熟地黄

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拼音注音 Shú Dì Huánɡ

来源 本品为生地黄的炮制加工品。

归经 归肝、肾经。

性味 甘，微温。

功能主治 滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。

各家论述

1．《本草衍义》：地黄，《经》只言干、生二种，不言熟者，如血虚劳热，产后虚热，老人中虚燥热，须地黄者，若与生、干，常虑大寒，如此之类，故后世改用熟者。

2．张元素：热地黄补肾，血衰者须用之。又脐下痛，属肾经，非熟地黄不能除，乃通肾之药也。

3．李杲：主地黄，洽手足心热及心热，能益肾水而治血，脉洪实者宜此。若脉虚，则宜熟地黄。地黄假火力蒸，故能补肾中无气。

4．《纲目》：按王硕《易简方》云：男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。又云，主地黄能生精血，天门冬引人所生之处，熟地黄能补精血，用麦门冬引人所补之处。虞抟《医学正传》云：主地黄生血，而胃气弱者服之恐妨食。熟地黄补血，而痰饮多者服之恐泥膈。或云，生地黄俩炒则不妨胃，热地黄姜汁炒则不泥隔，此皆得用地黄之精撇者也。

5．《本草汇言》：热地稍温，其功更溥。久病阴伤，新产血败，在所必需者也。但二地之性，凉而泥隔，凡产后恶食作泻，员见发热、恶露作庙，不可用，误用则泄不止。凡阴虚赅嗽，内热骨蒸，或吐血等候，一见脾胃薄弱，大便不实，或天明搪泄，产后泄泻，产后不食，多病不食，俱禁用地黄。凡胸隔多痰，气道不利，升降室塞，药宜通而不宜滞，汤丸中亦禁入地黄。设有气证当用而不可无者，则以桂心少佐可也。痰证当用而不可少者，则以姜汁拌炒可也。

6．《本草正》：熟地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，得非脾胃经药那且夫人之所以有生者，气与血耳。气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可为之佐辅一卜血以熟地为主，而芎。归似叮为之佐。然人蔑、术、芎、归，则又有所当避，而入参、熟地，则气血之必不可无，故凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之明血虚者，非熟地不可。凡诸真阴亏损者，有力发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地，阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之；阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制；阴虚而真'气散失者，舍熟地何以归源；阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃，且犹有最玄最妙者，则熟地兼散剂方能发汗，何也以汗化于血，而无阴不作汗也。熟地兼温剂始能回阳，何也以阻生于下，而无复不成乾也，然而阳性速，敌人参少用，亦可成功，阴性缓，熟地非多，难以奏效。而个人有畏其滞腻者，则崔氏何以用肾气九而治痰浮：有畏其滑泽者，则仲景何以用八味丸而医肾泄。又若制用之法，有用姜汁拌炒者，则必有中寒兼呕而后可；有用砂仁制看，则必有胀满不行而后可；有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而后可，使无此数者，而必欲强用制法，是不知用熟地者正欲用其静重之妙，而反为散动以乱其性，何异画蛇而添足，今之人即欲用之补阴而必兼以渗利，则焉知补阴不利水，利水不补阴，而补之法不宜渗；即有用之补血而复疑其滞腻，则焉知血虚如燥土，旱极望云霓，而枯竭之肠极喜滋（润），设不明此，则少用之尚欲兼之以利，又孰敢单用之而任之以多；单用而多且不敢，又孰敢再助以甘而尽其所长，是又何异因噎而废食也！7．《药品化义》：熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性凉变温，专人肝脏补血。因肝苦急，用甘缓之，兼主温胆，能益心血，更补肾水。凡内伤不足，苦志劳神，忧患伤呶，纵欲耗精，调经胎产，皆宜用此。安五脏，和血脉，润肌肤，养心冲，宁魂魄，滋补真阴，封填骨髓，为圣药也，取其气味浓厚，为浊中浊品，以补盯肾，故凡生熟地贪。天冬。麦冬、炙龟板。当归身、山莱萸、枸杞、牛膝皆粘腻儒润之剂，用滋阴血，所谓阴不足者，补之以味也。

8．《本经逢原》：熟地黄，假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气。必须蒸晒多次，若但煮熟，不加蒸、曝，虽服奚益。脐下痈，属肾脏精伤；胫股酸，系下元不足；目]如无所见，乃水亏不能鉴物，皆肾所主之病，非熟地黄不除。

9．《本草求真》：景岳尚论熟地，最为明确，独中所论脾肾寒逆为呕，可用地黄以治，是亦千虑之一失耳，夫既脾肾虚寒，则脾与肾已受寒累，正宜用以辛热，以为扫除，如太阳既至，坚冰自解，乃复坠以霜雪，投以阴剂，不更使寒滋甚乎。虽曰熟地性温，寒从温散，然寒至上逆为呕，则寒已甚，岂有熟地之温，而可令寒外散平。但或阳盛阴微，阳藉阴化，偶有感冒，用此杂于温散之中，或有见效；若真纯阴无火，厥气。上逆则呕，则此又为深忌。

