因中焦为气机运转之枢纽，调中焦则脾升、胃降，气机畅达，故无问胀之在上、在中、在下亦皆相宜。钱老应用，如胀在胸膈，以枳壳配瓜蒌皮；胀在胃脘配佛手、香橼、八月札；胀在两胁配合欢皮、香附、柴胡；胀在小腹配大腹皮、炒莱菔子；食后胀甚或胀由食滞者配焦山楂、焦六曲、鸡内金、炒麦芽；胀由痰阻者配制半夏、陈皮、茯苓；胀由肿瘤进展所致者配莪术、昆布、海藻、天龙；胀而兼痛配广木香、延胡索、川楝子；胀而呕恶配姜半夏、陈皮、代赭石；胀而泄泻，配煨木香、白扁豆；胀甚不解者配厚朴等。

钱老强调，理气药多耗气、散气，用之权衡失当，易生弊端，故临证还应少佐益气健脾之品以调和之。白术为益气佳品，善固中土而又具走散之性，得诸辛香之品，散中有守，守而不碍散，理气不虑伤气，从而更有助于提高治疗效果。

鉴于此，对脾胃气滞之证，钱老组方，每以枳壳为主，并根据患者的病情特点及病变部位，辅以相应的理气或其它药物，最终佐少量白术而求全功。钱老枳壳用量为15～24g，白术为6g左右。

3．湿浊中阻，祛湿运脾，枳壳、白术并重，使湿化而中健

湿浊内阻之证，一在苦温燥湿，一在运脾化湿，同时前人还强调，气能化湿，气化则湿化。白术禀甘、苦、温之性，归经脾胃，善燥湿并健脾助运；枳壳辛散理气，调气机而助三焦气化功能，故钱老认为，二者配伍，相辅相成，相得益彰，是祛湿之良好药对，对胃癌证见湿阻、脾困者，具重要作用。

湿浊内阻之证，临床所见有二。其一属外湿内侵，即先有湿浊困遏而后中焦壅滞，脾失健运，此谓外湿困脾；其二属湿由内生，即先有脾失健运，脾不化湿而后湿浊滞留，此谓脾虚湿阻。属外湿困脾者常有四肢困重酸痛、精神萎糜不振，头重或头晕、头痛、腹胀食少或大便泄泻等以外湿留滞为主的症状；属脾虚湿阻者多呈脘腹胀满或痞闷，身倦无力，肢体重着、面色晦黑、食少纳呆、厌油腻、口淡无味或口中粘腻、恶心呕吐、泻泄或水样便，一日数行等脾不化湿为主的表现。钱老辨治，则以枳壳、白术相结合，再酌加相应药物以奏效。

4．胃津不足，益胃生津，枳壳、白术皆轻，开而食化

胃癌见胃津不足者，治宜益胃生津，而用沙参麦冬汤、养胃汤等。但钱老除此之外，还时常配以少量枳壳、白术以理气健脾，其用意颇深：盖脾胃为气血生化之源，主化万物，津液亦来源于水谷精微。若胃津亏虚，胃气受伤，势必损及脾胃生化功能，致使脾胃无力腐化水谷精微以生阴津。以枳壳、白术调中气，既可改善食欲、促进胃纳，又能助化源，使胃津滋生，含从本求治之义，此其一；其二，滋阴生津之品多阴柔粘腻，易致脾胃功能呆滞，籍枳壳、白术之功，可使补而不滞，滋而不腻，则寓动静相合之理。

胃津不足，主要见证有口干、口渴、唇燥、便秘、胃脘虚痞、食少、舌苔薄或少苔、无苔、脉细等。宜益胃生津，钱老习用南沙参北沙参、天花粉、石斛、玉竹、太子参、芦根、麦冬、生地等甘寒之品治疗，通常还配伍酸味之白芍入上述诸药中以酸甘化阴。如此，再兼之枳壳、白术，则相结合之方配伍精当，理法明确，用药独到，相辅相成，验之临床，确有理想效果。此种情况下，枳壳用量多为6g左右。

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各种治疗胃癌的偏方 一定要收藏好哦

摘要：花生米、鲜藕根各50克，鲜牛奶200毫升，蜂蜜30毫升。捣烂共煮，每晚50毫升。本方为北京东直门医院方，功能益气养阴清热解毒，适用于胃癌。

胃癌的主要症状是：上腹部胞胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心、偶有呕吐、食欲减退、黑便等，若病情进一步发展可出现上消化道出血，上腹部疼痛，间伴有消瘦，无力，常可出现贫血，发热，恶液质等。

