青春期男性的身心困扰：手淫遗精与阳痿早泄的中医治疗思路。

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在我接诊的男性患者群体里面，还有一个群体就是二十多岁的青春期男孩子，他们本来正是年轻力壮的时候，无论是精力体力都是最好的阶段，但来诊时却表现出一种神情恍惚，身心疲倦的状态，他们主诉自己频繁遗精，总感觉自己身体虚弱，身体不舒服的症状很多，每次同房总感觉力不从心，为此常年寻医问药，尝试了各种治疗方法，也吃过很多补益之品，但身体却不见起色。

这类患者其实就是我们通常所说的 “失精家”。其病症形成的缘由，多数情况下是源于他们处于青春期时期，彼时身体正经历着一系列的变化，性激素分泌逐渐旺盛，致使性冲动频繁产生。然而，由于他们缺乏足够的自我约束和正确的认知，难以抑制住这种身体自然产生的强烈性冲动，进而开始频繁地陷入手淫行为之中。 这种不良嗜好一旦持续发生，身体便如同陷入了一种恶性循环。

在生殖系统方面，会逐渐出现勃起障碍的情况，频繁遗精的现象也接踵而至，使得患者的身体和精神状态都受到不同程度的影响。阳痿早泄等问题也开始显现，这不仅对患者的性生活质量造成了极大的影响，还可能在心理层面给患者带来沉重的负担，导致自信心受挫、焦虑等负面情绪的滋生。此外，前列腺炎等更为复杂的男科疾病也可能随之而来，炎症的出现会引发一系列不适症状，如尿频、尿急、尿痛等，严重影响患者的日常生活和身心健康。

每当遇到这样的男孩子，一摸脉我就明白他们的诉求，他们的脉象大多见浮大中空，轻按即得，重按无力，尤其尺脉更是无力，舌淡苔薄，他们大多体形偏瘦，皮肤偏白，毛发暗黄缺乏光泽，口唇暗淡，腹部扁平，腹直肌紧张，往往也有腹部悸动感，还容易出现头晕头昏，失眠，身体乏力，容易出汗，脱发等症状。

在情志心理方面，此类患者存在一个较为普遍的共同特点，即呈现出形薄神弱、形神不合的状态。具体表现为心神不定、神气无主，仿佛他们的心神始终处于漂浮游离的状态。此外通过望诊观察，他们面容憔悴且疲倦不堪，但与之形成鲜明对比的是，他们的眼神和心理活动却格外活跃。当前来就诊诉说自己的病情时，滔滔不绝，思维如同飞速运转的机器一般。在与医生交流的过程中，会不停地阐述自身的症状，并且反复着重强调身体各个部位的不适感受，对医生表现出特别的依赖。有的患者甚至每次来就诊时，都会将自己的症状详细地罗列出来，写在一张纸上交给医生，似乎生怕医生会忘记或忽略自己的病情。他们的身体和心理敏感度极高，时刻都在聚焦身体的各种感受和疾病的变化。

从中医理论来讲，身体可视为阴精，精神则为阳，而这种状态恰恰就是形神不合，这样的患者很多，他们甚至还有自己的群，会经常在群里交流病情，探讨学习治疗经验，有的人还会自己学习医学知识，自己给自己开方治疗。

我曾接诊过一位这样的男孩子，正值结婚的年龄，却因自感男科问题严重，在订婚后又悔婚。之后虽再谈女友，但临近婚期时仍因同样的原因再次悔婚。最终，他找到了我寻求治疗。初见时，他二十多岁的年纪却精神萎靡、浑身乏力、一副无精打采的样子。他支支吾吾地表示自己在男性功能方面存在问题，认为是由于过去频繁手淫导致的阳痿和性事不持久。同时，他还经常感到全身不适、失眠心烦、白天困倦无力、排尿无力且怀疑前列腺也有问题。

当时我给他分析他的身体状况，跟他说虽然你认为现在身体状态很不好，症状很多，但是你最关心的就是阳痿的问题，手淫是青少年常有的行为，有些人担忧手淫会诱发阳痿，事后也有的男孩子真的发生了阳痿，但是此类阳痿的发生，很多时候是因为你过度的精神心理负担导致的。如果你整天处于焦虑、内疚和抑郁之中，整天过得惶惶不安，这些紧张的精神因素都会影响性功能正常发挥。如果你没有这些精神内耗，就未必会发生阳痿。所以，治疗这种疾病首先要放下心里的包袱，不要因此而背上沉重的思想负担，更不要让这种不良情绪一直发展下去，你思想放松了，就能战胜自己的心理障碍，这样用药才能有更好的疗效。

从脉象来看，患者脉象弦细，体形黄瘦，除了患者主诉的阳痿早泄，遗精，前列腺功能问题，还伴随头晕，失眠多梦，心烦，怔仲惊悸等神经方面的症状很多，结合体质特点和病症，处方桂枝加龙骨牡蛎汤加减，开了一个疗程的药。

后来在治疗几个疗程之后，男孩子来复诊的时候，心理完全走出了阴影，身体各种不适的症状也消失了，心态变得阳光平和，而且还告诉我说自己婚期已定，充满了对未来生活的向往。

关于青春期男孩子的身心问题，在我的接诊过程中经常遇到，他们的身体由于自己不良嗜好导致的伤精邪淫的问题，或者由于受到外界环境污秽东西的影响，受一些广告宣传的误导，尤其是现在一些网络总是无限夸大男人前列腺和性功能的问题，好多人会把身体的不适对号入座，这些因素都会导致他的身体和心理出现各种问题，无形中形成心理负担。

还有一些更加严重的精虚体质失精家，还会出现更加复杂的身体状态，身体有寒有热，有实有虚，有表证有里证，患者出现往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧等问题，我在治疗时根据伤寒论六经辨证，通过望诊分辨患者不同的体质，根据脉象和症状，善于使用桂枝加龙骨牡蛎汤和柴胡加龙骨牡蛎汤这两张方子进行加减治疗。脉象虚大的用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗，脉象弦细的用柴胡加龙骨牡蛎汤，这些药物比起用那些贵重的滋补强肾的药物，效果要好的多。

这种疾病虽然多发于青春期，但如果不及时治疗，对以后的婚姻生活和生育孩子都会有影响，很多患者来诊时，我们通过药物结合必要的心理疏导，能够恢复正常的生活，正常结婚生子。