10．《本草经读》：张景岳以百病之主俱从肾治，误以《神衣本草经》上品服食之地黄，认为治病之药，滋润胶粘，反引邪气敛藏于少阴而无出路。

11．《本草正义》：地黄，为补中补而良剂，古恒用其生而干者，故曰千地黄，即今之所谓原生地也。然《本经》独于此味用一千字，而又曰生者尤良，则指鲜者言之，可知干地、鲜地，六朝以前，本已分为两类，但辨别主治，犹未甚严，至《名医别录》，则更出生地黄一条，显与干地黄区别，其主治则干者补血益阴，鲜者凉血清火，功力治疗，不复相混。然究属寒凉之品，惟虚而有热者为宜，若真阴不充，而无热证，则用于地，犹嫌阴柔性质，不利于虚弱之脾胃。于是唐、宋以来，有制为熟地黄之法，以砂仁和酒拌之，蒸晒多次，至中心纯黑，极熟为度，则借太阳之真阳，以变化其阴柔性质，俾中虚者服之，不患其凝滞难化，所以熟地黄且有微温之称，乃能补益真阴，并不虞其寒凉滑泄，是以清心胃之火者，一变而为滋养肝、脾、肾之血，性情功效，已非昔比，而质愈厚重，力愈充足，故能直达下焦，滋津液，益精血。凡津枯血少，脱汗失精，及大脱血后。产后血虚未复等证，大剂频投，其功甚伟。然粘腻浊滞，如大虚之体服之，亦碍运化，故必胃纳尚佳，形神未萎者，方能任受，不然则窒滞中州，必致胀闷，虽有砂仁拌蒸，亦属无济，则中气大弱，运动无权之弊也。熟地之补阴补血，功效固不可诬，然亦惟病后元虚，及真阴素薄者，可以为服食补养之用。今人多以人之滋补膏方中，正是恰到好处，苟其人胃纳素薄，及虚弱成瘵者，得此亦必中满访食，甚且作胀，其为害亦颇不浅，而痰饮弥漫，或兼挟外感者，固无论矣。

12．《珍珠囊》：大补血虚不足，通血脉，益气力。

13．王好古：主坐而欲起，目]无所见。

14．《纲目》：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。

15．《本草从新》：滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴聪耳明目，黑发乌须。又能补肿阴，上久泻，治劳伤风痹，阴亏发热，千咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗使闭，诸种动权，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。

复方

①治男妇精血不足，营卫不充等患：大怀熟地（取味极甘者，烘晒干以去水气）八两，沉香一钱（或白檀三钱亦可），枸杞（用极肥者，亦烘晒，以去润气）四两。每药一斤，可用高烧酒十斤浸之，不必煮，但浸十日之外，即可用。凡服此者，不得过饮，服完又加酒六、七斤，再浸半月，仍可用。（《景岳全书》地黄醴）

②治诸虚不足，腹胁疼痛，失血少气，不欲饮食，噏噏发热，及妇人经病，月事不调：熟干地黄（切，焙）、当归（去苗，切，焙）各等分。为细末后，炼蜜和丸梧桐子大，每服二、三十粒，食前白汤下。（《鸡峰普济方》万病丸）

③治喑痱，肾虚弱厥逆，语声不出，足废不用：熟干地黄、巴戟（去心）、山茱萸、石斛、肉苁蓉（酒浸，焙）、附子（炮）、五味子、宫桂、白茯苓、麦门冬（去心）、菖蒲、远志（去心）等分。上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷同煎至八分，不计时候。（《宣明论方》地黄饮子）

④治骨蒸体热劳倦：热地黄、当归、地骨皮、枳壳（麸炒）、柴胡、秦艽、知母、鳖甲（炙）等分。末，水一盏，乌梅半个，煎七分，和梅热服。（《幼幼新书》地黄散）

⑤调益荣卫，滋养气血，治冲任虚损，月水不调，脐腹疞痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寐热：当归（去芦，酒浸，炒）、川芎、白芍药、热干地黄（酒洒蒸）各等分。上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去渣热服，空心食前。（《局方》四物汤）

⑥治小便数而多：龙骨一两，桑螵蛸一两，熟干地黄一两，栝蒌根一两，黄连一两（去须）。上药，捣细罗为散，每于食前，以粥坎调下二钱。（《圣惠方》）

⑦治小儿肾怯失音，顖开不合，神不足，目中白睛多，面色咣白等：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。上为末，炼蜜丸，如梧子大，空心，温水化下三丸。（《小儿药证直诀》地黄丸）

⑧治气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势极垂危者：熟地黄七、八钱，甚者一、二两，炙甘草二、三钱，当归二、三钱。水二盅，煎八分，温服。（《景岳全书》贞元饮）

⑨治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼失血等证：生石膏三、五钱，熟地三、五钱或一两，麦冬二钱，知母、牛膝各钱半。水一钟半，煎七分，温服或冷服。若大便溏泄者，乃非所宜。（《景岳全书》玉女煎）

