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海白冬合汤是王三虎教授在"肺癌可从肺痿论治"观点指导下，以《金匮要略》麦门冬汤为基础，结合临床及现代研究而形成的自拟方。
◆ 方名由来
"海白冬合"四字取自四味核心药物——海浮石、白英、冬（麦冬）、合（百合）。
◆ 原方组成
海浮石 30 g 白英 30 g 麦冬 15 g 百合 12 g 人参 10 g 生地黄 20 g 瓜蒌 15 g 玄参 12 g 半夏 12 g 穿山甲 10 g 鳖甲 20 g 生牡蛎 30 g 灵芝 10 g 炙甘草 10 g
◆ 方义简释
君 海浮石化痰散结、人参气阴双补
臣 白英清肺解毒抗肿瘤；麦冬、百合、玄参、生地黄滋阴润肺；瓜蒌、半夏化痰散结；穿山甲、鳖甲、生牡蛎软坚散结
佐 灵芝止咳平喘
使 炙甘草
全方十四味药，化痰不伤阴、润燥不腻膈、扶正不碍邪、祛邪不伤正，恰合肺癌"燥湿相混"的核心病机。
◆ 核心病机
肺癌的基本病机是"燥湿相混、正虚邪实"。一方面，肿瘤消耗气血津液，导致阴虚内燥；另一方面，肿瘤本身又产生痰浊等病理产物。养阴则碍于化痰，化痰则伤于养阴——这正是肺癌难治的重要原因。
海白冬合汤的巧妙之处，
就在于同时解决了"燥"与"湿"这一对矛盾。
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医 案 三 则
医案一 肺癌骨转移——守方十月，病灶消失[1]
患者 李某，男，63岁
初诊 2015年2月4日
肺癌骨转移5年，形瘦乏力，咳嗽，全身关节疼痛，腰痛明显，舌红苔黄腻。
辨证 燥湿相混，肺肾两虚，筋骨受损
处方 海白冬合汤合独活寄生汤，25剂
▍复诊经过
2015-03-02 偶尔咳，舌红脉数，原方续服。
2015-04-01 咳喘腰痛，舌红脉数，原方30剂，加平消胶囊。后期一直守原方。
2015-12-02 CT与2014-10-27比较，右下肺病灶消失，舌红苔少，无明显不适。
2016-04-01 无明显不适，自汗易感冒，感冒则气喘，舌红脉数，海白冬合汤30剂。
按语 肺癌骨转移，海白冬合汤合独活寄生汤，坚持守方10月，右下肺病灶消失。王老师平淡地说："中药没白吃！"
王教授思路 急性病有胆有识，慢性病有方有守。这种守，要有定见，没有足够的经验，很难坚持。病机不变，我自岿然不动，守方应对，化敌于无形之中。几经时日，从量变到质变。
我的体会 这个案例告诉我们，肿瘤的治疗不是一蹴而就的。"以年为单位布局"，方向对了，就要坚持。
医案二 肺癌——海白冬合汤加味，长期带瘤生存[2]
患者 叶某，女，47岁
初诊 2020年7月15日，深圳宝安中医院流派工作室
病史 呼吸困难1年，右肺门及纵隔转移1月。右肺淋巴上皮癌样癌术后1年，化疗4疗程。PET-CT示右肺门及纵隔4R组可见稍大淋巴结。拒绝继续化疗。
刻诊 面部及体形消瘦，两目眼眶周围皮肤暗黑，两颧暗斑较多。心慌气短、眠差、晨起口干、食欲可、二便正常、怕热、汗出。舌暗红，苔黄厚，脉滑。
中医诊断 肺痿（证型：气阴两虚）
▍初诊处方 · 海白冬合汤加味
煅海浮石30 g 白英30 g 麦冬30 g 炒苦杏仁15 g
桔梗12 g 生甘草12 g 人参15 g 麸炒白术12 g
茯苓12 g 百合30 g 生地黄30 g 白芍15 g
瓜蒌30 g 生石膏40 g 紫苏子15 g 当归15 g
醋五味子9 g 细辛6 g 蛤蚧1对 桃仁20 g
熟地黄30 g 土贝母15 g 黄连9 g 炒酸枣仁20 g
大黄6 g 肉桂9 g 知母12 g
▍复诊经过
患者一年多治疗中因体会到疗效而拒绝继续化疗，曾网诊25次、面诊2次。
2021-08-30 CT示头颅（－），肺部呈肺癌根治术后化疗后改变，右肺门数个淋巴结（较2021年5月相仿）。
▍第27诊（2021年10月28日）
精神体形可，两目暗黑、两颧暗斑减少，喘亦减轻，戴口罩胸闷，不咳，呛口水，眠差，食欲可，喜饮水，脚凉，二便可，舌红苔黄腻，脉滑。
▍第27诊处方
海浮石30 g 白英30 g 麦冬30 g 百合30 g
壁虎10 g 炮山甲10 g 人参片10 g 天花粉30 g
醋三棱10 g 醋莪术10 g 醋鳖甲30 g 猫爪草20 g
土贝母20 g 山慈菇15 g 煅蛤壳30 g 甘草片10 g
王三虎教授点评 患者在未完成化疗的情况下坚持用中医中药，带瘤生存，生活质量尚可。
我的体会 这个案例展示了"肿瘤是慢性病"的治疗理念——不是追求"消灭"肿瘤，而是追求"与瘤共存、提高生活质量"。两年多的坚持，换来了病情稳定与生活质量的改善。
医案三 肺结节——海白冬合汤，结节消失[3]
患者 刘某，男，47岁，陕西合阳人
初诊 2025年6月1日，西安益群国医馆
主诉 体检发现左肺下叶实性结节 6×5 mm 半月
既往史 7年半前曾行左肺上叶磨玻璃结节切除术；高血压、糖尿病多年，服药基本控制。
刻诊 无明显不适，食欲、睡眠、大小便正常。舌红，苔白厚，脉滑。
辨病 肺痿初期 辨证 痰热聚肺，阴液暗耗
▍处方 · 海白冬合汤
浮石30 g 白英30 g 麦冬30 g 百合30 g
人参10 g 生地黄20 g 瓜蒌30 g 玄参12 g
苦杏仁12 g 醋鳖甲20 g 炙甘草10 g 茯苓30 g
杜仲15 g 牛膝30 g
复诊 2025年7月6日，近期CT检查，肺结节消失。舌红苔白，脉滑。原方30剂巩固疗效。
按语 肺结节越来越常见，自拟海白冬合汤又有验证。兼顾体质和慢性病，从长计议。
我的体会 这个案例尤其值得关注——6×5 mm 的肺结节，纯中药治疗一个月，结节消失。王教授将肺结节归为"肺痿初期"，主张早干预、早治疗，这与"治未病"的思想一脉相承。
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发表于 2026-9-29 09:29:13