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我从学中医初始，就很反对代煎药，这个观点从我的第一本书《说医不二》里就能找到。
当时不建议代煎药，是从药气方面讲的。
世上万物都有自己的气，药材也是如此，药汤更是如此。就和炒菜一样，刚炒出来菜的香气，直冲脾胃，可以勾起很大的食欲。但是若把菜放冷，或者把菜放入冰箱几日后再吃，那味道就和刚上桌的有了天壤之别。
别就别在，没有了气。
而中药里，讲究的就是四气五味。这个气，是药物的灵魂。汤药刚煮出来，药气浓郁，寒热温凉，酸苦甘辛咸，可以很好地引药入经，直达病灶。
如果汤药放久了，药气散了，药效就会减弱，就像放久了的剩菜一样，成了鸡肋。
但是今天我要讲的代煎药，可和药气散失无关，而是在代煎药中的那些猫腻，你不可不知。
1、代煎多出来的药汁都会倒掉，也不会给你。
意不意外？当你代煎7付药，稳稳地收到了14包药汁时，那多半不是药房的代煎师傅手艺高超，水放得刚刚好，而是他们会把多余的药水扔掉，只装14包给你。
为什么？因为他们也是人，每一种药材的吸水程度都不一样，每付药的组方也不一样，他们在加水的时候只能大差不差，尽量多放，不能少放，这样至少可以保证能倒出的药量。
然后多余的药汁，他们就直接扔掉了，因为如果好心给了患者，反而会导致投诉，说水放多了，药稀了啥的。真的烦都烦死了，解释也没用，还会受到处罚，不如倒掉。
那天我看到有读者留言，说代煎药好，自己煎药不好掌握水分。你想，你自己一付药的水分都掌握不好，更何况多付呢？更何况不同种类的呢？煎药师傅的经验再好，也不是机器人。
2、代煎药锅多为高压锅，煎药时，会用无纺布把药材包裹起来煮。
一般煮药是什么过程？先把药材泡半小时，然后大火煮开，小火再煮半小时。
如果有先煎的药，比如附子，起步就是先煮一小时，再放其他药。
这一来一去，至少一个多小时以上。
但是你知道药房每天要煎多少药吗？每个人的药占着这个锅一个多小时，有些药多的，一个锅都煮不下，得分锅煮，那就得几个小时。
人家还做不做生意啦？都跟你这儿慢工出细活，人家别活了。所以必须快啊。
怎么快？用高压锅啊。不但快，听着还能瞬时把药物里的有效成分快速压煮出来，多好！（这些都是想当然）
另外，咱们自己煮药的人知道，每次煮完药刷锅真的是很烦的事情。好多草药渣渣都会粘在锅底，得好一阵子刷洗。
药房的锅也是一样啊，会粘。那怎么解决呢？最好的办法就是用大的无纺布袋把药材全部装在一起，扎紧系上口，这样任水怎么压煮，这个药材都不会跑出来。倒完药汁，直接把无纺布袋捞出丢掉，锅一冲就干净了，特别爽快。
可是你们要知道，中药之所以要小火煎煮，就是为了要用小火慢慢地让药物的有效成分析出，同时还彼此发生化学反应，相互激发气味。药材在水里不停翻滚，对彻底煮透也有促进作用。
用高压锅，用无纺布袋煮药，就像是煮一个被塑料布裹住的肉——可能外面已经烂了，里面还是生的。
你们说，这样煎煮出的药能有多大作用呢？能有一半不？
3、代煎药里加你们看不见的东西。
有一次听一个朋友说，他一直有高血压，看了很多中医都没用。后来反而在家门口的一个中医诊所用药后得到了控制，每次吃他们的汤药血压就下来了，不吃就会飙升。
他以为是诊所的医生医术高超，后来一个偶然的机会才知道，这个诊所给高血压的病人代煎药里会加降压药，给高血糖的病人代煎药里会加降糖药，给甲状腺病人的代煎药里会加优甲乐。
甚至给感冒咳嗽发烧的孩子药里，加激素。
所以诊所在附近居民里的口碑很好，收了好多锦旗。后来因为内部人员有矛盾，互相撕，才一举暴露了真相，真是震碎三观。
我后来向药房的一位朋友求证，是不是会有这种事？他无奈地笑笑说，很常见，也算是行业的潜规则了。除此之外，还有很多其他花样。
比如应该放7付药的，只给病人放5付。然后怕汤汁稀，就在里面加一些熟地黄这种色重味厚的药物，这样煮出的药就会感觉非常浓厚。
再比如一些贵重的药材，个别少放，或者用其他作用差不多的来代替（如党参替换人参）。以节省成本，增加利润。
上面这些做法，内行人早见怪不怪了。有良心的，只能凭本心做好自己的事情，其他真的管不了。
4、代煎药时有拿错的情形。
药房小的还好，代煎药物不多。大的药房，每天煮药锅不停的那种，就很容易出现错误。因为代煎出来的药袋都长一个样，如果不认真做好标注，就难免忙中出错。
好在现在医生用的药都比较平和，既吃不好也吃不死。所以偶尔拿错药，出现强烈不适反应的还是极少数。大部分人感觉用药后难受就停药了，很少有人会怀疑药不对。
代煎药已经没有固体形态了，想要确认药材就必须拿去做化验，化验也未必能反推出所有药材，所以根本不会有人去核实药包的正确性。
但是对于患者的影响就很大，若用药后反应不好，以为是用药错误，辨证不对，对医生或自己起了疑心，就更无法正确用药了。
以上，只是我现在知道的一些内幕，可能还有很多我不知道的，欢迎有良心的业内人士评论区留言给我。
我只能说，不是每个药房的代煎药都有上述情况，但问题是我们无法分辨哪些药房真的没有。
信息差是无法避免的，我们能做的，只有尽量不代煎，把煎药的主动权抓在手里，为自己的健康做最后的防守。
有些所谓的名医，给病人看病都不给方子，大概率都有猫腻。什么方子见不得人？什么机密方子不能外传？都是狗屁。
所以还是自己学中医，自己煎药吧，有些懒真的偷不得。现在电煮药锅那么多，有电的地方就能用，还可以定时自动煎煮。
那些嚷着没条件的，是真没条件还是懒，只有自己清楚。懒不是不可以，但要付出代价。代煎药凭运气，运气不好，钱花了病也没好。哪个好人家能这么坑自己？
别说自己煎药了不好带出去喝，买个保温杯不行吗？空的矿泉水瓶也能装啊。
出差熬不了药？那就整中成药，小病也不急于一时，大病就别去了。
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发表于 2024-8-4 10:50:27