⑩治肝木乘胃，胃脘当心而痛，及胁痛吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病：北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞、川楝。（《柳洲医话》一贯煎）

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熟地黄乃玄参科草本植物地黄的块根经加工蒸制而成。性味甘温，能入肝肾经，药性滋腻，守而不走，为补血滋阴之佳品，填补肾精之要药，凡是肝肾精血不足者无不以其为主帅。正如《本草正义》所谓：“诸经之阴血虚者，非熟地不可。”许老熟谙本品之药性功用，临证用之独有心得。

1、血虚配鹿角胶，补血效佳。熟地黄甘温入血，善能补血养肝，具有较强的补血力量。故《药品化义》云：“熟地……专入肝脏补血。”《本草正》也谓其“为补中补血良剂”。临床上对于久病、产后、慢性消耗性疾病、再生障碍性贫血诸疾，表现为面唇皆白，眩晕心悸，失眠健忘，妇人经水失调等血虚征象者，常以之配合鹿角胶同用。许老认为熟地养血，性静；鹿角胶乃血肉有情之品，既能益精养血，又能温阳益肾，具有阴阳双补之功，其性静中有动。二者互用，不仅补血力宏，而且动静结合，相得益彰。

2、阴虚配山萸肉，主补肝肾。熟地黄甘温味厚，质地柔润，“安五脏……滋补真阴，封填骨髓，为圣药也。”盖“取其气味浓厚，为浊中之浊品，以补肝肾所谓阴不足者，补之以味也。”（《药品化义》）临证凡是慢性肾炎、慢性肝炎、高血压、糖尿病等疾患，症见身体羸弱，腰膝酸软，耳鸣耳聋，头目眩晕，遗精等肝肾精血不足者，恒与山萸肉配伍同用。业师认为，熟地黄气味纯静，峻补肝肾之阴；山萸肉微温质润，归肝肾二经，既能润养肝肾之阴，又能温补肾阳，为平补阴阳之要药。两药合用，不仅补肝肾之阴力壮，而且又防阴药凝滞之弊。

3、阴虚火旺配知母、黄柏，则滋阴降火而补肾。肾寄元阴元阳，肾阴一亏，阳热偏盛，虚火内扰，则骨蒸潮热，五心烦热，盗汗遗精等症随之而现。治疗时既要滋阴治本，又须降火治标，熟地黄最易入肾，乃填精补阴之良品，再辅以知母、黄柏滋阴降火，如此阴生火降，阴阳复常。故《本草正》曰：“熟地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，……阴虚而火升者，非熟地之重，不足以降之；阴虚而燥动者，非熟地之静，不足以镇之。”

4、用于治虚喘。肾主纳气，肾虚则摄纳无权，每见呼多吸少，气逆喘息等症。且肾阴为一身阴液之根本，水亏及金，肺失濡润亦致咳喘；又肾主水，肾虚水泛为痰，痰浊阻肺则见咳痰。许老认为熟地味甘质重，入肾经，有润养肺肾，纳气平喘之功。对此，前贤方仁渊也曾指出：“夫熟地最能消虚痰，以其能填补肾气而化无形之痰也，勿嫌腻膈而畏之。”若慢性支气管炎、肺气肿等疾患，经中医辨证属于肺肾阴亏，喘咳痰多者，业师喜用金水六君煎加味。其中，二陈汤以化痰；当归以止咳，《本经》谓其“主咳逆上气”；熟地补肾纳气以治虚喘。为增加疗效，常配合五味子、山萸肉、补骨脂等以益补肾平喘之力。

5、用于治小腹痛。一般多认为脾主大腹，腹痛多从脾胃虚寒论治，但常常治疗无效。此时应注意肾精不足，小腹络脉失去精血濡养，不荣则隐隐作痛。故《本经逢源》谓：“脐下痛，属肾脏精伤。”临证对于肾脏精亏阳虚的虚寒性小腹痛，许老喜用金匮肾气丸，方中地黄用熟地黄，往往获效。盖熟地黄性温质润，既可补益精血，又能温养经脉，再配合附子、肉桂、山萸肉等温阳益阴之品，则效力更佳。正如张元素所言：“脐下痛，属肾经，非熟地不能除，乃通肾之药也。”

熟地黄滋阴补血，其功固巨，然性质粘腻，易助湿呆胃，影响消化，宜与砂仁、陈皮等芳香行气醒胃之品同用。因其性泥膈，故脾胃虚弱，脘腹痞满，食少便溏者不宜使用本品。

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​​【熟地黄-生地黄】

       凉血补血 ：生地黄性凉而有寒，善于滋阴凉血，养阴生津，生血脉、益精髓，聪耳明目；熟地黄补血生津，滋肾养肝。二药伍用，相互促进，其功益彰，共奏滋阴补肾，益精填髓，补血生血，养阴凉血，清热退热之功。凡肝肾素虚、阴血不足之经闭，月经过少，不孕症等皆可选用。主治(1) 热性病之伤阴，低热不退诸症；(2) 阴虚血亏，骨蒸潮热等症；(3) 肝肾不足，精血亏少，以致眩晕、心悸、失眠、月经不调、月经稀乏，或崩漏等症；(4) 糖尿病，表现为中消者。生地黄、熟地黄伍用，出自《景岳全书》二黄散。生地黄、熟地黄各等份，研为细末，每服10g。治胎漏下血，或内热脯热，或头痛头晕，或烦躁作渴，或胁肋胀痛等症。