[方一]菱粉30克，粳米50克。粳米淘洗干净，如常法煮粥，待米熟时，调入菱粉，用小火烧至粥成，每日2次。本方益肠胃，解内热，防癌肿。可用于年老体虚，慢性泄泻，胃肠道癌者食用。

[方二]白花蛇舌草120克，煨莪术、煨三棱、赤芍各9克，代赭石粉、海藻、昆布、制鳖甲各15克，旋复花9克(包煎)，夏枯草60克，白茅根30克，蜂蜜60克。每日1剂，水煎服。本方为湖北中医学院方，功能清热解毒，化瘀散结，适用于胃癌。

[方三]焦楂曲、焦麦芽各9克，煅瓦楞30克，制内金6克，川楝子9克，延胡索15克，陈皮、广木香、生枳实各9克，丹参15克，桃仁12克，生牡蛎30克，夏枯草15克，海带、海藻各12克。每日1剂，水煎服。本方为上海中医学院曙光医院方，功能消食健脾，理气散结，适用于胃癌。

[方四]生党参15克，茯苓12克，生黄芪15克，炒白术10克，生白芍12克，炒当归、广郁金各10克，醋青皮9克，炒莪术、京三棱各10克，绿萼梅6克，香谷芽10克。水煎服，每日1剂。本方出自《中医杂志》1986.12期，功能益气养血，化瘀散结，对胃癌治疗有疗效。

[方五]旋复花(包)、半夏、炙甘草各10克，代赭石(先煎)、党参、黄芪各30克，白术20克，姜汁、梨汁、甘蔗汁、韭菜汁、牛乳各10毫升，半枝莲、半边莲、藤梨根各30克，煅瓦楞(先煎)15克。每日1剂，水煎服。本方出自《湖北中医杂志》1984。3期，功能益气养阴，降逆和胃，适用于胃痛。

[方六]党参15克，白术、茯苓各12克，甘草3克，生黄芪、熟地各15克，黄精12克，白毛藤、白花蛇舌草中30克，莲子肉15克，田三七1.5克，大枣6枚，沙参、羊肚枣各10克，枸札子9克。每日1剂，水煎服。本方为福州第一医院治疗胃癌验方，功能益气养阴，化瘀解毒。

[方七]藤梨根60克，虎杖、石打穿、白花蛇舌草、半枝莲各30克，瞿麦、丹参各15克，元胡、陈皮各、茯苓、姜黄、香附各9克，甘草6克。每日1剂，水煎服。本方为武汉市胃癌防治协作组治疗胃癌验方，功能解毒化瘀理气和胃。

[方八)棉花根60克，白茅根15克，藤梨根、半枝莲各60克，车前草15克，大枣3个。每日1剂，水煎服。本方为浙江温州抗癌研究小组治疗胃癌的验方，功能解毒化瘀，益气健脾。

[方九]海藻、海带、丹参各15克，牡蛎、瓦楞、白花蛇舌草、铁树叶各、蒲黄炭、仙鹤草各20克，夏枯草、赤芍、白芍各12克，当归、白及各10克，青陈皮各12克，木香9克，山楂、神曲、谷芽、麦芽各15克，党参30克，甘草10克。本方源于《上海中医药杂志》I刃2.7期，功能清积散结，健胃和胃，适用于胃痛。

[方十]乌骨藤60克，虎杖45克，海藻、昆布、陈皮、枳壳各15克。每日1剂，水煎服。本方为武汉部队总医院治疗胃癌经验方，功能理气散结，解毒化浊。

[方十一]生牡蛎30克，炙山甲10克，木馒头12克，郁金9克，赤芍10克，丹参12克，失笑散(包)12克，夏枯草10克，石斛12克，姜半夏9克，陈皮6克，广木香6克，太子参10克。每日—剂，水煎服。本方为上海曙光医院治疗胃癌验方，功能活血散结，理气和胃。

[方十二]杭白芍30克，莪术15克，五灵脂、干蟾皮各10克，半枝莲20克，荜茇10克，青陈皮各12克，枳壳、元胡、香附、厚朴、菖蒲、肉豆蔻各10克。水煎服，每日1剂。本方为北京东直门医院治疗胃痛验方，功能疏肝和肾，祛瘀散结，尤适用于胃癌肝胃不和型。

