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此方治出血来势暴急，非治标之剂，实乃澄本清源！
十灰散(《十药神书》)
组成：大蓟，小蓟，荷叶，侧柏叶，白茅根，茜草根，棕榈皮，牡丹皮，山栀，大黄等分。
用法：各药炒焦存性，研极细末，每次服10～15g，用藕汁或萝卜汁或温开水调服。
主治：吐血、咯血，来势暴急，舌红脉数。
证析：吐血、咯血等证，有阴虚阳虚之分，虚火实火之别。此证来势暴急，是肝火炽盛，横逆犯胃，胃络破裂而为吐血；木火刑金，肺络破损而为咯血，何以知之?除血来势急之外，尚有舌红、苔黄、脉数可资佐证，是以知之。
病机：肝火炽盛，迫血妄行。
治法：清热止血法。
方义：
血因热迫而妄行，法当清热凉肝，澄本清源；血来势急，又宜塞流止血。本方即据上述原则组成，体现清热止血，标本并图配方法度。
方中大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草均有清热、凉血、止血功效，既可澄本清源，又可塞流止血。
配伍牡丹皮、栀子、大黄等药增强清热之功，血热妄行之证，得此可以挫其鸱张之势。
复配棕榈皮收涩止血，止血效力更强。
大黄导肝经血分之热下行，从大便而出；栀子导肝经气分之热下行，从小便而去；两味不仅增强凉血清热力量，并为热邪开辟下行之路，与纯从清热着眼者有所不同。
大黄、牡丹皮二味又是活血之品，配入本方，使诸药清热止血而无凝滞之弊，亦应予以重视。
用藕汁送服，取其止血散血；用萝卜汁取其降气，可以增强导热下行之功。
此方所选药物多具清热与止血两种功效，可以标本兼顾；
栀子、大黄、牡丹皮三药，既可清热，又有导热外出和凉血散瘀效用，可以兼顾各个方面，使之臻于完善，是选药精当处。从方剂结构分析，是清止并行的配伍形式。清中有导，则事半功倍；止中有行，则凉而不郁。
唐容川谓此方“得力全在山栀之清，大黄之降”，说明此方重在澄本清源，有谓此系治标之剂，似欠公允。谓系清止并行则可，谓系单纯止血则期期以为不可。
本方10药皆制成炭，炮制时应注意存性，否则效力不确。陈修园谓：“今药肆中止知烧灰则色变为黑，而不知存性二字大有深义。盖各药有各药之性，若烧之太过则成灰，灰无用之物矣!若烧之初燃，即速放于地上以碗覆之，令减其火，俾各药一经火炼，色虽变易而本来之真性俱存，所以用之有效，人以为放地出火气，犹浅焉者也。”炮制时炒至微焦即可，过焦成灰则无效。
应用：
1、本方可用于肺胃出血，子宫出血属于血热炽盛亦可酌投。1964年秋，余带学生毕业实习于宜宾市人民医院，曾用此方治疗2例崩证皆效。
2、本方原作内服，《血证论》说：“吹鼻止衄，刀伤止血，皆可用之。”说明亦可作外治之用。此方若作汤剂，不必炒焦亦效。
歌括：
十灰散用十般灰，二根二叶与二皮，
二蓟大黄栀子共，热盛失血最相宜。
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发表于 2025-9-22 09:02:44