     生地养阴凉血，熟地补血滋阴，凡肝肾不足、阴血亏虚而兼虚热之月经失调、不孕症、痛经、更年期综合征等皆可运用。

    生地黄苦寒清热，甘寒质润，入心肝血分，既善清营血热而治热入营血及血热出血证， 又能养阴润燥生津，治热病口渴、消渴及肠燥便秘。熟地黄味苦化甘，性凉变温，专入肝经补血，因肝苦急，用甘缓之，兼主温胆，益心血，补肾水，与生地黄相比较，清泻之力虽然减弱，但滋补之功反而增强，具有补血滋阴、益精填髓的作用。二者相互配伍，能够补中有清、滋而不腻，常用于治疗水亏火胜之中风、衄血、心烦惊悸等证。如《外科枢要》曰：“两者配伍组方的东垣圣愈汤可治疗脾胃亏损，脓水不止；或金疮出血，心烦不安，睡眠不宁，五心烦热，饮食少思等。”

【熟地黄-山茱萸】

     滋养肝肾而填精： 熟地黄甘温，滋补肝肾，益血养精，为“延龄之妙味”，大补肾中元气；山茱萸温肾涩精，补益肝肾，收敛元气，振作精神，固涩滑脱，乃“益阴之圣药”。熟地黄以补为主，山茱萸以敛为要。二药伍用，一补一敛，有滋肾养阴，固涩精气的作用，为六味地黄丸及其化裁方的主要搭配药。主治(1) 糖尿病；(2) 久病虚弱诸症。傅青主认为：“熟地黄得山茱萸则其功始大，山茱萸得熟地黄则其益始弘，盖两相须而两相济者也。有此两品则生精，无此两品则不能生精而人死，山茱萸关人之生死，熟地黄洵夺命之神品”。故治急重大证， 每用此药对，形成为一种救治急证，每从肾论治、从补虚入手之特色。

【熟地黄-山药】

      滋肾固精 ，脾肾两补： 熟地黄滋补肝肾；山药益肾固精，补脾益阴。二药伍用，滋阴补肾，固精止遗之功益彰，滋阴固涩，脾肾两补，主治虚滑(带浊，淋遗)等症。

【裴瑞霞治消渴病用熟地黄- 山萸肉- 山药角药经验】

       本组角药具有滋补阴精、固摄津液的作用，是裴老师治疗中、晚期消渴病最常用的一组角药。适用于消渴病肝肾亏虚，肾失固摄之证。此三味药来源于《金匮要略》中的肾气丸，“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”主治肾消。其中熟地，甘温质润，归肝肾经，性情和缓，守而不走，补血养阴，填精益髓。张景岳称其“大补血衰，滋培肾水，填骨髓，益真阴，专补肾中元气。”用山萸肉之色赤入心，味酸入肝者，以纳于肾。山药之色白入肺，味甘入脾者，从右以纳于肾。三药合同，既能五脏兼入，不致偏倚，又能将诸脏之气，尽行纳入肾脏，以为统摄藏阴之主，而不致两歧。三药合用，共奏滋补肝肾阴精、秘摄下元之功效。常用量：熟地黄10~15g，山萸肉15g，山药30g。

【熟地黄-当归】

     滋阴补血，益肾平喘 ：熟地黄甘而微温，味厚气薄，功能补血滋阴疗虚损，益精填髓养肝肾，纳气；当归辛甘性温，补虚而养血，为血中气药，功能补血活血，调经止痛，又主咳逆上气。二药伍用，一走一守，为补血活血、调理冲任必用之品，增强了滋阴补血，益肾平喘之功效。主治妇女久咳、久喘，而阴亏血虚者；妇女月经不调，崩漏等症；心悸，失眠，眩晕，证属精亏血虚者。

***当归乃补血调经要药；熟地乃治阴亏血虚之主药，两药相伍，通守兼备，是妇科阴血亏虚之血枯、血燥之侍品。

***熟地、当归配伍，是临床常用的补血药对之一。《鸡峰普 济方》万病丸，即用熟地、当归为末和丸，治失血少气、妇 人经病等诸虚不足者。《太平惠民和剂局方》的四物汤，即用 此养血滋阴。熟地、当归均为补血要药，熟地甘温味厚，质柔润，善滋肾阴而养血调经，当归辛甘而温，质润，长补血和血而调 经止痛。二药合用，相须配对，共奏滋阴精，养营血之功。主治 血虚精亏之眩晕、心悸、失眠等； 妇女月经不调、崩漏等。