[方十三]人参(另煎)10克，猪茯苓各30克，焦白术10克，生炙黄芪各30克，补骨脂15克，吴菜萸10克，厶萸肉15克，肉豆蔻12克，半枝莲20克，椿根皮30克，赤芍、白芍各、禹余粮各10克，仙鹤草、女贞子各20克。每日1剂，水煎服。本方为北京东直门医院方，功能温补脾肾，解毒化瘀，尤适用于胃癌脾肾虚寒型。

[方十四]茵陈25克，银柴胡12克，仙鹤草30克，蜂房12克，五灵脂、干蟾皮各9克，半枝莲30克，制胆星10克，紫草、石斛各15克，生地、麦冬各20克，黄芩15克，知母]2克，枳实6克。每日1剂，水煎服。本方为北京东直门医院方，功能解毒散结，育阴清热，尤适用于胃癌瘀毒内阻型。

[方十五]羚羊骨、半枝莲、白花蛇舌草、威灵仙、黄芪各100克，大黄、木香各60克，核桃树枝、石斛、炮山甲、砂仁、山豆根、蜂房、马鞭草、地骨皮各50克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，每服1丸，日3次。本方为中医陈长义治疗胃癌中晚期方，功能解毒散结，益气养阴。

[方十六]三七、蚤休、黄药子、冰片、川乌、元胡、芦根各100克，麝香30克，大蒜汁适量。共研细末，炼蜜为丸，每丸6克，每服1丸，日2次。本方为盂照华治疗胃癌验方，功能破祛散结，解毒化积。

[方十七]半夏、白术各30克，血竭、木香各9克，瓦楞子30克，雄黄6克。共研细末，分成刃份，每服1份，日3次。本方见《福建中医药》1989.3期，功能活血化瘀，化痰散结，适用于胃癌。

[方十八]蚤休、黄药子各60克，夏枯草、白鲜皮、山豆根、败酱草各120克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，每服5丸，日3次。本方为河南林县治疗胃癌方，功能清热解毒，散结消瘀。

[方十九]花生米、鲜藕根各50克，鲜牛奶200毫升，蜂蜜30毫升。捣烂共煮，每晚50毫升。本方为北京东直门医院方，功能益气养阴清热解毒，适用于胃癌。

[方二十]瓜婪、橘皮各25克，莪术、炒枳实、香附各20克，木香、黄连、当归、木瓜、清半夏各15克，柴胡12克，炒白芍30克，甘草10克。每日1剂，水煎服。本方来源于《中西医结合杂志》1995.8期，功能理气和胃，化痰行瘀，适用于胃癌前期痰瘀气结。

[方二十一]太子参、麦冬、北沙参各15克，山药、莲子肉、虎杖各10克，白花蛇舌草30克，蚤休15克，制鳖甲、丹参各20克，浙贝母9克，半边莲15克，赤芍12克。每日1剂，水煎服。本方为北京房山中医院穆希泉治胃癌验方，功能益胃健脾，解毒化瘀。

[方二十二]黄芪、女贞子各30克，当归、白芍、熟地各15克，阿胶(烊化)10克，白术15克，甘草9克，鸡血藤15克，仙灵脾、人参(另煎)各10克，半枝莲、七叶一枝花各30克。每日1剂，水煎服。本方为北京东直门医院治疗胃癌方，功能益气养血、解毒化浊，适用于胃癌气血亏虚之患者。

[方二十三]猪肚1个，胡椒、花生各30克，肉桂9克，砂仁6克。加盐少许煮烂，每日50克。本方温阳益胃，适用于脾胃虚寒所致的胃癌。

[方二十四]陈皮10克，茯苓15克，白术、半夏各12克，黄芩、连翘、炒莱菔子、甘松、川楝子、虎杖各15克，壁虎1条，鸡内金10克。每日1剂，水煎服。本方为河南焦作中医药学校王热闹治疗胃痛验方，功能理气和中，解毒化瘀。