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     当归归心肝经而补心肝血虚，熟地归肝肾经而补血益精填髓，相配则补血填精之力犹强，常用于肝血亏虚，肾精不足而致的月水不调、不孕等病。血藏于肝，精涵于肾，肝肾同源，肾精不足则肝血失其转化而亏虚，肝血内虚则肾精失其滋生而耗伤，基于此傅氏每从肝肾论治女科疾病，在调经、种子章节中尤为突出。如治疗身瘦不孕之养精种玉汤，用熟地、当归补血填精为主，辅以白芍、山萸柔肝益肾，“不特补血，而纯于填精，精满而子宫易于摄精，血足则子宫易于容物，皆有子之道也。”

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     为气血不足型闭经之首选。补血之正药,生新血,滋阴精，使化源充则经自通。

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    王少峰治疗闭经。当归、熟地均为补血药,当归甘辛温,归肝心脾经,长于补血和血而又调经止痛,诚如《景岳全书本草正》曰“当归,其味甘而重,故专能补血其气轻而辛,故又能行血。补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药叶”。熟地甘微温,归肝肾经,善填髓中之精血而益真阴,二药配伍,相须为用,共奏滋补阴精,养血调经之功。{柴丽宏，赵东，李占平。王少峰主任治疗闭经临床经验研究[J]。中国实用医药，2013，8（30）：233-235}。

【熟地黄-白芍】

    养阴补血，肝肾并补： 熟地黄滋阴补血；白芍敛阴养血。二药伍用，养阴补血，肝肾并补。凡肝肾阴虚所致的经行后期，月经量少，闭经，不孕症等皆为必用之品。 ​​​

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    白芍、熟地伍用，出自 《金匮要略》，方名芎归胶艾汤， 主治阴血亏虚、冲任损伤之崩漏、胞阻或胎动不安等。肝乃藏血之脏，肾乃藏精之脏，精血互生互化，故有 “精血同源”、“乙癸同源”之说。肝藏血，须赖肾水以涵之， 故补阴血，多从肝肾以求之。白芍柔润之品，功专入肝养血 补血; 熟地滋腻之味，擅补肾填精而养血。二药合用，静守 纯养，滋肾补肝，养血补血之功较著。主治 肝肾不足，冲任虚损之月经不调、月经后期、闭经、 不孕，或妊娠腹痛，胎动不安等。肝肾不足，阴血亏损之心悸怔忡，健忘、失眠等。

【熟地黄-人参】

    培补气血，阴阳兼顾 ：熟地黄味甘微温质润，补而不燥，既能补血滋阴，又能生精补髓，为补血养阴之要药，功能大补血衰，培补肾水，填骨髓，益真阴；人参甘补，性禀中和，善补脾肺之气，大补元气。人参补气培元阳；熟地黄养血益元阴。二药伍用，益气补血养阴，气血双补，阴阳兼顾。主治气血两虚证，症见短气乏力，头晕目眩，面黄肌瘦，心悸不宁，舌质淡，苔薄，脉细弱。《本草正》云：“熟地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，得非脾胃经药耶?且夫人之所以有生者，气与血耳。气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可为之辅；补血以熟地黄为主，而芎、归但可为之佐。然在芪、术、芎、归，则又有所当避，而人参、熟地黄，则气血必不可无。故凡诸经之阳气虚者，非人参不可；诸经之阴血虚者，非熟地黄不可。

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    人参为补气要药，性主动属阳。熟地为补血良品，性主 静属阴。二药配用，气血双补，阴阳兼顾，动静结合。气足 则能生血、行血，血足则能助气、化气，有相辅相助之妙，具 有较强的补气养血之功，成为临床治疗气血两虚证的首选药 对。《本草正》云： “且夫人之所以有生者，气与血耳。气主 阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可为之 佐辅;补血以熟地为主，而芎、归但可以为之佐。然在芪、术、 芎、归则又有所当避，而人参、熟地则气血之必不可无，故 凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之阴血虚者，非熟地 不可。”主治气血两虚之头晕，心慌，失眠，健忘，月经过多，闭经， 不孕等。

【熟地、黄芪】

     治疗绝经后骨质疏松症 以熟地配伍黄芪这一药对能显著减轻患者因为骨质疏松引起的腰背疼痛；并明显改善骨调节激素的紊乱状态，提高体内E2和CT的水平，降低PTH水平，从而促进机体对钙的吸收和钙在骨内的沉积；患者骨密度较治疗前有所提高。{《北京中医药》 2011年30卷8期 605-606页} ​​​

【熟地黄-白术】

      白术味甘、苦，性温，归脾、胃经，具有健脾益气生血之功效。 《本草通玄》： “白术，补脾胃之药，更无出其右者。” 《本草从新》云： “白术，甘补脾，温和中，苦燥湿。本善补气，同补血药用，亦能补血。无汗能发，有汗能止。补脾则能进饮食，祛劳倦，止肌热，化癖。和中则能止呕吐，定痛安胎。燥湿则能利小便，生津液，止泄泻，化胃经痰水，理心下急满，利腰脐血结，去周身湿痹。”脾为气血生化之源，为后天之本。白术补益脾气与补血养阴之熟地合用，既有气与血互根互用、相互资生、相互依存，共凑补气生血之效，又善补肾。常用于气虚、血虚。

【熟地黄-苍术】

    健脾补血 ：苍术辛香发散，苦温燥湿，为健运脾气之要药；熟地黄色黑、油润，质体柔软粘腻，为补血生精、滋阴补肾之佳品。二药伍用，以苍术之香燥辛烈，制熟地黄之粘腻，又以熟地黄之粘腻，制苍术之燥，互制其短而展其长，共收健运脾胃、生血、生精、补血之功。主治(1) 脾胃不健，气血两虚之证；(2) 再生障碍性贫血。

【熟地黄-砂仁】

    补血开胃： 熟地黄甘温粘腻，补益肝肾，滋阴养血，生精补髓，静而不走；砂仁辛散温通，芳香理气，行气和中，开胃消食，温脾止泻，理气安胎。以砂仁辛散之性，去熟地黄粘腻碍胃之弊。二药伍用，动静结合，以滋而不腻，并苏脾胃之气，令气血生化有源，补血，滋肾、开胃之力甚妙。主治血少、津亏、腹胀、纳呆，胎动下血腰痛等症。

***

    熟地腻膈，久服滞脾碍胃；砂仁行气调中，醒脾开胃，且引气归肾。砂仁（或用砂仁壳）配熟地，既可防熟地滋腻之弊，又可引熟地入肾。 ​

***

    熟地甘温味厚，功专填精补血。大凡精血亏虚之证，每 必用之，且用量一般偏大，常久用，《本草正义》云： “凡精 枯血少，脱汗失精及大脱血后、产后血虚未复等症，大剂频 投，其功甚伟。”《本草正》也云：“阴性缓，熟地非多，难以 奏效。”但因此药性静滋腻，有滞胃碍脾之弊。此时若以砂仁 相伍，一取砂仁辛散以调理脾胃，既有效地发挥熟地的滋补 作用，又克服其滞胃碍脾之弊;二取砂仁行气下达以引熟地 入肾，此正《本草纲目》所谓“引诸药归宿丹田”之义。砂 仁虽为辅助之品，用量也无须过大，但却一药两职，既佐又 使，有先行之功。主治精血亏虚之头晕、心悸、失眠，或月经不调、闭经、不 孕等。

【熟地黄-半夏】

    润燥相合，养阴化痰 ：半夏燥湿化痰，辛燥而温；熟地黄养血滋阴，甘而微温。二药伍用，润燥兼施，则燥湿不致伤阴，滋阴而不助湿，共奏养阴化痰之功。主治肺肾阴虚，脾湿生痰。如《景岳全书》中的金水六君煎。 ​​​

【熟地黄-木香】

     相制相用，滋阴醒脾开胃 ：熟地黄甘温质润，入肝肾而功专养血滋阴，填精益髓，为养血益阴、滋补肝肾之要药。但其性粘腻碍胃，不宜久服；木香辛行苦泄温通，芳香气烈而味厚，善通行脾胃之滞气，可醒脾开胃。二药伍用，木香能减轻熟地黄的腻胃和滞气之弊，有助于消化吸收和疗效发挥。主治真阴不足、精髓亏虚，脾胃气滞者

【熟地黄-麻黄】

    止咳平喘，散结消块： 熟地黄甘温，补血生津，滋肾养肝，安五脏，和血脉，润肌肤，养心神，安魂魄。麻黄辛温，发汗解表，宣肺平喘，利尿。熟地黄质体滋腻，易于助湿腻膈；麻黄体质轻浮，气味辛散，容易伤人正气。故以麻黄之辛散去熟地黄之滋腻，又用熟地黄之滋腻佐麻黄之燥散。二药参合，互制其短，而展其长，一肾一肺，金水相生，标本兼顾，止咳平喘，散结消块甚效。主治(1) 久喘无痰诸症；(2) 妇女经期哮喘，夙喘新发诸症；(3) 痰核、流注结块以及阴疽诸症。

***

    熟地甘温，补血生津，滋肾养肝，安五脏，和血脉，养 心神，安魂魄。麻黄辛温，发汗解表，宣肺平喘，利尿。熟 地质滋腻，易于助湿碍胃，麻黄体质轻浮，气味辛散，容易 伤人正气，故以麻黄之辛散去熟地之滋腻，又用熟地之滋腻 制麻黄之燥散。熟地配麻黄，具有益肾平喘之功，肺为气之 主，肾为气之根，肾亏则根本不固，肾不纳气而见久喘，用 熟地滋肾阴，生精血，益肾元以纳气，佐麻黄宣肺平喘以司 气之主。二药一肺一肾，标本兼顾，具有补而不腻，散而不 伤的特点。主治久喘诸证。 妇女经期哮喘诸证。