[方二十五]半枝莲、白茅根各30克。水煎代茶饮，每日1剂。本方来源于《新编中医入门》，功能清热解毒、凉血化瘀，适用于胃癌。

[方二十六]枯矾(捶烂)9克，白醋180克。煎煮5分钟，澄清一口吸荆本方来源于《广东中医》19印.3期，功能涤胃消肿，适用于胃癌。

[方二十七]陈白头翁45克，大枣5枚，槟榔10克，党参15克。水煎服，每日1剂。本方来源于《常氏双简方》，功能益气和中，解毒散结，适用于胃癌。

[方二十八]全瓜蒌15-30克。每日1剂，水煎服。本方源于《中药药理学》，功能清热化瘀，散结消肿，适用于胃癌。

[方二十九]沉香、白蔻、紫苏各3克。共为末，每服2克，柿蒂汤下。本方源于《活人心书》，功能调中理脾、降逆止呕，适用于胃癌久呃。

[方三十]泽漆120克，葶苈子(熬)、大黄各60克;各为细末，混匀，炼蜜为丸梧子大，每服2丸，日3次。本方源于《补缺肘后方》，功能化痰祛痰，解毒行瘀，适用于胃癌。

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焦作中海中医肿瘤医院
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胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，为消化系统恶性肿瘤之首。胃癌的发生主要与幽门螺杆菌感染、环境和饮食、遗传、癌前病变和癌前状态等因素有关，为多步骤、多因素进行性发展过程。

胃癌可归属于中医胃脘痛、反胃、噎膈、积聚等范畴。

一、西医诊断

胃癌是发生于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。早期胃癌是指癌组织浸润深度限于胃黏膜层内或黏膜下层的胃癌，而不论癌的大小及淋巴结转移；进展期胃癌是指癌组织浸润到黏膜下层以下的胃癌。

胃癌分为肿块型、溃疡型、浸润型；按腺体的形成和黏液分泌能力，分为管状腺癌、黏液腺癌、髓样癌、弥漫型癌；按癌细胞分化程度，分为低分化癌、高分化癌。按胃癌组织侵犯胃壁深度，分为浅表型和非浅表型，前者指胃癌细胞仅侵犯黏膜层及黏膜下层，多属于早期胃癌；后者则侵犯黏膜、黏膜下、肌层、浆膜以及临近组织及远端转移，多属中、晚期胃癌。

二、中医诊断

胃癌发病因素有饮食不节、不洁、偏嗜等有关，使脾失健运，不能运化水谷精微，气滞津停，酿湿生痰；或过食生冷，伤败脾胃之阳气，不能温化水饮，则水湿内生。情志失调如忧思伤脾，脾失健运，则聚湿生痰；或郁怒伤肝，肝气郁结，克伐脾土，脾伤则气结，水湿失运。总之，在脾胃损伤的情况下，气滞、食积、痰瘀、热结等病理因素相互作用形成胃部肿块，并表现出不同的症型。

三、主要症状

早期胃癌常无症状。进展期胃癌早期，可出现上腹部疼痛，常伴纳差、厌食、体重下降等。晚期胃癌发生并发症或有转移时，可出现一系列特殊症状。贲门梗阻时，可出现吞咽困难；并发幽门梗阻时，可出现恶心、呕吐等；溃疡性胃癌出血时，可引发呕血或黑便。出血较多者，可出现贫血；胃癌转移肝脏，可出现肝区疼痛、黄疸等；转移至肺部，可出现咳嗽、咯血等。累及胸膜，可出现胸腔积液。胃癌的并发症主要有消化道出血、幽门或贲门梗阻、穿孔、梗阻性黄疸等。

四、中医症候诊断

1、脾胃虚弱。主症神疲乏力，少气懒言，腹痛绵绵。

2、胃阴亏虚。主症五心烦热，口咽干燥，胃脘灼痛。

3、痰湿互结。主症胸脘痞闷，恶心纳呆，呕吐痰涎。

4、肝郁气滞。主症脘腹胀满，痛无定处。

5、气滞血瘀。主症胃脘疼痛，刺痛固定，肌肤甲错，少腹包块，坚硬固定，小腹刺痛，夜间痛甚。

6、热毒互结。主症口苦身热，尿赤便结，泛酸嘈杂。

五、张中海经验方

功效：行气，化瘀，止痛。

组方：元胡10克、川楝子20克、丹参10克、木香10克、草豆蔻6克、焦三仙（焦麦芽、焦山楂、焦神曲）各10克、夏枯草15克、海藻10克、昆布10克、三棱10克、莪术10克、乌药6克、蒲黄10克、五灵脂10克、制没乳（乳香、没药）各3克、白花蛇舌草20克、半枝莲20克、石见穿10克、八月札10克。