【熟地- 桂技】

    熟地甘温，味厚滋腻，功专补血滋阴。因其性较滞腻，长 期或大剂量服用易致泥膈之弊，故常少佐辛散温通之桂枝，可 化阴凝而防呆胃，无壅窦气道之虞。正如《本草汇言》云： “凡胸膈多痰，气道不利，升降窒塞，药宜通而不宜滞，汤丸 中亦禁入地黄，没有气证当用而不可无者，则以桂心少佐可 也。”另外，熟地性属阴而静，桂枝性属阳而动，二者相伍， 动静结合，阴阳兼顾，有 “阴得阳升而泉源不竭”之用，既 可增强熟地补养精血之力，又有平补阴阳之功。主治 肾阴不足之潮热、盗汗、遗精。血虚之头晕、心悸、失眠、月经不调等。

【熟地黄-肉桂】

     动静配对，滋阴助阳： 熟地黄甘温滋肾以填精；肉桂温补肾阳而祛寒。熟地黄性主凝静，滋肾填精，得肉桂之温通，其凝静之性得以调拨，则无呆滞凝结之虑，药力易于流散，增强了滋养肝肾之功，即所谓“静欲动来推”之意；肉桂性主温动，温补肾阳，有熟地黄静守纯养，则能防其刚热。二药伍用，动静相兼，刚柔相济，温补肾阳，兼益精血，滋阴助阳，阴阳互根，阴中求阳，阴阳并调，治疗阴阳两虚之证。

【熟地黄-鹿角胶】

    阴阳双补，益肾养肝 ：熟地黄甘而微温，入肝肾经，补肾填精，滋阴养血；鹿角胶味甘咸性温，益肾生精，壮督强腰。二药伍用，阴阳双补，益肾养肝荣筋。主治久痹骨损筋挛肉削，屈伸不利，关节畸变者。 ​​​

【熟地黄-细辛】

    止腰痛 ：熟地黄甘温，补血生津，滋肾养肝；细辛辛温，发散风寒，祛风止痛，温肺化饮。熟地黄以守为主，细辛以走为要。熟地黄质体滋腻，易于助湿碍胃(即腻膈)，细辛质体轻浮上升，气味辛散，容易伤正。故以细辛之辛散，制熟地黄之滋腻；又用熟地黄之滋腻，制细辛之辛散。二药伍用，一守一走，互制其短，而展其长，故有补真阴、填骨髓、止腰痛之妙用。主治腰痛。

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    细辛温通辛散，发散风寒，祛风止痛，温肺化饮，为少 阴经药。熟地甘温，补血生津，滋养肝肾。细辛之辛散能去 熟地之呆腻，使之补而不滞;熟地之滋腻可制细辛之燥散，使 之散而无过。二药伍用，一守一走，润燥并用，补散兼施，互 制其短而展其长，具有补肾强腰祛寒止痛之妙用。另外，细 辛善于止痛，但其性辛燥升散，得熟地滋阴养血，燥烈升散 被抑，而有养血祛风止痛之功。主治 腰部酸重疼痛，转侧不利，劳累或遇凉后加重属于肾 虚寒侵，经络不利者；血虚头痛。

【熟地黄-乌梢蛇】

    养血通络，祛风除湿 ：乌梢蛇甘平，搜风邪、透关节，性善走窜，功能祛风通络、缓急止痉，但搜风而易致动风燥血；熟地黄益阴和阳，既可防搜风致温燥动血之变，又可收养营镇痛之功。二药伍用，一则加强祛风除湿之力，二则强化养血通络、舒挛缓痛之功。主治顽痹后期久病邪深、关节变形严重、肌肉瘦削、疼痛明显而多变化者。 总之，熟地黄最常用的滋阴补血药，适用于一切血虚、阴亏、精少之证。熟地黄配山药、山茱萸则滋阴，配肉桂，鹿角胶，则阴阳双补，配人参则培补气血，配当归则补血，配白芍则养肝，配生地黄则凉血补血，配木香则滋阴醒脾开胃，配砂仁则补血开胃，配麻黄则止咳平喘，配苍术则健脾补血，配细辛则止腰痛，配半夏则养阴化痰，配乌梢蛇则养血通络，祛风除湿。东垣谓，熟地黄能补肾中元气，旨哉其言之也。​​​​

admin

导读：明天就是除夕了！希望大家都已归于“熟地”，就算原地过年，也能有爱相随！

一

补气以人参为主，而芪、术可为之佐；补血以熟地为主，而芎、归可为之佐。

然在芪、术、芎、归，则又有所当避，而人参、熟地，则气血之必不可无。

故凡诸经之阳气虚者，非人参不可；诸经之阴血虚者，非熟地不可。
人参有健运之功，熟地禀静顺之德，此熟地之与人参，一阴一阳，相为表里，互主生成，性味中正，无逾于此，诚有不可假借而更代者矣。

二

男子多阴虚，宜用熟地黄；女子多血热，宜用生地黄。

生地黄能生精血，天门冬引入所生之处；热地黄能补精血，用麦门冬引入所补之处。

生地黄生血，而胃气弱者服之，恐妨食；熟地黄补血，而痰饮多者服之，思腻膈。

生地黄酒炒则不妨胃，熟地黄姜汁炒则不泥膈，此皆得用地黄之精妙。

三

夫痰有五脏之异，痰出脾肺，用熟地则助其湿，用之似乎不宜，倘痰出于心肝肾，舍熟地不能逐之。

故人有吐痰如清水者，用二陈消痰化痰之药，百无成功，乃服八味汤，而痰气之汹涌者，顷刻即定，此心肝肾之痰用熟地之明验。

更有一种朝夕之间，所吐即白沫，日轻夜重，甚至卧不能倒，用六味汤大加熟地、山茱萸，一连数服而痰即大减，再服数十剂，白沫尽消而卧亦安，此亦熟地消痰之明验。

又熟地为补肾之正药，凡肾虚之痰湿证，用熟地不但不生痰，实能消痰，且用量宜多不宜少；大剂量熟地不但不腻膈，反有消痰开胃之良效。

四

痰因火动，用熟地补其阴，则火降而痰自消；肾虚而水泛为痰者尤宜服。

五

熟地兼散剂方能发汗，以汗化于血，而无阴不作汗也；熟地兼温剂始能回阳，以阳生于下，而无复不成乾也。

六

张景岳用熟地配解表药同用，治虚人感冒兼血虚不能托邪外出者，如五柴胡饮用熟地配伍柴胡，大温中饮用熟地配伍柴胡、麻黄，都是培血气以逐寒邪之意，使邪从营解。

七

用生熟地，宜以砂仁、陈皮、枳壳等药佐之，使有补血之功，而无碍胃之弊。

八

如有气证，当用熟地而不可无者，则用桂心少佐可也；痰证，当用熟地而不可少者，则以姜汁拌炒可也。

九

遇其人真阴大亏，不能支持外感之热者，于治寒温药中，放胆加熟地以滋阴，恒能挽回人命于顷刻。

十

眼久昏暗，熟地、当归为君，羌活、防风为臣，甘草、甘菊之类佐之。


一说熟地主坐而欲起，目(目巟)(目巟)无所见。

十一

熟地佐鹿角胶极能补血。

十二

熟地得乌梅，引入骨髓；得砂仁，纳气归阴；得炒干姜，治产后血块；得丹皮，滋阴凉血；使玄参，消阴火；合当归，治胎痛；加牛膝，治胫股腹痛；和牡蛎，消阴火之痰。一说同砂仁，治胎动下血腰痛。

十三

张景岳擅长用熟地补阴血，认为诸经之阴血虚者，非熟地之守不足以聚之。熟地又有补阴制水邪泛滥、固真气散失、厚肠胃等功效。

所以张景岳在其新方补阵29方中，用熟地者有22方，占73.86%，未用熟地仅7方，而这7方中仍有3方在加减项中使用了熟地。

十四

治疗久喘急性发作，症见本虚标实，上盛下虚，常以熟地配麻黄，标本兼顾，宜通培补摄纳并行，随证加入辨证用药方中，有较好的宣肺补肾、止咳定喘功效。

十五

生地、熟地制炭后，既有补肾之功，又添涩肠、生血之效，且无滋腻滑肠之弊。

治慢性泄泻，可用生地炭、熟地炭各15克，与焦山楂合用，辨证加入方中，补而不腻，止而不滞；

治慢性失血，可用生地炭、熟地炭各20~30克，与炒当归并施，则共兼生血与止血之功。

十六

治失眠多梦、记忆力减退、心悸不安，熟地黄配酸枣仁、柏子仁、党参、当归，制丸或熬膏服均可。

失眠若因发热病，耗伤津液引起，用生地黄为佳，常配玄参、石斛、麦冬，以滋阴清热治本。

十七

妇人崩漏不止，用熟地4~5两，党参1两，浓煎予服，可以转危为安。

又好学深思之士，用脑过度，头眩欲扑者，用熟地2~3两煎服，亦效。

青年嗜色，老年常发哮喘，用普通定喘剂无效，必以熟地、肉桂同投，其势始杀，即所谓纳气归肾之法。

十八

麻黄合熟地，作为君药配对使用，能破寒凝痰滞，治骨质增生。

麻黄性主温动，熟地性主凝静，两药配伍，动静相兼，刚柔相济。

麻黄得熟地，其向外宣透皮毛腠理变为入内搜剔积痰凝血；熟地得麻黃，其凝静之性得以调拨，药力易于流散而增强滋养肝肾经脉之功。如此配对，既能搜风涤痰治其标，又可填涩肾精固其本。

十九

熟地忌萝卜、葱白、韭白、薤白。